过度医疗与医患矛盾

适宜技术和过度医疗作为医疗行业的矛盾焦点,已经引起社会和政府的广泛关注. 第一、适宜技术要有一个定义,并且这个定义应该由专家和政府行政主管部门制定,要具有一定的权威性和法律效力,这样医生才有治疗依据,才能确定何为适宜技术.但专家在制定的时候,一定要慎重,不能照搬美国的,因为国内外国情的差异,国外指南上列出来的一些适宜技术,在国内可能没有条件开展,也就不能作为适宜技术,如果专家不注意这些问题,将这些技术写入国内的指南中,就容易引起误解,如果医生不按照指南做,会发生医疗纠纷;如果按照指南做其实就是过度医疗.     

白内障手术中的适宜技术与诊疗最优化

在临床工作中为避免过度医疗,普遍的原则是大力推行适宜技术、适度医疗,并努力实现诊疗的最优化.在我国现阶段,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,白内障手术中的适宜技术并不能使患者获得最佳疗效,达不到最优化医疗的要求.相信随着我国医疗体制的健全,白内障患者可以享受到最优化医疗.     

辨证看待过度医疗与适宜技术

过度医疗定义一般为:由于多种原因引起的超过疾病实际需要的诊断和治疗的医疗行为或医疗过程[1].而医疗卫生领域,所谓适宜技术,是指那些适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术;是指那些能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术;是指那些费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技术[2].适宜技术与过度医疗的讨论能为我国医疗改革提供参考.     

从患者利益为上角度谈控制过度医疗

适宜技术和过度医疗的问题是现在的社会热点.目前在临床医疗中,大约有70％以上的患者存在过度医疗现象[1].过度医疗的经济学表现主要有以下3方面:(1)医疗检查方面,使用费用昂贵的高精尖技术替代简单方便的检查技术;(2)治疗方面,开大处方,宁用高级昂贵的技术材料,不愿用普通安全的技术材料;(3)医疗保健方面,一些高精尖的技术被普遍应用到了普通检查或健康检查上,保健成为吃补品[2].     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同.适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务.最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗.一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗.最优化的医疗比适度医疗有更高的要求.不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗.我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标.在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗.     

从"黄金大米"事件看过度保健——王夏梦等

"黄金大米"是一种富含β-胡萝卜素的转基因培育食品,研究人员希望利用它解决以大米为主食国家的维生素A缺乏症问题.但"黄金大米"其可替代的医疗价值,受质疑的经济节约性和安全性,并不是补充维生素A最佳或最适宜的保健产品,食用"黄金大米"是过度保健的一种形式.过度保健可能给人们带来机体或心理的伤害,还会造成医疗资源浪费和资金浪费.主要成因可归纳为经济驱动和科学主义.为此要着力发展适度医疗来解决过度保健的问题,包括重新审视医疗发展目的,确立循证医学在医学实践中的地位.     

白内障手术中的适宜技术与诊疗最优化

在临床工作中为避免过度医疗,普遍的原则是大力推行适宜技术、适度医疗,并努力实现诊疗的最优化。在我国现阶段,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,白内障手术中的适宜技术并不能使患者获得最佳疗效,达不到最优化医疗的要求。相信随着我国医疗体制的健全,白内障患者可以享受到最优化医疗。     

论过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗的法律界定

过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗是发生在医疗活动过程中三种性质不同的医疗行为,对这三种医疗行为内涵的合理界定是对其进行法律规制的必要前提.过度性医疗是一种违法医疗行为,保护性医疗在一定条件下是一种受法律保护的医疗行为,防御性医疗则是一种性质“待定”的医疗行为.医师是否依法履行告知义务也是区分三种医疗行为的“试金石”.     

过度医疗原因解析

本文主要论述了以市场经济为主导的过度医疗,主要表现在权威欲、谋利、技术万能论三个方面,具体从医学模式所造成的过度医疗违背医学宗旨,生物医学模式隐患导致的过度医疗,精英医学与适宜技术,医学发展与传统医疗,医疗边际效应递减,谋利驱动,以及现代医学的技术万能论所导致的过度医疗等方面,较为详细地阐述了过度医疗违背医学宗旨的危害。过度医疗带来的社会性问题,使得医学离人文和服务对象越来越远,完全违背了医学宗旨。从而警示业界人士拒绝过度医疗。     

口腔专业适宜技术与诊疗最优化

推行适宜技术和诊疗最优化的原则是避免过度医疗的有效途径.而在口腔专业中必须要体现其特殊性.口腔治疗的总体目标是健康、美观,这一目标有赖于患者的主观评价;患者在治疗中具有自主选择的权利,而医生提供专业上的支持和具体的执行.因此口腔科适宜技术的基本要求是:适合患者的自身条件和需求、符合医学专业诊疗原则的要求以及适合医生的个人技术水平.然而对于我国现阶段而言,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,而口腔临床工作中应该以最优化的治疗作为实际追求的目标.     

