血液净化防治多器官功能障碍综合征的思考

血液净化防治多器官功能障碍综合征已在临床医疗中广泛应用。简要介绍血液净化及多器官功能障碍综合征的相关知识。重点运用科学思维分别从系统论方法、控制论方法、信息方法三方面阐述两者间的内在联系,为临床工作提供新的指导。     

儿童严重脓毒症的认识现状

儿童严重脓毒症是危重病医学所面临的主要课题及难题.脓毒症发病机制复杂,危及全身各个系统、器官,治疗比较困难,尽管有药物治疗、脏器支持等治疗方法,脓毒症致儿童病死率仍居高不下.近年来,连续性血液净化广泛应用于脓毒症、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的治疗并取得较好疗效,血液净化被视为严重脓毒症的一种有效治疗手段.     

连续性肾脏替代治疗临床应用的拓展与思考

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近30年来在透析技术基础上蓬勃发展起来的一种新的血液净化技术.CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的治疗,随着人类对CRRT认识的不断深化和技术的不断发展,CRRT的应用范围不断得到拓展,其功能由肾脏替代演变为多器官功能支持以及生命雏持.本文通过系统方法思想介绍CRRT的临床应用的拓展及进一步发展.     

外科脓毒症:从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septicshock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展.深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平.     

蝴蝶效应与临床思维——一例多器官衰竭患者诊疗反思

多器官衰竭或多器官功能障碍综合征在临床中尤其是急诊及重症监护室内常见,各种病因所致的疾病进展到一定程度均可导致多器官衰竭。在本案例中,一例老年男性患者,以急性腹泻起病,后短时间内进展为多器官衰竭。通过对该例患者病史总结、病理生理机制的探讨,以及对整个诊疗过程的反思,结合"蝴蝶效应"理论,总结出一种新的临床思维,并探讨"蝴蝶效应"理论在对该例患者的诊断、治疗甚至医患沟通方面所起到的作用,以期通过参考该案例,对以后的临床工作起到一定帮助。     

重视肠黏膜屏障功能障碍的防治

肠黏膜屏障损伤是严重创伤、感染、手术、休克时常见的病理生理过程,可造成细菌及内毒素移位、肠源性感染,甚至导致全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全（MODS）等。因此对肠黏膜屏障功能障碍的认识与防治尤为重要,积极纠正肠屏障功能障碍将有助于提高疗效、改善患者预后。     

外科脓毒症：从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展。深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平。     

脓毒症肺循环功能障碍的发病机制

脓毒症可以引起多器官功能障碍,脓毒症是重症加强治疗病房内患者死亡的主要病因。脓毒症时循环系统常常最先受累,引起组织器官血流灌注不足。目前对脓毒症时体循环、微循环及心脏改变的相关研究较多,但对肺循环的改变研究相对较少,肺循环改变可影响气体交换引起急性呼吸窘迫综合征、增加右心后负荷甚至引起右心功能衰竭,对脓毒症患者的预后产生严重影响,本文针对脓毒症肺循环功能障碍的发病机制进行综述。     

全身炎症反应综合征治疗新策略——胆碱能抗炎通路

全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是各种原因刺激机体产生失控的全身性炎症反应的统称,严重者可致多器官功能障碍综合征。迷走神经及其递质乙酰胆碱所构成的胆碱能抗炎通路可以有效抑制局部和全身炎症反应。本文将从胆碱能抗炎通路的作用特点分析激活胆碱能抗炎通路对全身炎症反应综合征的潜在治疗前景。     

糖皮质激素治疗脓毒血症的策略

脓毒症是由感染所致的破坏性的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征,甚至休克,成为危重患者最主要的死亡原因之一。糖皮质激素是脓毒症的重要辅助药物,其治疗机制在于其抑制机体的炎症反应,但其使用剂量、疗程、时间一直存在争议。本文通过回顾糖皮质激素在治疗脓毒症的发展历程,深入探讨糖皮质激素治疗脓毒血症的治疗策略。     

三位一体——一个现象学家的神学思考

现象学本身不是神学.现象学描写我们的非永久的、总是处于生存和消亡中的现实.但现象学对于神学不是无关痛痒的,不是中立的.正如它对于把相对的生存的诸向面的各种绝对化的做法是一种纠正一样,它也是一种对只在一种我们的生活现实的维度上设定和寻求永恒者的片面做法的纠正.它面对那种单一的灵魂深处的神秘论、那种单一的仁爱形而上学、那种单一的以自然为根基的形而上学,召唤我们回忆起我们生活中这个或那个被其忽略的和遗留下纯粹无常所带来的痛苦的向面.现象学只有从"三位一体"的宗教出发才能有助于拯救我们的整个现实.     

团结互助与人类风险——从非洲角度思考团结互助

何谓团结互助（相互依存）？虽然说,“团结互助观念是我们社会关系的核心,在建设我们社区和促进人道行动的‘共生’状态中具有关键地位”（奥康特,2006：9）,但当我们从非洲角度思考这一观念时,则会遇到一些困难。假如把“非洲的团结互助”看成一种无私行为和独特价值观,便是忽略了当今的社会变化、城乡之间的交流和全球化的影响。     

Generalized Rough Sets (Preclusivity Fuzzy-Intuitionistic (BZ) Lattices)

The standard Pawlak approach to rough set theory, as an approximation space consisting of a universe U and an equivalence (indiscernibility) relation R U x U, can be equivalently described by the induced preclusivity ("discernibility") relation U x U \ R, which is irreflexive and symmetric.We generalize the notion of approximation space as a pair consisting of a universe U and a discernibility or preclusivity (irreflexive and symmetric) relation, not necessarily induced from an equivalence relation. In this case the "elementary" sets are not mutually disjoint, but all the theory of generalized rough sets can be developed in analogy with the standard Pawlak approach. On the power set of the universe, the algebraic structure of the quasi fuzzy-intuitionistic "classical" (BZ) lattice is introduced and the sets of all "closed" and of all "open" definable sets with the associated complete (in general nondistributive) ortholattice structures are singled out.The rough approximation of any fixed subset of the universe is the pair consisting of the best "open" approximation from the bottom and the best "closed" approximation from the top. The properties of this generalized rough approximation mapping are studied in the context of quasi-BZ lattice structures of "closed-open" ordered pairs (the "algebraic logic" of generalized rough set theory), comparing the results with the standard Pawlak approach. A particular weak form of rough representation is also studied.     

The Problem(s) of Constituting the Demos: A (Set of) Solution(s)

Ethical Theory and Moral Practice - When collective decisions should be made democratically, which people form the relevant demos? Many theorists think this question is an embarrassment to...