对精准医学批评的辨析

首先澄清我国网站上发表的两篇有关精准医学博文中事实上的错误和概念上的混淆。接着讨论了对精准医学提出的批评及对这些批评的分析。指出精准医学术语本身容易引起误解和引起人们过高的期望;对精准医学的论述和实施中存在基因决定论倾向,即过分夸大基因在健康和疾病中的作用,而忽视环境、生活方式、社会因素的作用,这在政策上就会导致在发展高端医学与发展大众医学上不能保持平衡的问题;将巨大的资源投入精准医学研究未进行认真的成本-效果分析,也未考虑到精准医学研究成果的公平可及,以避免加深社会不公正问题;最后,在吸引商家参与精准医学研究计划时未考虑如何力求避免可能引起的利益冲突问题。     

对医学道德价值的重新界定

我国医疗行业的医学道德教育效果一直欠佳,其原因与我们对医学道德本质的认识存在误区有关.我们应当承认道德的价值是在协调利益关系时维护公平互利性,在处理医患利益关系时也应当建立一种相互平等、公平互利的医德实践理念和机制.     

宫腔镜对不典型滋养细胞肿瘤辅助诊断的哲学观

滋养细胞肿瘤恶性程度高,破坏力极强,但是对化疗高度敏感,所以早期诊断和及时化疗是治疗成功的关键。本文初步探讨了宫腔镜作为一种对不典型滋养细胞肿瘤的辅助检查手段,有助于早期明确诊断,提示我们在运用宫腔镜的过程中应该遵循个体化原则,在循证医学的指导下,充分体现对病患的人文关怀。     

循证医学教学模式对医学生消化内科实习效果的影响

探讨循证医学教学模式在消化内科临床实习教学中的运用效果.对入科实习的60名本科生,随机分为两组:循证教学模式组和传统教学模式组,每组30人,带教时间均为一个月.结果显示,两组间理论考试成绩比较无明显差异,而循证教学模式组临床答辩成绩与传统教学模式组比较差异有统计学意义(P＜0,05);循证教学模式组在提高学生的学习兴趣和主动性、分析和解决问题的能力及检索文献资料的能力等方面比率高于传统教学模式组(P＜0.01).因此,把循证医学教学模式运用于消化内科临床实习带教中,能提高学生的学习兴趣,增强学生的自学能力以及评判性思维能力.     

宫腔镜对不典型滋养细胞肿瘤辅助诊断的哲学观

滋养细胞肿瘤恶性程度高,破坏力极强,但是对化疗高度敏感,所以旱期诊断和及时化疗是治疗成功的关键.本文初步探讨了宫腔镜作为一种对不典型滋养细胞肿瘤的辅助检查手段,有助于早期明确诊断,提示我们在运用宫腔镜的过程中应该遵循个体化原则,在循证医学的指导下,充分体现对病患的人文关怀.     

步入涅槃还是走向终结?——对当代医学困境的原点审视和深层反思

当代医学在享受基因时代“圣餐”的同时,也在步入一个危机频发的“问题时代”。从原点审视,造成其危机和困境的“本因”,是其核心价值系统及其动力体系的根本缺陷所致,其基本的生命观、疾病观陷入到诸多哲学困惑和认识误区,其治疗观的“对抗性思维”更是有违自然伦理的法度,这是当代医学走向更高理论平台的战略切入点。     

步入涅槃还是走向终结?--对当代医学困境的原点审视和深层反思

当代医学在享受基因时代"圣餐"的同时,也在步入一个危机频发的"问题时代".从原点审视,造成其危机和困境的"本因",是其核心价值系统及其动力体系的根本缺陷所致,其基本的生命观、疾病观陷入到诸多哲学困惑和认识误区,其治疗观的"对抗性思维"更是有违自然伦理的法度,这是当代医学走向更高理论平台的战略切入点.     

个体化医疗和大数据时代的机遇和挑战

随着分子生物学的发展,高通量测序技术的引入和“大数据”处理能力的提高,现代医学正在经历巨大的变革,由传统的标准化医疗模式向个体化医疗模式转变。随着人类基因组计划和DNA元素百科全书计划的完成及人类和肿瘤基因图谱的绘制,我们正逐步解开人类基因组的奥秘。这极大地推进了人们对疾病,尤其是对肿瘤的认识。作为疾病诊断的“金标准”,病理学也在经历着深刻的变革,逐渐向个体化病理学发展。个体化医疗时代的到来,使医学各领域和社会多方面都面临新的机遇和挑战。     

《医学与哲学:人文社会医学版》2001-2006年的论文作者分析

依据文献计量学原理,探讨《医学与哲学：人文社会医学版》杂志以及该杂志改版后的“人文社会医学版”（2005年9月）载文作者、机构及地区情况,客观地反映了我国医学哲学的研究现状和发展趋势。讨论《医学与哲学：人文社会医学版》发文各项统计数量的意义。《医学与哲学：人文社会医学版》的作者队伍分布范围广,具有一定的国际性质。     

