重症医学科临床思维几点探讨

重症医学科危重病患者病情变化的错综复杂和诊治方法的特殊性对重症医学科医生的临床思维提出了新的要求,哲学的思维方法显得非常重要;本文对重症医学科医生临床思维中需经常面临的系统与局部、循证与经验、多学科协作、临床与人文之间的关系等重要问题进行初步的哲学思考.     

重症医学科医生哲学素养与临床决策

随着我国重症医学的飞速发展,,临床医生面临着复杂病情诊治思维的困惑、人文与伦理的掺杂、医疗技术的"双刃剑"效应、医患沟通、团队合作等一系列问题挑战.因此,重症医学科医生必须丰富自己的哲学素养、从中国传统哲学及"天人合一"思想中汲取智慧精华,才能运用正确的理论思维更好地指导临床决策.     

重症医学科医生哲学素养与临床决策

随着我国重症医学的飞速发展,临床医生面临着复杂病情诊治思维的困惑、人文与伦理的掺杂、医疗技术的"双刃剑"效应、医患沟通、团队合作等一系列问题挑战。因此,重症医学科医生必须丰富自己的哲学素养、从中国传统哲学及"天人合一"思想中汲取智慧精华,才能运用正确的理论思维更好地指导临床决策。     

临床胜任能力——以重症医学科医生面临的挑战为例

随着重症医学的发展,我国重症医学科医生临床胜任能力将面临着巨大挑战;他们不仅需要具备精湛的临床技术,同样重要的是还需要具备高超的合作、沟通能力,充沛的精力和体力,丰满的人文和哲学素养,以及终身的知识更新和实践能力提高.     

肿瘤临床诊疗决策中的哲学思维运用

临床肿瘤诊疗决策是一项复杂的系统工程,在这个过程中正确使用哲学思维是取得一个科学并个体化治疗决策的重要前提。当下,大多数临床医生由于其受教育过程之中缺乏医学哲学思想的教育和训练,故在肿瘤相关学科的临床诊疗决策过程中科学合理地使用哲学思维越来越显示其迫切性和必要性,这也是成为一个合格临床肿瘤医生的重要前提和基础。如何训练、怎样训练临床医生的哲学思维能力是每个临床医生需要面对的重要课题,本文结合恶性肿瘤的临床诊疗决策过程中可能应用的哲学思维方法,具体分析这些哲学方法的应用策略,让临床医生在肿瘤诊疗决策中能够做到谋而后动。     

怎样看待和认识休克

哲学素质在现代医学实践中具有重要意义,它不仅是医务工作者的思维武器,更是了解医学前沿和解决医学难题的钥匙。本文就以休克这一临床上常见的危急重症为例,探讨休克发生发展过程中的哲学因素,旨在阐明自觉运用马克思主义哲学的思辨观来指导休克的诊疗过程实属必要,对医生及患者都大有益处。     

老年病诊疗中的几个问题

老年医学是哲学思维和理论含量很高的科学,老年病科医生要学会科学应用哲学的思维方法,克服临床思维过程中的缺点,将哲学思维应用于实际临床实践中,既要科学地分析,又要哲学地概括,在实际工作中做到主观与客观、理论与实践的具体统一,避免误诊、误治,提高老年病人的生活质量。     

老年病诊疗中的几个问题

老年医学是哲学思维和理论含量很高的科学,老年病科医生要学会科学应用哲学的思维方法,克服临床思维过程中的缺点,将哲学思维应用于实际临床实践中,既要科学地分析,又要哲学地概括,在实际工作中做到主观与客观、理论与实践的具体统一,避免误诊、误治,提高老年病人的生活质量.     

重症医学科医生心理健康的损害及其调控策略

重症医学科医生由于工作对象及工作环境的特殊性,心理健康容易遭受损害。从目前重症医学科医生心理健康损害的现状入手,陈述其心理健康损害的具体表现,分析产生其心理健康问题的常见原因,并从多个角度提出了解决其不良心理健康问题的调控策略。     

重症医学科患者安全——一个需要关注的问题

随着重症医学的发展,重症医学科暴露的患者安全问题已逐步引起人们关注.重症医学科患者安全问题与医务人员职业倦怠、医患关系、团队合作、科室管理等因素密切相关,提高科室高效管理、加强团队建设、提高人文素养等措施是重要有效的解决办法.     

临床决策:医学哲学研究的一个重要领域

临床决策研究已成为临床医学中的一个重要领域.当下的临床决策问题涉及到医学信息学、循证医学、费用-效益评估、卫生技术评估、医学伦理与法律等学科领域.因此在临床决策中单一的经验-描述的研究纲领已不适应当代医学发展的需要,需要引入综合的决策方法.临床决策问题也为医学哲学研究提供了一个极佳的思想实验场所.临床决策的多维度研究,对于打通学科之间的壁垒,架构科学与人文之间的桥梁,更深刻地理解和把握医疗保健的整体性,使临床医疗达到最佳疗效具有重要意义.     

