美国医生对于医疗坏消息告知的程序及具体方法

坏消息的告知是临床医生遇到的较为困难的情况之一。从交谈的环境、告知的开始、继续交谈、对病人情感反应的评价及处理、病人的遗愿5个方面详细介绍了美国医生对于医疗坏消息告知的程序及具体方法,从而为我国医生提供参考。     

提高医生告知坏消息的技能——两种常用沟通模式

医生、医学生都对告知坏消息感到压力大,没有统一的标准和固定的模式讲述如何告知坏消息,是坏消息难于告知的重要原因。在国外,对于坏消息的告知,最为常用的两种沟通模式是SPIKES模式和ABCDE模式。这两种模式均描述了有效传递坏消息的程序和步骤,并强调了告知坏消息中的关键点,包括对病人同情心的表达,认可病人的情感,了解病人对坏消息的理解及接受情况,为进一步的治疗提供信息等。介绍了这两种沟通模式及其教学方法,为医学院校病情告知技能相关内容的课程教学提供参考。     

提高儿科医生告知坏消息技能的探讨

医生普遍对于告知坏消息缺乏信心,尤其是儿科医生。坏消息会引起患儿家属持久的、情感上的压力。医生的坏消息告知方法对于一个家庭对坏消息的应对是极为重要的。但是大多儿科医生对于告知坏消息感到一定程度的焦虑。医生普遍希望能够得到关于提高坏消息告知技能的继续教育。国内关于儿科医生坏消息告知的研究很少,因此,本文总结了儿科医生在坏消息告知中的重要行为和告知程序,探讨了如何提高儿科医生告知坏消息技能的教学方法,为坏消息告知技能的教学提供参考。     

癌症要告知实情吗?

面对癌症病人,应该不应该告知实情?这是临床医务人员常常面临的问题,目前尚无统一的标准.新的医疗事故处理条例规定、病人得知癌病的途径、临床治疗现状等方面分别论述告知癌症病人实情的理由.探讨了癌症告知策略:面对家属直言相告、面对病人通过交谈了解病人的性格特点、文化层次和情感类型,列举了不同类型的病人告知的方法.论述其告知病情后如何让病人走出误区,消除恐惧,把生存的压力转变成求生的动力,从而达到配合治疗,使病人敢于正视疾病,面对明天可能发生的任何事情.     

癌症坏消息告知喜好研究进展

坏消息指的是对被告知者期望的目前或将来的情况进行否定的消息,癌症坏消息告知是医疗实践和医患沟通过程中不可缺少的部分。本文拟通过梳理癌症坏消息告知喜好研究进展,对已有的两种癌症告知沟通技巧训练模式美国SPIKES Model和日本SHARE Model进行比较,提出我国应进一步拓展癌症告知喜好研究、探索本土的癌症病情告知技巧训练沟通模式及推动医患共同决策等建议,以期为医护人员临床实践提供理论指导,为促进稳定和谐医疗大环境形成尽微薄之力。     

癌症病情告知喜好:医护人员、医学生、患者三者差异

为了比较医学生、癌症患者对于坏消息告知喜好与医护人员临床实际做法的差异,使用病情告知问卷对肿瘤相关科室124名实习生、175名医护人员和117名患者进行调查。在总分及"告知方法"、"情绪支持"、"提供附加信息"三个维度上,医护人员临床实际做法得分与患者、医学生告知喜好得分均有显著差异(F=18.850,P0.001;F=33.922,P0.001;F=10.023,P0.001;F=19.262,P0.001),医护人员临床实际做法得分明显低于患者、医学生告知喜好得分。对于坏消息告知沟通技能的培养是我国医学教育的薄弱环节,医学院校应该开设相关课程,而临床医护人员面临的坏消息告知沟通问题严峻,要想达到缓和医患关系、改善临床结局的效果,需要从多方面努力。     

癌症要告知实情吗？

面对癌症病人,应该不应该告知实情?这是临床医务人员常常面临的问题,目前尚无统一的标准。新的医疗事故处理条例规定、病人得知癌病的途径、临床治疗现状等方面分别论述告知癌症病人实情的理由。探讨了癌症告知策略:面对家属直言相告、面对病人通过交谈了解病人的性格特点、文化层次和情感类型,列举了不同类型的病人告知的方法。论述其告知病情后如何让病人走出误区,消除恐惧,把生存的压力转变成求生的动力,从而达到配合治疗,使病人敢于正视疾病,面对明天可能发生的任何事情。     

尊重青少年患者自主

尊重青少年患者自主;家长要摒弃权威主义观念、放手让青少年自己决定、树立从父母权威到父母责任的观念；医生要充分告知青少年医疗信息;要细心与青少年患者交谈、帮助他们理解、鼓励他们选择；当发现父母滥用权威使青少年福利受到极大危害时;有诉诸政府干预的责任；政府、社会也要承担一定的义务.     

还是告知病情好

还是告知病情好济南军区总医院（济南２５００３１）周云菊,史茂伟一、保护性医疗的缺陷首先保护性医疗有可能延误诊断及治疗。我们常可遇到类似这样的情况,在诊断中高度怀疑病人患有恶性肿瘤时,病人家属为减轻患者的精神负担,要求医生向病人隐瞒其真实病情,这样患者...     

癌症—保密还是告知？

对恶性肿瘤病人是隐瞒还是告知真实病情是一个需要医生慎重处置的问题。若处理不当，将会影响到病人的病情转归、治疗效果以及患者的求医行为。本文从伦理和实效两个方面分析了癌症保密与告知的利弊得失，并在此基础上总结出一套适合我国国情的处理原则。