安宁疗护/缓和医疗志愿者面面观

志愿者在安宁疗护/缓和医疗中承担着重要的角色与作用,目前我国安宁疗护/缓和医疗志愿者的团队建设、志愿者培训、评价、督导工作以及对安宁疗护/缓和医疗志愿者的支持尚不成熟,安宁疗护/缓和医疗志愿者项目由各机构分散管理运作。文章汇总国内外安宁疗护/缓和医疗志愿者相关研究结果,介绍了安宁疗护/缓和医疗志愿者项目的管理经验,包括安宁疗护/缓和医疗志愿者的招募、培训、督导、考核,志愿者团队的资金及行政管理,以及安宁疗护/缓和医疗志愿者及其团队面临的困难与压力及如何应对,以资我国借鉴。     

安宁疗护对癌末患者家庭压力缓解效果的影响因素分析

为了解安宁疗护对癌末患者家庭压力的实际缓解效果及其影响因素,本文对全国4 732例患者个案展开研究。结果显示,采取居家服务为主的安宁疗护是必要且有益的。应持续改进和推广全人照护服务,为癌末患者提供疼痛控制药物、定期电话询诊、护理指导以及心理舒缓行动。安宁疗护机构还应重视对患者家属/照顾者的服务支持,为有需要的患者家庭提供稳定和持续的义工服务,并引导患者家庭积极寻求社会资源。为最大限度地消解患者家庭的经济和心理压力,完善医保政策和推进社区医养结合等外部制度支持也是不可或缺的。     

安宁疗护中社会支持相关理论的研究进展

阐述了福利多元论、社会支持论、社会角色论和社会网络论的起源、内涵、理论研究和实践的现状,旨在为构建更加完善的社会支持系统提供理论参考依据,以进一步提高安宁疗护服务质量。四种理论对构建社会支持系统的视角不同、结论不同,对社会支持实践指导意义亦各有差别。此外,虽然不同理论各有侧重,但仍不乏共同之处。我国安宁疗护社会支持系统发展不充分、不完善,因此在借鉴不同理论的同时,既应求同存异,又要博采众长,才能构建适应我国国情和区域发展实际的安宁疗护社会支持系统。     

导言:安宁疗护离不开药物治疗

正以2016年4月举行的全国政协双周协商座谈会为标志,最近两年安宁疗护已被不少业内人士所熟知。座谈会对"安宁疗护"一词做了如下阐述:"为患有不可治愈的疾病患者在临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务",用以替代曾经比较流行但过于直白的"临终关怀"。易名的初衷是希望符合民众的心理认知,便于在整个社会推广安宁疗护的理念,同时与境外华文地区的文献接轨,方便学术交流。安宁疗护关乎患者的生命质量,关乎医学的价值取向和社会的文明进步,是一个事涉千家万户、影响民生的重     

安宁疗护与缓和医疗:相关概念辨析、关键要素及实践应用

通过理论和实践经验对"安宁疗护"、"临终关怀"、"缓和医疗"和"姑息治疗"等相关概念进行梳理、辨析和界定,明确安宁疗护与缓和医疗在介入时间、服务对象、目的、内容、方式、结果及潜在风险等方面的差异,指出两者主要区别在于是否继续原发疾病的检查、诊断和治疗,并提出本土化安宁疗护与缓和医疗的准入标准和适用范围,目的是消除医务人员和民众对两种理念的混淆和误解,为宣传和推广相关服务提供借鉴,实现生命全周期的连续性服务。     

心力衰竭患者安宁疗护的概念演变及临床意义研究

研究采用Rodgers演化概念分析法界定心力衰竭(心衰)患者安宁疗护的概念,以提高医护人员对心衰患者安宁疗护的了解和重视,进而促进实践发展。研究系统检索中英文常用医学数据,根据相关标准纳入31篇文献,从概念的演化史、属性、前因、后果、同义词与近义词5个方面进行分析。心衰患者安宁疗护的4个属性为:以提高生命质量为目标的症状控制;以家庭为中心的整体性照护;多学科合作的系统性照护;强调沟通咨询的个性化照护。     

安宁疗护的核心症状和常用药物

安宁疗护是姑息治疗在患者终末期的具体实践,终末期患者的症状复杂多样,常见症状包括疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、恶心呕吐等。症状控制是安宁疗护的核心,合理用药是症状控制的基础,终末期患者躯体、心理因素的复杂性和伦理背景给合理用药带来巨大挑战。安宁疗护通过缓解患者症状,可以提高患者生活质量,维护生命尊严,体现了医学的人文关怀。     