医学人类学视角下的凤凰县医疗体系研究

从医学人类学视角探讨凤凰县在社会结构变迁的背景下,民间医疗、自然医疗、现代医疗三种医疗体系的发展变化。研究发现,在凤凰县,上述三种医疗体系是互动和共存的。虽然现代医疗已经占据主导地位,但民间医疗和自然医疗并未消亡,它们与现代医疗互相补充,满足当地居民不同层次的医疗需求。对于凤凰县居民来说,他们对不同医疗模式的选择,既是考虑到不同病情、病症以及疗效,又受到了当地地理条件、社会文化和经济因素的影响。     

开放医疗市场强化政府责任解决看病难

当前对医疗改革的批评较多,不少人认为是过度市场化的结果.但是,"过度市场化"的问题不能一概而论,可以从两个方面来分析,从医疗服务方面来说,有过度市场化的倾向;但是从医疗资源的配置或投入来说,市场又没有充分放开.所以不能简单的或笼统的把医改的问题归咎于市场化.该开放的医疗市场未开放,政府责任不到位,才是当前中国医疗改革的问题所在.     

过度医疗之我见

过度医疗是指在医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病本身的需要 ,造成医疗资源和费用的浪费 ,甚至有害于机体的医疗行为。由于从业人员的水平、医疗条件和病人经济状况不同 ,可采取措施的伸缩性较大 ,对具体病人的“过度”、“适度”的界定就比较困难。特别是对某些主观愿望好的适度“过度” ,则不应过多指责 ,对某些病人甚至还可能获得意外的诊断线索。也绝不应将检查结果阴性的诊断措施均视为过度 ,只要这项检查是为证实或除外某种疾病所需要的 ,就应认为是合理的。过度医疗产生的因素错综复杂 ,有属于病人或家属的观念误区 ,譬如要…     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注.过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学-社会问题.结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施.     

关注肝炎的"过度医疗"

肝炎诊疗领域存在的过度医疗现象是最具代表性的,集中体现为过度使用联合治疗、过度进行化验等辅助检查、过度使用新特药物、虚假广告泛滥等等,肝炎患者承担了额外风险,不但身心受损,而且经济支出严重超标,因病返贫、因病致贫的现象比比皆是.过度医疗是目前不规范的经济大环境的必然产物,救死扶伤、人道主义本应是医疗工作的准则,现在拜金主义、经济效应第一成为医疗活动的目的,过度诊疗在所难免.另外患者的无知和盲目,以及尚不规范的市场环境加剧了过度医疗现象.制定行业规范,建立社会监督机制,与国际肝炎诊疗指南接轨,是克服和纠正诊疗过度的有效方法.     

关于过度医疗案例界定的思考

当前过度医疗是医学界较为关注的问题,过度医疗涉及包括生活医学化在内的过度医疗供给、过宽过广的疾病诊断标准、对控制疾病无益甚或有害的治疗等问题,用临床案例的分析引发对"过度医疗"问题的讨论,可以总结出:(1)一个好的诊疗应该是个体化综合治疗,既不过度也不缺位。对具体某一患者是不是过度医疗,要根据患者的具体病情而定,不能认为凡使用了高新技术的检查、凡是用了好药、凡做了大手术就是过度医疗。(2)临床医学充满了未知数,医生很难一下子就能做到恰到好处;诊疗既不过度又不不及,是一种高超的技艺,是医生竭尽终身才能达成的。     

过度医疗产生的原因及对适宜技术应用的影响

过度医疗与适宜技术的问题与我国的社会大环境,医患现状密不可分.在我国,几十年前医疗检测手段,治疗手段和药物水平都很有限,医生都是凭临床的经验,根据病史、体格检查、简单的检测就能准确地诊断疾病,并且大多数疾病的治疗效果都很好.因而未出现这一问题.     

口腔颌面外科医疗实践中的过度医疗

通过对口腔颌面外科几种常见疾病的具体诊疗行为进行分析,从医疗技术本身探讨过度医疗的原因,认为评价一种医疗行为是否过度需要客观、全面、动态的标准,科学的认识和掌握疾病的客观规律并获得最优疗效的诊疗方案是避免过度医疗发生的可靠保证之一.     

口腔专业适宜技术与诊疗最优化

推行适宜技术和诊疗最优化的原则是避免过度医疗的有效途径。而在口腔专业中必须要体现其特殊性。口腔治疗的总体目标是健康、美观,这一目标有赖于患者的主观评价;患者在治疗中具有自主选择的权利,而医生提供专业上的支持和具体的执行。因此口腔科适宜技术的基本要求是:适合患者的自身条件和需求、符合医学专业诊疗原则的要求以及适合医生的个人技术水平。然而对于我国现阶段而言,适宜技术是一个宽泛且较低的标准,而口腔临床工作中应该以最优化的治疗作为实际追求的目标。     

医院发展临床医学高技术的哲学思考

目前,某些医院发展临床医学高技术存在的主要问题为:一是选择的医学高技术与医院的现实发展不符,不是造成医学技术的浪费,就是造成医院开发资源的浪费;二是引进的高技术过分依赖仪器或设备的作用,而忽视了人的力量,一旦设备淘汰就丧失了技术发展的根本;三是对高技术的发展前景缺乏预见性或系统性分析,使技术或资源的可持续发展受限。从这些基本点出发,本文结合我院情况,仅就临床医学发展高技术作一哲学的思考。1　有的放矢,选择发展高技术建国至今,我国医学事业发展虽然取得了很大的进步,但整体水平与发达国家相比还存在一定的差距,而医院要…