试论医疗总值班干预对救治无助急诊患者的体会

“无助急诊患者”是指患者来医院急诊时无家属、亲戚、朋友的陪伴,且当时无能力支付医疗费用的患者[1],主要来源于病倒路旁的流浪汉、乞讨者,另外还有车祸、工伤等意外事故中肇事者、负责人逃逸后留下的无辜受伤者。随着市场经济的迅猛发展及城市流动人口的不断增多,无助急诊患     

习得性无助是习得的吗？——对习得性无助理论及其反思的评述

Seligman和Maier（1967）在动物实验的基础上提出了著名的习得性无助理论,但在2016年,Maier和Seligman二人却联合发文对该理论进行了反思：从最新的神经生物学证据来看,习得性无助的经典理论概括存在基本错误,习得性无助并非习得而来！所谓“习得性”无助,实质上是动物对厌恶刺激长期作用的先天适应性反应,而非认知学习的结果。本文简要梳理习得性无助理论的起源与发展,深入分析这一反思的核心内容、依据及意义,对其中否定习得性无助理论概括的观点,从证据的充分性、研究范式的效度、规范概念等角度作了进行进一步的探讨,并结合新的实验范式对未来研究提出建议。     

医疗服务中患者对医疗信息的需求层次及特征

研究患者在就医过程中对医疗信息的需求层次及特征。从患者就医过程中对医疗信息的需求入手,对患者在就医过程中对信息的需求进行层次划分,建立合理的医疗信息需求层次模型并阐述其相关特征。患者在就医过程的不同阶段对医疗信息的需求存在层次关系,且不同阶段的层次关系存在差异。依照患者对信息的需求层次,有针对性地向患者提供医疗信息,能提高医患之间信息传播的有效性,降低患者获取医疗信息的成本,缓解医患之间交流的障碍,最终提升患者的就医体验。     

他的学习成绩为什么总提高不了?——习得性无助的成因及矫正

前不久,看了一篇小学生的日记,日记中述说自已的学习成绩一直很差,得不到家长的厚爱,老师的重视,同学的尊重。其实,自已也想好好学习,可面对一次又一次的失败,越来越没信心,觉得自己无论如何努力都达不到优异的成绩,可能注定是个差生,真的想自暴自弃。     

试论国家的道德干预

国家对人们的道德生活进行干预 ,具有合法性 ,由此产生国家的道德职能 ;还具有合理性 ,即国家的存在有助于促进个人美好的道德生活。现代国家的道德干预是按照科学规律进行的 ,其特点是干预能力和干预范围都是有限定的。对国家的道德干预本身也要进行限制 ,这种限制的方式主要有 :对立法的限制 ,对权力本身的限制等。国家对人们的道德生活所进行的道德干预 ,主要是通过调节道德关系、安排道德行为等来进行的。     

由临床病例引发对患者医疗自主权的思考

从医务人员视角结合临床病例浅谈患者医疗自主权。阐述患者医疗自主权的概念及涵盖的内容,包括知情同意原则、意定监护、生前预嘱、预立医疗指示、预立医疗照护计划。分析患者医疗自主权在我国实施所存在的阻力,包括受传统孝道束缚、国民对患者医疗自主权的维护意识不强和认知不足、缺乏死亡教育以及医学技术层面等问题。为了有效推广和实施患者医疗自主权,作为医务人员首先要提高自身意识、加强推广力度,其次对于公众要加强死亡教育,另外医患之间、患者与家属之间的交流沟通也非常重要。

     

患者对过度医疗的认知与行为调查分析

过度医疗越来越引起学界重视和讨论。基于患者角度,采用问卷调查的方式,定量描述卫生服务需求方对过度医疗的认知与行为选择,探索性地分析过度医疗影响因素。发现患者健康知识掌握不足,对过度医疗存在认知误区,医患沟通、信息不对称影响患者过度医疗认知,并且最终导致其过度医疗行为选择,医疗保险支付制度可能也是影响因素之一。提示要遏制过度医疗的发生,应提高患者健康素养,树立正确的就医观;并改善医患沟通,加强信息交流。     

Dieulafoy 病导致上消化道大出血的成功救治体会

一例肾移植术后患者行盆腔磁共振检查后出现剧烈呕吐,引起严重的上消化道大出血,行急诊胃镜后确诊为 Dieu-lafoy 病并给予内镜下钛夹止血治疗,治疗效果满意,随访至今未再复发。消化内镜对于 Dieulafoy 病的诊断及治疗均具有重要的意义：内镜不仅成为 Dieulafoy 病变诊断的首选,也逐渐成为该病治疗及诊断的一线选择方案。本文病例的成功诊治,亦得益于及时的急诊胃镜,故可见胃镜对于 Dieulafoy 病诊治的可行性与重要性。     

试论医疗伤害的类型及其伦理责任

医疗伤害是医疗过程中的常见现象,是导致医疗纠纷的重要因素。从伦理的角度,按照科学严谨的逻辑,界定了医疗伤害的范围,并将所有医疗伤害区分为有意伤害、无意可知且可控的伤害、无意可知但不可控的伤害、无意且意外的伤害四类;认为有意伤害、无意可知且可控的伤害属于医源性伤害,因而是责任伤害,应该由医方承担相应责任,无意可知但不可控的伤害、无意且意外的伤害属于技源性伤害或病源性伤害,因而是非责任伤害,不应该由医方承担责任。     