安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握分析——基于上海市社区卫生服务中心的调查

采用问卷自填法研究上海市社区卫生服务中心安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握的情况,为提升基层安宁疗护医生服务能力,更好开展安宁疗护工作提供参考依据。结果发现关于疼痛评估的题目正确率总体较低,动态评估、剂量换算、阿片类药物耐受定义等知识正确率最低。麻醉药品相关知识测试及格率与上一年度培训天数、职称、社区卫生服务中心所在区县有关。提示基层安宁疗护医生麻醉药品相关知识掌握不足。应加强针对性的知识培训;加强激励提升医生工作态度;适当给予郊区社区卫生服务中心优惠政策,吸引优秀人才,均衡配置医疗资源。     

“安宁疗护中的身心灵关怀”国际研习会会议纪要

正首届"安宁疗护中的身心灵关怀"国际研习会于2018年9月14日～16日在河北省省会石家庄市隆重召开。本次研习会由河北省生活禅文化公益基金会和河北省老年医学会安宁疗护专业委员会共同主办,河北中医学院、柏林禅寺及北京赵州茶馆协办。目的是为了积极应对中国深度老龄化社会和肿瘤终末期患者增加带来的严峻挑战,探索解决人民群众日益增加的善终需求同安宁疗护发展不平衡、不充分之间的矛盾,有效借     

安宁疗护中谵妄患者精神科用药问题

谵妄是安宁疗护患者常见的一组神经精神综合征,特别是终末期患者,与共病率和死亡率密切相关。给患者、家属、医护人员带来痛苦。对于谵妄管理中的药物治疗尚存在一些矛盾与争论,特别是在安宁疗护中的谵妄管理。     

《淮南子》的学习心理思想

《淮南子》,又名《淮南鸿烈》。汉淮南王刘安编著。唐刘知几说：“其书牢笼天地。博极古今。”其广博的内容中蕴含有颇为丰富的学习心理思想。本文即拟对此作一探讨。     

生态哲学研究的一个向度——河流自然生命的定位

河流生命一词,多见于文学和艺术作品,用拟人化手法比喻河流是"鲜活的,有生命的",与"陈旧的,僵死的"相对.河流生命作为科学概念,即生态系统的一种具体形式的提出,既来源于全球河流生态危机胁迫产生的河流危机意识,[1]也直接来源于我国黄河管理过程中构建河流生命伦理实践的迫切需要.[2]河流生命有其自然与文化两种存在方式,本文旨在探讨河流自然生命的存在方式,重点对其出发点、立论基础和评价标准做出阐释.     

逻辑哲学研究的新标识--《逻辑哲学九章》述评

自 19世纪末、20世纪初现代逻辑产生以来,逻辑学研究在西方学术界可说是方兴未艾。与之相伴的是逻辑哲学研究也在 20世纪的西方学术界开展得如火如荼。受国际学术界的影响,我国学术界自 20世纪 30年代始,在金岳霖、牟宗三、沈有鼎等先生的努力下,逻辑哲学研究逐步得到展开,特别是20世纪 80年代后,在一大批逻辑学者的努力下,我国的逻辑哲学研究逐渐形成繁荣之势。王路、李小五、张清宇、张家龙和邹崇理等合力完成的《逻辑哲学九章》(张清宇主编,江苏人民出版社, 2004 ) (以下简称《九章》)则将我国的逻辑哲学研究推进到了一个新的水平,这…     

关于当前我国医患关系若干问题的评估意见

2004年7月在大连举行的“医患关系-医疗诉讼-医患维权”的学术研讨会,就这个《评估意见》进行了讨论,现在发表的是依据讨论中提出的意见进行了修改的文本。我们认为,建立医患之间的诚信关系,正确处理和协调当前医患间的一些纠纷,在如下一些问题上达成共识是有意义的。     

走出价值相对主义

价值相对主义的理论失误和实践危害,使大多数价值哲学论者都力图克服之。新康德主义的形式先验主义的思路,舍勒的实质先验主义的思路,布伦坦诺的经验直觉主义的思路,培里的现代经验主义的思路,都是克服价值相对主义的不同尝试,都有其合理因素。但由于它们各自理论的缺陷,使之难以真正克服价值相对主义。我们认为,以实践为基点去理解价值的本质,应用唯物辩证的方法去说明价值的相对性与绝对性,才能走出价值相对主义。     

Mediators of the effects of magnitude of reinforcement

The characteristics of mediational mechanisms based upon magnitude of reinforcement were investigated using rats. In two experiments, two-choice discriminations were trained in which selections of one lever in one external stimulus and a second lever in another external stimulus were reinforced with food. In the first experiment, it was found that the discrimination was acquired more rapidly when one choice was reinforced with a large number of food pellets and the other with a smaller number of pellets than when other configurations of reinforcement magnitude were provided. In the second experiment, reversal of a two-choice discrimination was found to be facilitated by prior exposure of the animals to the reversed relationships between the external stimuli and magnitudes of reinforcement. These results were consistent with predictions from a stimulus or associative view of anticipatory processes based upon magnitude of reinforcement.