外科感染：古老的疾病 严峻的挑战

外科感染是人类最古老的疾病,在控制外科感染方面我们已经取得了巨大的进步,但外科感染反而变得越来越复杂,我们面临的挑战也越来越严峻。面对挑战,我们应该采取全方位的对策。     

外科医生面临的困惑和思考

外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战,由于外科技术的局限性和人体差异的复杂性以及社会诉求价值过高等因素决定了外科是一门高风险的职业.如何规避职业风险?我们可以从加强责任心、严格执行医疗常规、提高医疗技术入手;但这还不够,一个外科医生智慧与技能的发掘以及处理问题的能力与技巧,还需要良好的职业素养、崇高的职业精神、科学的思维方法、和睦的医患关系.     

外科医生面临的困惑和思考

外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战,由于外科技术的局限性和人体差异的复杂性以及社会诉求价值过高等因素决定了外科是一门高风险的职业。如何规避职业风险?我们可以从加强责任心、严格执行医疗常规、提高医疗技术入手;但这还不够,一个外科医生智慧与技能的发掘以及处理问题的能力与技巧,还需要良好的职业素养、崇高的职业精神、科学的思维方法、和睦的医患关系。     

全面认识外科感染合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病.最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染.外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁-污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%.预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等.预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术.应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入.此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等.     

关于外科过度医疗的初步研究

过度医疗问题引起社会各界的广泛关注,随着外科水平的提高,手术技巧、手术观念都发生了很大的变化,越来越多的疾病能够通过外科手术得到根治,同时外科治疗过程中过度医疗也成为一个重要的社会问题.分析外科疾病过度医疗的特点,探讨外科过度医疗的原因和后果,并提出针对外科过度医疗应采取的措施,有重要意义.     

外科疾病的发热

发热是临床上的一种常见症状,引起发热的原因很多,只有找到发热的原因才能做出正确的处理.启动临床思维必须掌握充分的临床资料,然后进行周密的鉴别诊断思维程序,首先排除引起发热的其他科疾病,再考虑外科原因.感染是外科发热最主要的原因,如果是手术病人,特别应该想到和手术有关的各种感染问题.思维惯性、思维顺性和思维惰性的误导是误诊的思维原因.     

脓毒症研究进展及启示

脓毒症(sepsis)是是当前外科ICU所面临的棘手难题.对感染和脓毒症的研究已成为外科学十分活跃的领域之一,所取得的进展已使人们从本质上更深刻、更准确地了解感染与脓毒症,从而为解决这一棘手问题开辟新的途径.脓毒症的研究揭示了人类科学发现和科学认识的普遍规律.     

麻醉可以在ERAS中做些什么

随着ERAS概念的提出和临床实践不断探索,越来越多的外科亚专科接受这一理念,越来越多的手术患者因此受益。麻醉学的发展日新月异,为外科学的进步提供了强大支持和保障,但国内随着重症医学和疼痛学分别从麻醉学中独立出来,麻醉学的发展面临着新的挑战。2016年新一届麻醉学会主任委员熊利泽教授提出了从麻醉学到围术期医学的学科发展方向,引起国内外学者的热议,因此,需要麻醉在ERAS中充分发挥作用。     

辩证地看待微创外科

从理论上认识有关微创外科的一些思想观点和基本原则.用辩证的方法论述微创外科中的主客体以及微创外科与基础理论、传统外科的关系,微创外科中的经济学观点等.微创外科是传统外科学发展的必然结果,它的发展受科学技术和经济及其主客体等自身因素的影响.微创外科具有广阔前景,普及和发展微创外科是我们医学工作者当前的任务.     

全面认识外科感染 合理使用预防性抗生素

外科感染是一种使用抗菌药物解决不了的而常需外科干预的感染,其主要特点是皮肤和黏膜屏障有了破损、多种内源性致病微生物从破坏部分入侵致病。最常见的外科感染是切口部位感染导管相关血循感染、肺炎和泌尿道感染。外科切口部位感染的发生与外科切口各类密切相关,清洁、清洁—污染、污染和污秽四关的感染发生率分别约为2.1%、3.3%、6.4%和7.1%。预防外科感染可从三方面着手,提高宿主抵抗力;手术操作细致;加强围手术期处理,包括预防性抗生素等。预防性抗生系的适应证为Ⅱ、Ⅲ类切口,一般选择一代头孢菌素用于非厌氧菌污染的手术,二代头孢菌素用于厌氧菌污染的手术。应在手术前8小时内用药,并在术后24小时停药,给药方法是一次静脉滴入。此外还需注意提高外科创口的氧张力、保持体温、控制血糖、合理皮肤准备和掌握延迟性一期缝合的适应证等。