卫生经济伦理学对医疗完全市场化的质疑

不管处于什么发展水平的国家,都需要进行持续的卫生保健改革,这已成为整个社会政治改革的一部分,卫生保健改革已经融入整个世界的社会大变革中。卫生经济问题无一不具有道德成分,无一能离开伦理政策得以解决。我们对中国医疗卫生体制改革的伦理学展望中,提倡一种“公平优先,兼顾效率”的价值观。我们需要正确认识市场的目标、价值和规律,正确理解和发挥政府和市场的调节作用,促进医疗卫生体制改革的健康发展。     

中国卫生改革的公正性和社会责任

世界卫生组织的宪章和有关卫生大会的决议多次指出:"人人享有最高而可获得的健康标准是一项人类的基本权利".中国曾经是发展中国家贯彻世界卫生组织人人享有卫生保健战略目标的楷模.随着社会经济的发展,人口结构及疾病谱的改变,科技的迅速进步,我们需要进行卫生改革,但世界上没有现成的模式.分析了我国的卫生改革中取得的伟大成就,但在医疗卫生改革中缺乏伦理考量:卫生资源分配的不公正和政府在卫生总投入中所占的比例不足,是造成"看病难、看病贵"的主要原因.由世界卫生组织和联合国教科文组织最近所提出的伦理准则:分析了卫生改革的公正性和社会责任.     

SARS事件后对卫生体制的反思

SARS事件突出暴露了我国经济和社会发展不协调的问题,由于缺乏科学发展观统领医疗卫生事业的发展,在体制改革中片面突出经济增长在社会发展中的作用、片面追求市场化的支配地位,是导致病象的内在逻辑.从构建"和谐社会"的战略出发,认为应避免社会公共事务管理的"泛市场化"倾向,指出"有管理的市场化"是其应然走向,呼吁在改革实践中重新回复人文精神.     

对"医疗服务商品和市场"存在客观性和必然性的理性思考--兼评《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》

针对国务院发展研究中心课题组发表的<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>提出的卫生改革带来"问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律."提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在是客观的,并通过反驳<评价与建议>提出的四对矛盾,提出"医疗服务商品"、"医疗服务市场"的存在也是必然的,最后分析了所谓"卫生改革失败"的真正原因.     

价值观和卫生保健:卫生改革中的儒学思考

历史和文化传统影响普遍的社会价值观和卫生保健资源分配.东亚各国儒家思想根深蒂固,新加坡也不例外.新加坡采用注重实效,结合儒家思想,中西交汇,发展出一种独特的成本共享模式.新加坡例子表明改革需要结合本国国情,儒家维度思考是对东亚各国卫生保健改革很有帮助的切入点.     

政府转型与中国医疗服务体系的改革取向

在中国的医疗卫生服务领域,出现了市场失灵和政府失灵并存的现象.市场与政府双失灵造成的恶果是,无论是市场主导的还是政府主导的医疗卫生资源,都涌向城市、涌向经济发达地区;在农村地区,在经济落后地区,在城乡结合部,不仅高层次医疗卫生专业力量不足,设备不足,甚至连机构的数量也不足.针对这些问题,一种流行的解决思路是恢复医疗卫生服务的计划体制,但计划经济时代农村同样是缺医少药.正确而且唯一的改革道路,就是两条腿走路:第一条腿是全面放宽对社会资本进入医疗卫生服务领域的管制,为所有的医疗机构(不论民营还是公立,不论是非营利性还是营利性)创造一个公平竞争的制度环境;第二条腿是政府将新增公共资源更多地投入到市场不足的地方和市场失灵的领域,从而引导整个医疗卫生服务体系健康均衡地发展.     

新世纪医疗卫生服务值得思考的几个问题

随着新世纪的到来,社会经济的发展,人口谱、疾病谱的变化,医学科学技术的进步,向医疗卫生保健事业提出了挑战。人人享有卫生保健与全民医疗保险、预防医学的振兴与医疗卫生服务体系改革与完善是医疗卫生保健服务值得思考的问题。     

德国卫生保健体系改革及相关伦理问题简析

从德国现有卫生保健及医疗保险体系在保障其社会稳定的重要作用角度出发,介绍了德国的原有整体医疗卫生保障体系的背景,指出政府的指导、政策稳定、完善的津贴体系保障了整体国民健康和卫生保健的公平分配,高素质,医术高超的医生队伍起到了核心作用.同时指出由于意识形态和经济原因,德国卫生保健体系改革所引发的问题.     

医院和医疗保险的经济学分析

随着医疗卫生体制改革的深入,应对老龄化危机,降低不断提高的医疗服务费用,提高医疗服务质量,提高医疗服务可及性和公平性,是我们面对的切实问题.医院是提供医疗卫生服务的场所,也是提供医疗卫生服务的主体单位,了解医院的经济学特性和组织特点,有利于我们对市场经济环境下的医院行为有所了解,为卫生体制改革和医疗保险改革提供理论依据.     

比较改革前后的中国医疗卫生体制与伦理的优先

中国的医疗卫生问题近几年来一直是一个重大的社会热点问题.过去的市场化的医疗卫生有许多缺陷,特别是有重大的伦理缺陷.通过比较分析中国改革前后的医疗卫生特点,提出了今后中国医疗卫生体制改革以及伦理优先的思想轮廓.