An Exercise in Cost-Effectiveness Analysis: Treating Emotional Distress in Melanoma Patients

This study presents a retrospective assessment of a psychological intervention examined for its potential cost-effectiveness if implemented into standard care. It discusses (1) the cost of instituting a psychological intervention for distressed melanoma patients, (2) the effectiveness of that intervention for reducing distress when compared with a standard care group, and (3) the costs of providing the treatment as compared to costs of physician time to answer distress-driven questions as part of standard care. Although the per-minute cost of providing the psychological intervention was marginally greater than standard care, providing the intervention was significantly cheaper in terms of distress reduction. Inclusion of 60% payer reimbursement rates for the intervention further suggested that incorporating a psychological intervention into standard medical care for melanoma patients would potentially generate revenue.     

叙事医学主体间性探析

主体间性源于哲学,是医学的叙事属性之一,与叙事医学关系密切。首先阐述了主体间性的概念和意义,肯定了主体间性在医学中的积极作用,接着分析了叙事医学与主体间性的内在联系,最后分析了叙事医学如何通过关注、再现和归属以及共情和反思实现主体间性。可以说,实践叙事医学是实现主体间性的有效方式,更有利于达成医患双方民主、平等、和谐基础上的相互尊重、理解、沟通和交往,弥合医患分歧,构建和谐的医患关系。

     

An Application of Brief Therapy to Family Medicine

The Solution-Focused Brief Therapy model has been applied to support families with various problems commonly met at the department of family medicine in a large, urban teaching hospital in Seoul. Korea. Many cases there show a different distribution of problems when compared with a tertiary family therapy center. The majority involve psychosomatic problems, family distress around a chronically-ill member, the loss of a family member, and severe illness, only a few involving drinking problems, family violence, or abuse. The SFBT model meets the seven requirements of Doherty and Baird (1983) for a family therapy model to be useful in a medicine setting.     

铁过度负荷与疾病

铁是机体微量元素中含量最多的一种,是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统、呼吸链的主要复合物、过氧物酶和过氧化氢酶等的重要组成部分,广泛参与机体生理功能和生化反应,缺铁可导致贫血等疾病.体内铁过多,称为铁过度负荷.随着医疗条件改善、生活水平提高,源于生理性因素、病理性因素和外源性铁剂应用(治疗性应用、预防性应用),铁过度负荷相关疾病日益增多.铁过度负荷可对内分泌代谢、心血管、神经系统、肾脏、肝脏等系统器官产生损害,导致多种疾病或使疾病加重.目前铁过度负荷相关疾病的治疗措施主要有放血疗法和药物治疗.放血疗法,只可作于短期治疗.去铁胺作为目前较为有效的去铁剂,由于价格昂贵,不能广泛应用于临床.铁过度负荷对人体的影响和相关疾病尚未外起医学界的重视.深入研究以铁过度负荷为主要和次要病因相关疾病,探索正确补铁措施,是预防铁过度负荷相关疾病、增进人体健康的重要措施,也是临床面临床的新课题.     

论医学人文价值

医学的基本价值是救护生命 ,这是医学特有的、体现医学基本任务和基本目的的内在规定 ;离开了医学的基本价值 ,医学就不成其为医学。医学的人文价值是关爱生命 ,这是医学必有的、体现医学本质和终极目的的内在规定。求真、崇善、尚美、达圣是医学人文价值的本质。离开了医学的人文价值 ,医学就不成其为人的医学     

论希波克拉底的医学哲学思想

被尊称为"西方医学之父"的希波克拉底同时也是当之无愧的"医学哲学之父".希波克拉底的医学哲学思想具有源于而不囿于自然哲学的特征;希波克拉底为医学哲学铸造了基本的理论范式:他对医学哲学的研究对象、研究方法、临床认识主体的人文品格等诸多问题有着原创性的论述,他对医学实践中的普遍问题的研究如医学性质、早期诊断、预后分析、病人个体差异、遗传现象、生理与心理的关系、误诊误治等,为医学哲学理论框架的形成奠定了坚实的基础.     

关于医学的人文科学性质

医学具有显著的人文科学性质。新医学模式的确立标志着医学人文科学性质的重新发现;科技进步和市场经济建设使医学的人文科学性质凸显;医学人文科学性质的研究对于医学发展意义重大。     

从中西医学的竞争和渗透谈现代中医临床思维的变革

现代中医的临床思维正在发生着变革,一个以辨病为纲,辨证为目,辨病论治为经,辨证论治为纬的临床思维新模式,已经呼之欲出。这正是２１世纪中医学发展的必由之路,学术界必从唯物辩证法的角度来审视这场变革,并因其势而利导之。