知情同意中病人自主权和传统医疗父权的冲突

1　冲突的产生知情同意是目前临床医疗和科研工作中非常重要的医学伦理学原则 ,无论是国家法律法规还是行业规范都强调在医疗和科研行为之前要对病人进行知情同意 ,然后才可以开展其行为。我国 2 0 0 2年 9月 1日开始实施的《医疗事故处理条例》第十一条规定 :“在医疗活动中 ,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者 ,及时解答其咨询 ;但是 ,应当避免对患者产生不利后果。”《中华人民共和国执业医生法》第三章第 2 6条规定 :“医生应当如实向患者或者其家属介绍病情 ,医生进行实验性临床医疗 ,应当经医…     

尊重自主权:如何面对患者的知情不同意——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之五

如何面对患者的知情不同意,是医师尊重病人自主权时必须正确对待的问题,也是医师履行职业责任不可回避的事实.通过问卷调查及深入访谈,对目前我国病人及家属知情不同意的现状,知情不同意的类型、原因以及医师面对病人的知情不同意时容易走进的误区,正确处理知情不同意的意义做了分析和讨论,以便为维护患者的利益,减少医惠冲突,完善医师专业精神提供参考依据.     

由临床病例引发对患者医疗自主权的思考

从医务人员视角结合临床病例浅谈患者医疗自主权。阐述患者医疗自主权的概念及涵盖的内容,包括知情同意原则、意定监护、生前预嘱、预立医疗指示、预立医疗照护计划。分析患者医疗自主权在我国实施所存在的阻力,包括受传统孝道束缚、国民对患者医疗自主权的维护意识不强和认知不足、缺乏死亡教育以及医学技术层面等问题。为了有效推广和实施患者医疗自主权,作为医务人员首先要提高自身意识、加强推广力度,其次对于公众要加强死亡教育,另外医患之间、患者与家属之间的交流沟通也非常重要。

     

论麻醉知情同意书与和谐的医患关系

麻醉知情同意书是现代医疗制度中的最为重要的医疗文书之一.全面介绍了麻醉知情同意书的内容,分析了麻醉知情同意书体现的医患权利和义务,探讨了如何应用它来构建和谐的医患关系,并且针对麻醉知情同意书在构建和谐医患关系的过程中存在的一些突出问题进行了必要的深入思考.     

谈医疗行为中患者知情同意权的实现

目前,关于患者的知情同意权的讨论引起了众多医院管理者的关注。对知情同意与医疗行为的矛盾冲突进行探讨,提出医疗行为为中实现患者知情同意的对策及伦理原则。     

关于在保护性医疗制度下尊重患者知情同意权的思考

患者知情同意权是维护患者权益、减少医疗纠纷、改善医患关系的关键所在.维护患者的知情同意权,要求医方积极、有效地履行如实告知义务.这与传统的保护性医疗制度对患者的病情保密的主张存在着不可避免的矛盾.正确认识二者间的矛盾,找到有效的解决方法,对于更好地维护患者知情同意权,保障病人健康权益是十分重要的.     

职业精神和医患关系

通过调查发现,外科医生在提供做决策的信息的问题上执行得较好;有些医生无论错误多么严重也不会把医疗错误披露出来;但是能够公开医生的经济奖励,这样医生的信任不但没有被损害,相反医生和医生团体的信任和忠诚却增强了。从知情决策、医疗错误的披露和利益冲突三个方面展示职业精神对医患关系产生的影响,并为职业精神的发展提供了新视角。     

从医疗活动的特点谈医患法律关系

医疗活动具有独特的特点,这就决定了医患双方会形成独特的法律关系.在诊疗康复关系和强制性的预防保健关系中,医患双方不能以合同关系论处,而在自愿性预防保健关系和特殊服务关系中,双方却只能用合同来调整.     

医疗过错的法律伦理分析——以间质性肺炎医疗损害司法鉴定为例

医疗损害司法鉴定意见的关键在于有专业知识的人按科学规范的技术标准对专业问题进行判定。科学规范的技术标准有助于鉴定结论的客观性与可重复性。研究发现,诊疗伦理关注重点在病历书写等核心制度及诊疗规范等相关问题;医疗损害司法鉴定关注重点在违反具体规定、告知义务、注意义务的过错。医疗损害司法鉴定的医学法律伦理关注重点在规范医疗的过错认定,呵护患者的身体健康权益;重视医疗决策伦理的风险评估,保护患者的生命安全权益;管控家属的情绪,维护医患的和谐关系。正确评估医疗过错与损害后果之间因果关系体现伦理的公平正义,共同维系医患和谐。

     

知情同意与保护性医疗制度的思考

为了提高医务人员尊重患者知情同意权的法律意识和建立人文医疗的服务理念,促进医学伦理和医事法律建设的进程,对医疗活动中如何理解和落实知情同意与保护性医疗制度等问题进行了比较分析.目前,在如何调节知情同意与保护性医疗的矛盾方面缺乏明确的法律依据,因此,尊重患者的合法权益不仅体现医德和对生命的尊重,同时对于人文医疗与医患和谐有着积极的促进作用.     