癌症患者对医疗风险的感知及对临床决策的影响

由于医学的复杂性和癌症疾病的不确定性,癌症的临床决策存在着一定的风险性。癌症患者对医疗风险的感知也因人而异,继而影响着临床决策。本研究应用癌症患者医疗风险感知问卷对唐山市4家三级综合医院内住院治疗的320名癌症患者进行调查,调查结果显示,癌症患者对于经济风险（67．5％）的感知和社会心理风险（40．3％）的感知均高于对身体功能风险的感知（21．6％）,患者的性别、家庭月收入和年龄影响患者对医疗风险的感知,患者对经济风险和社会风险的感知影响患者对临床决策的意愿。临床医护人员应注重评估癌症患者对医疗风险感知的特点,帮助患者制定适宜的临床决策。     

应激干预对抑郁症患者心率变异性的影响

探讨分别以放松训练和静坐两种干预方式对抗心算对抑郁症患者心率变异性的影响 ,以及正常人、单纯抑郁症患者和伴焦虑症状的抑郁症患者在心率变异性上的差异.结果显示,静息状态下伴焦虑症状的抑郁症患者的交感神经功能亢进,兴奋性高于另外两组;放松训练可以缓解交感神经的紧张程度,并能够较静坐更好得对抗应激引起的交感神经活动增强;静坐对单纯抑郁症患者和对照组有放松作用,但引起伴焦虑症状的抑郁症患者紧张情绪.     

心理干预对血液透析患者抑郁状态的影响

综合医院中的躯体疾病患者多伴发明显的抑郁等多种心理反应[1].接受血液透析治疗的患者也不例外,抑郁是最常见的心理反应,并表现出高自杀率.其他心理反应还有焦虑、治疗不配合等.针对这些患者,需要医护工作者仔细观察,早期发现并采用支持性心理治疗、行为训练,必要时给予有效的精神药物治疗[2].我院血液透析中心自2003年1月～2005年6月,采用心理干预方法对维持性血液透析抑郁患者进行心理干预,取得良好效果,现将结果报告如下.     

欧美及中国高血压指南的更新及其对医疗干预影响的讨论

针对2017年美国指南中高血压诊断标准修改这一问题,概括总结了欧美及中国近期高血压指南的更新情况,就指南调整可能给医疗干预带来的影响进行了分析。虽然高血压诊断标准的修改是未来人类经济卫生水平逐步提高后的必然趋势,但短期而言,将导致医疗干预数量的增加和强度的提高,或增加社会医疗卫生负担,并且新标准中老年人降压的推荐可能风险大于受益。长期来看,新标准可能有效降低高血压相关心血管并发症,但其是否可降低医疗成本尚需观察费效比以进一步验证。新标准的实施,会给医疗干预的主体——医生和患者以及国家政策、市场环境等外界因素都提出新的要求。     

心理干预对血液透析患者抑郁状态的影响

综合医院中的躯体疾病患者多伴发明显的抑郁等多种心理反应。接受血液透析治疗的患者也不例外,抑郁是最常见的心理反应。并表现出高自杀率。其他心理反应还有焦虑、治疗不配合等。针对这些患者,需要医护工作者仔细观察,早期发现并采用支持性心理治疗、行为训练,必要时给予有效的精神药物治疗。我院血液透析中心自2003年1月-2005年6月,采用心理干预方法对维持性血液透析抑郁患者进行心理干预,取得良好效果,现将结果报告如下。     

对基本医疗保险转诊患者的医疗关怀及管理

通过分析某医管中心2003年～2006年医保基金收支及转外就医情况,比较我院同期工作量.结果显示,某医管中心的参保人数从31 957人增至42 999人,转诊人员平均报销率从66%增至70%,人均住院费用下降14.46%.统筹基金支出占基金收入比在88%～91%.我院住院人数增加,病床使用率提高,均住院日下降.表明转诊患者的医疗费用达到合理使用和控制,我院医疗资源使用达到最大化,经济及社会效益回报高.     

心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响

探讨心理干预对产褥期精神障碍患者生活质量的影响。将85例产褥期精神障碍患者随机分为研究组45例和对照组40例,两组均给予精神科常规护理,研究组在此基础上根据患者的具体情况,实施有针对性的心理护理干预。于心理护理干预后采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、Hamilton焦虑量表（HAMA）和生存质量量表（SF－36...     

心理社会干预对癌症患者免疫功能的影响

本文通过对国内外文献进行检索复习,综述了心理社会干预对癌症患者免疫功能的影响。结果表明心理社会干预对癌症患者T细胞亚群、自然杀伤细胞、细胞因子和皮质醇水平均有一定的影响,但研究结果尚缺乏一致性,对不同肿瘤类型的各项免疫学指标的影响不一,且对同一肿瘤类型的相同免疫学指标的影响也存在差异。未来仍需更严谨的研究设计对相关指标的影响加以证实,针对不同癌症人群选择合适的免疫学指标也是将来的研究内容。     

心理干预对肺癌患者围术期的影响

为探讨心理干预对行肺叶切除术的肺癌患者应激反应及麻醉苏醒期的影响。选择60例患者随机分为对照组（A）与干预组（B）。A组常规术前准备,B组增加心理干预,结果A组较B组麻醉前心率快、血压高,苏醒期躁动发生率高,拔管时间长,儿茶酚胺增加;恶心、呕吐发生率无差异。可见心理干预能减少应激反应,利于麻醉手术及术后康复。