检验医学的医学伦理学思考

检验医学发展迅速,然而对其医学伦理学的思考却常被人忽视。本文对日常检验工作中存在的伦理学问题进行了初步探讨,从检验机构设置、检验项目管理、日常检验工作及检验与,临床的沟通等方面思考了当今检验医学领域医学伦理学的现况。加强检验医学的医学伦理学建设,真正体现出对患者的人文关怀。     

NICE帕金森病指南与循证医学的人文精神

循证医学是一种人性化的医学实践方法,最近发布的英国国家临床最优化研究所(NICE)帕金森病(PD)指南,即《帕金森病诊断与管理指南——第二次咨询稿》,充分体现了PD诊疗决策中的人文关怀和循证医学的人文精神。作者从NICE指南的指导思想、医患交流及姑息护理阐述了PD诊治中的人文思想和循证医学对医学人文精神的不断追求。     

Learning to Be a Professional: Two Models of Competence and Related Learning Strategies

SUMMARY

Occupations required by the health industry, specifically in aged and palliative care, include nursing, pastoral care, medicine, and social work amongst many others. Professional education for these health disciplines incorporates competence for practice and critical thinking skills. Two different conceptual models of competence, personal and operational, reveal different approaches to learning. Personal competence, currently dominant in the higher eduction (tertiary) sector, privileges theory over practice. Personal competence can exclude non-propositional forms of knowledge, making it difficult for students to explain their practice experiences. The operational model of competence, which is emerging in professional education, has the potential to develop critical approaches to learning and practice, skills required for practice development and quality improvement in today's health environment.     

Epistemic Responsibility and Critical Thinking

Should we always engage in critical thinking about issues of public policy, such as health care, gun control, and LGBT rights? Michael Huemer (2005) has argued for the claim that in some cases it is not epistemically responsible to engage in critical thinking on these issues. His argument is based on a reliabilist conception of the value of critical thinking. This article analyzes Huemer's argument against the epistemic responsibility of critical thinking by engaging it critically. It presents an alternative account of the value of critical thinking that is tied to the notion of forming and deploying a critical identity. And it develops an account of our epistemic responsibility to engage in critical thinking that is not dependent on reliability considerations alone. The primary purpose of the article is to provide critical thinking students, or those that wish to reflect on the value of critical thinking, with an opportunity to think metacritically about critical thinking by examining an argument that engages the question of whether it is epistemically responsible for one to engage in critical thinking.     

循证医学在ICU中的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是指慎重、准确而明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据,同时结合医生个人的专业技能和临床经验,并考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合起来制定出对患者最有利的临床决策。然而,ICU中的各项治疗措施常缺乏大规模随机对照试验(RCT)的证据;对于已经实施的RCT同样存在着概念方面的错误,尤其是很多被认为已经RCT验证过的措施实际上并无RCT的证据。尽管如此,但近年来我们终于在临床试验结果方面有了更多积极的进步,一些干预措施已被证明可改善患者的预后。     

浅谈医学科研思维的逻辑性

医学科研思维过程中最重要的就是医学假说的提出、验证,推理和遵守逻辑思维的过程。它以抽象的概念、判断、推理为思维形式,通过分析、综合、比较、分类等多种逻辑思维方法进行操作,以达到它的最终目的。逻辑思维能力对于医学科研工作者是至关重要的,医学科研工作者应该不断加强逻辑修养,不断提升科研思维水准。     

专科医生应注重整体性和系统思维训练——由一例甲亢患者门诊长期误诊引发的哲学思考

临床医学专科的发展对促进医学科学的进步起到了重要的推动作用,尽管它可能缺乏整体性、系统性临床思维,但在可预见的将来,它仍是综合性医院医疗实践的主旋律,医学界应对此有较为清醒的认识。本文从哲学的角度分析了造成误诊的原因,然后指出防止或减少误诊的途径是培养科学的临床思维,并提出了在临床过程中培养整体思维和系统性科学思维的一些方法。     

前景理论在重症医学临床决策中的应用

临床决策是每一个医生每天面临的工作,正确的临床决策不仅可以带给患者较好的结果,同时也可以让医生与患者及家属沟通更加良好。本文首先论述了重症医学的临床决策特点,每一个救治方案的收益与损失的权衡不仅仅是取决于患者病情,而且与决策者的风险偏好有明显关系。为了更好地解决这个问题,把诺贝尔奖获奖者丹尼尔的前景理论引入到重症患者的...     

创造性思维之类比法在医学研究中的应用——论红细胞免疫系统假说的提出

文章阐述了创造性思维之类比法在红细胞免疫系统假说提出及完善中发挥的作用,表明培养学生的创造性思维,在医学实践观察、理论研究及临床思维中是极为重要的。使我们认识到,医学认识目的的实现,需要创造和使用某种适当的认识手段。