理解和尊重在构建和谐医患关系中的作用

构建和谐医患关系是建设社会主义和谐社会的必然要求.从医患双方心理需要——相互尊重和理解角度出发,探讨医患关系的改善,以期医患之间消除猜疑和抱怨,相互信任、相互尊重、相互理解、相互欣赏,使患者看病过程变得轻松、有尊严,医务人员感到幸福和自豪.     

从医生和医院角度透视医患关系

医患关系一直以来都是临床医学实践的核心问题和基础,受多因素影响,包括患者、医生(医院)和社会.在医患关系不和谐的今天,如何以系统论方法,从医生和医院角度分析制约医患关系健康发展症结,是每个医生和医院管理者需认真思考和对待的问题.而发扬人文主义精神,坚持"以病人为中心"理念,是医生和医院缓解日益加剧的医患矛盾,从根本上改善医患关系的前提.     

医疗纠纷非诉讼解决机制与和谐医患关系

医疗纠纷的急剧攀升与解决医疗纠纷的方式和途径较为单一、过分倚重诉讼有直接的关系。要改变医疗纠纷的现状,构建和谐医患关系,必须克服法治等于诉讼的误区,建立以法律规范为指导,以预防机制为基础,以非诉讼解决机制为主要方式,以法律诉讼为最终途径的多元化的医疗纠纷解决机制。     

以CIS导入为契机,促进医患关系的和谐

我国医惠关系之间的不和谐已成为社会关注的热点。医院可以借鉴企业的成功经验,导入CIS,进行医院形象策划,制定独特统一的理念、设计以理念为指导的行为系统和视觉系统,从理念（MI）,行为（BI）,视觉（VI）三个方面对医院形象进行塑造,改善医院的形象,达到与就医“顾客”沟通的目的,促进医患关系的和谐。     

医患关系中个人自主的局限与突围——关怀伦理对医疗决策的启示

知情同意和医疗家长主义的改良方式都将自主性理解为一种个人自主,通过对知情同意和改良后的医疗家长主义中个人自主因素的批判性反思,可以发现它们在个人自主的影响下仍然难以解决医疗程序的形式化、医患关系的沉默问题。借助关怀伦理的视角和对关怀关系的分析,表明自主性可以在人与人之间的关怀和支持中实现,并鼓励医生、患者家属对医疗决策的积极参与,促进医患关系的良好发展。因此,关怀伦理对关系的强调将有助于打破个人自主的局限性,并为医疗决策方式带来一种关系转向,也为其提供了一个新的理论基础。

     

医疗风险管理与医患关系的调适

医疗行为具有高风险属性,但医疗机构经营目标不是追求自身利益最大化,而是公众健康,因此医疗机构风险管理的手段和目标应该着眼于影响目标实现的各种不确定因素,这就要求把医患关系状况纳入风险管理范畴.在当前社会环境下,医疗机构自觉地自留一部分风险成本更有利于经营目标的实现和医患关系的协调.     

医疗风险管理与医患关系的调适

医疗行为具有高风险属性,但医疗机构经营目标不是追求自身利益最大化,而是公众健康,因此医疗机构风险管理的手段和目标应该着眼于影响目标实现的各种不确定因素,这就要求把医患关系状况纳入风险管理范畴。在当前社会环境下,医疗机构自觉地自留一部分风险成本更有利于经营目标的实现和医患关系的协调。     

从医患关系的演变看医疗行为庸俗化

论述了医疗行为庸俗化观念的危害,进而指出为使医疗行为能够与时代发展、社会需要相吻合,必须逐步采取措施促进医疗行为庸俗化向制度化及法制化方向转变.     

论构建和谐医患关系的社会责任

围绕近年来备受社会关注的医患关系,对当前医患关系不和谐的社会失责进行了分析,认为造成这种失责原因是医疗体制不合理、社会卫生保障制度不完善、医疗卫生改革滞后、医药市场存在严重弊端、医学人文教育不尽人意等。在此基础上,明确提出构建和谐医患关系的社会责任是要建立平等互惠的医患关系、完善和谐医患关系的制度建设、建立有效的社会监督体系、健全社会医疗保障体系、深化医疗卫生体制改革、加强对医患冲突的社会管理等。     

专业社会工作者的角色与和谐医患关系的构建

当前医疗纠纷频繁发生,医患关系日趋紧张,问题的复杂性呼唤着多种力量的积极参与和共同努力。作为一种综合性的助人手段,社会工作者在严格秉承专业价值观的基础上,运用三大专业方法,协助医患双方有效预防、和平解决医疗纠纷问题,肩负着构建和谐医患关系的专业使命。