气道湿化——简单而又复杂的话题

气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子形式),以增加吸入气中的湿度,使气道和肺能吸入含足够水分的气体,达到湿化气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。其适应证广泛,且无绝对禁忌证,是气道管理中最重要的、也是最容易被忽视的环节。其中加温湿化器和热湿交换器最受推崇,但两者的疗效孰优孰劣尚难确定,因此临床上可根据患者的具体情况灵活选择。     

伞雾状喷药湿化气管插管的效果观察

探讨伞雾状气管内喷药湿化气道对气管插管内痰痂形成的影响.将62例气管插管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用伞雾状气管内滴药器给予气管内脉冲式喷药,对照组用5ml注射器滴药传统的湿化方法.观察组较对照组痰痂形成少,痰痂阻管程度轻,肺部感染率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).伞雾状气管内喷药湿化气管插管优于传统的湿化方法.     

伞雾状喷药湿化气管插管的效果观察

探讨伞雾状气管内喷药湿化气道对气管插管内痰痂形成的影响。将62例气管插管患者随机分为观察组和对照组,观察组采用伞雾状气管内滴药器给予气管内脉冲式喷药,对照组用5ml注射器滴药传统的湿化方法。观察组较对照组痰痂形成少,疾痂阻管程度轻,肺部感染率低,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。伞雾状气管内喷药湿化气管插管优于...     

机械通气的基本原理

机械通气是危重病人重要的支持手段,其重要目的是改善低氧血症、支持肺泡通气、降低呼吸功,并维持或增加肺容积.目前有多种呼吸模式,可根据患者情况选择.机械通气时,应认真评估气道压力、吸呼比、呼气末正压和吸入氧浓度对病人的影响.吸入氧浓度和平均气道压是决定氧合的关键因素,而肺泡通气量主要决定二氧化碳的排除.为防止呼吸机相关性的肺损伤,应将气道平台压维持在30cmH2O以下.     

机械通气的基本原理

机械通气是危重病人重要的支持手段,其重要目的是改善低氧血症、支持肺泡通气、降低呼吸功,并维持或增加肺容积。目前有多种呼吸模式,可根据患者情况选择。机械通气时,应认真评估气道压力、吸呼比、呼气末正压和吸入氧浓度对病人的影响。吸入氧浓度和平均气道压是决定氧合的关键因素,而肺泡通气量主要决定二氧化碳的排除。为防止呼吸机相关性的肺损伤,应将气道平台压维持在30cmH2O以下。     

道、器、形之间--中西哲学形而上学的通汇

器是物自身,形是人心对器的感知,而道又是对形的抽象提升.形在道、器之间,形的存在与意义常被人们所忽略.器、道、形三者之外还有一个"心"字,最为重要,是构成世界、组建社会存在的基础与前提.但它与器是永远有隔的.器是人心的界限.作为最凝练、最具有概括性的道学,哲学不关乎器,至少不直接与器相联系,而只是对关于器的所有道学的再度总结.科学直接关乎对象,而哲学则是最高程度的形而上,始终与对象保持一定距离.最严肃、最艰苦而又最具有征服力的哲学追求一定是指向本体之物(器)的."物是什么"不可问,"哲学是什么"也不可答.问不可问之问,说不可说之说,把哲学推向其本身永远无法企及的境地,这是哲学家永远不可超越的游戏.     

从外周气道炎症的存在看哮喘的研究现状

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾患之一。尽管对哮喘的炎症本质已经取得了全球性的共识 ,但近年来越来越多的证据表明哮喘的患病率仍然以大约每年 1%的速度递增 ,同时亦存在着部分病人规律吸入激素治疗后难以控制病情 ,而必须全身应用激素的情况。这显然提示当代哮喘炎症本质的研究并没有结束 ,目前已有证据表明小气道和肺实质参与了哮喘的发病 ,对此问题的深入剖析将使我们获得不少的启迪。1　哮喘外周气道炎症存在的证据外周气道 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌａｉｒｗａｙｓ) ,或称远端气道(ｄｉｓｔａｌａｉｒｗａｙｓ)包括直径 <2ｍｍ的小气道…     

婴幼儿喘息的分类和小儿哮喘的鉴别诊断

喘息是小儿时期常见的症状,尤其是婴幼儿.婴幼儿喘息分为三种类型:一过性的早期喘息,只发生在3岁以前的喘息.无家族的哮喘病史,与过敏原的致敏无关,与父母吸烟有关.持续性的早发的喘息,即非过敏的喘息,与病毒感染诱发有关.晚发的喘息/哮喘,即过敏性的喘息.有湿疹和哮喘的气道病理特点.在诊断支气管哮喘前,还必须排除以下疾病:先天性气道和肺的发育异常,先天性心、血管异常,异物吸入,胃食管返流,支气管结核,纤毛不动综合征,免疫缺陷病等.     

哮喘控制稳定后如何减停糖皮质激素

糖皮质激素是最有效的抗气道炎症药物,吸入糖皮质激素(ICS)是首选哮喘控制药物.由于治疗后达到哮喘临床控制(症状、肺功能)需要一定时间,ICS达到一定剂量后量效曲线较平坦,而全身不良反应却逐渐增加.因此,达到临床控制后在长期监测下至少维持哮喘控制3个月以上,开始减少50%ICS剂量,直至ICS减至最低维持剂量.如为ICS加另一种控制药(长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱)联合治疗达到控制者,在ICS减至最低剂量时再停用另一种控制药.应用最低剂量ICS维持控制达1年方可考虑停药.     

时代呼唤爱心教育

现代社会,物质文明高度发展,人们生活质量提高了,但人情却随之淡薄.许多学生受社会不良风气的影响逐渐变得自私自利,只求得到别人的爱而不愿意付出,孰不知爱是相互的,是要付出才有回报的.爱是人类的天性,在所有的爱中,教师对学生的爱是最自然、最牢固的.教师对学生的爱能使学生感到快乐、感到安全,同时也感染、培养和引导着学生爱别人的天性.沐浴着教师真诚的爱的学生不仅能充满学习知识的激情,而且能使自己成为拥有爱心、感染社会的人.