实验室检验失血与医源性贫血——ICU的潜在危机

所有的住院患者均需采血进行实验室检测,而ICU中的危重患者则更为频繁。有很多原因促使医生开立检验单,以明确疾病的诊断和治疗,但由此而产生的失血却往往易被忽视。病情的危重程度和器官功能障碍程度是检验失血量的主要影响因素,但同时采血技术、检验分析仪性能以及医生开立检验单的目标和规范性等欠佳会增加血液标本的浪费。积极地进行规范的医疗管理和实验室仪器设备的改进等,在满足患者病情治疗需要的前提下尽量降低检验性失血,需要全社会的努力。     

ICU的形成与发展

危重病医学从简单的监测与护理到当今发展成为较系统的危重病医学理论、一系列先进的监测手段和救治技术,经过了半个多世纪几代人的努力。ICU的建立和发展是现代医学进步的显著标志之一。危重病医学的贡献在于,在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去认为已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间。从ICU的形成、危重病医学学科建设、我国ICU队伍的建设到现阶段ICU的发展过程作简要阐述,并着重指出今后ICU发展中面临的任务与挑战,如ICU收治标准、住院费用、病人安全性,旨在促进我国乃至世界范围内ICU可持续健康的发展。     

ICU的形成与发展

危重病医学从简单的监测与护理到当今发展成为较系统的危重病医学理论、一系列先进的监测手段和救治技术,经过了半个多世纪几代人的努力.ICU的建立和发展是现代医学进步的显著标志之一.危重病医学的贡献在于,在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去认为已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间.从ICU的形成、危重病医学学科建设、我国ICU队伍的建设到现阶段ICU的发展过程作简要阐述,并着重指出今后ICU发展中面临的任务与挑战,如ICU收治标准、住院费用、病人安全性,旨在促进我国乃至世界范围内ICU可持续健康的发展.     

如何降低ICU费用——规范ICU的建设和管理

ICU收费高的主要症结在于ICU的建设和管理需要规范化,包括在中国制定ICU的收治和转出指征规范,减少过度医疗和延迟医疗;积极配备ICU人力资源,提高监护质量,培训ICU专业医师上岗,掌握并运用专业知识施救,保证治疗的恰当性。允许恰当的家属陪护,对患者给予情感支持,或可降低镇静药物等的使用,缩短住院日;对于脑死亡、植物状态以及癌症晚期或其他晚期疾病的临终患者,提倡放弃治疗,避免无益救治造成卫生资源的浪费,对家属造成巨大的精神压力和经济负担。但是医生主动放弃治疗的决定尚需要政策的支持和法律的保障。     

再生障碍性贫血发病机制认识的发展与启示

再生障碍性贫血的发病机制已经突破了“种子”、“土壤”、“虫子”学说,并沿着“免疫异常”理论进入“自身免疫病”理论。同时这是一个科学思维付诸实践不断探索的过程。大量证据表明再生障碍性贫血是一种自身免疫病,它应该符合自身免疫病的共性,这一认识开阔了人们的视野,使人们能在更高的层面上考察原来的事物。     

再生障碍性贫血发病机制认识的发展与启示

再生障碍性贫血的发病机制已经突破了"种子"、"土壤"、"虫子"学说,并沿着"免疫异常"理论进入"自身免疫病"理论.同时这是一个科学思维付诸实践不断探索的过程.大量证据表明再生障碍性贫血是一种自身免疫病,它应该符合自身免疫病的共性,这一认识开阔了人们的视野,使人们能在更高的层面上考察原来的事物.     

平均数差异显著性检验统计检验力和效果大小的估计原理与方法

该文以平均数差异显著性检验为例,对实验数据进行假设检验后,继续对其统计检验力和效果大小进行估计的基本原理和方法作一介绍。     

等效性检验——结构方程模型评价和测量不变性分析的新视角

常用的结构方程模型拟合指数存在一定局限, 如χ ²以传统零假设为目标假设, 无法验证模型, 而RMSEA和CFI等描述性的拟合指数不具备推断统计性质, 等效性检验有效弥补了这些问题。首先说明等效性检验如何评价单个模型的拟合, 并解释其与零假设检验的不同, 然后介绍等效性检验如何分析测量不变性, 接着用实证数据展示了等效性检验在单个模型评价和测量不变性检验中的效果, 并与传统模型评价方法比较。     

差数显著性t检验与元分析方法的模拟对比

利用计算机程序构造被试总体、模拟实验研究程序进行抽样研究 ,探讨差数显著性t检验方法与元分析方法在检验实验结果数据和进行实际应用方面的差异。模拟实验结果表明 ,差数显著性t检验与总体效果大小和样本容量有明显关系 ,但与随机抽样分布样本数目基本无关 ;抽样分布样本效果大小的平均值可以作为总体效果大小的估计值 ,它与样本容量和抽样样本数目有密切关系 ;本研究提供的实际应用数据结果可以作为研究者进行元分析方法实验研究的参考依据     

差数显著性t检验与元分析的对比研究

利用计算机构造被试总体、模拟实验研究程序进行抽样研究,探讨显著性ｔ检验方法与元分析方法在检验实验结果数据方面的差异。在模拟实验过程中,ｔ验受到显著性水平、样本容量和总体效果大小的影响,因此最终影响了统计推断的可靠性,建议：在进行显著性检验过程中,应对统计检验能力进行估计;元分析方法以样本为元素对总体进行推断,因此具有很高的准确性和可靠性,它将很有可能成为今后心理学研究的重要统计工具。     

关于“医学检验”向“检验医学”转变的思考

“医学检验”伴随着临床化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子诊断学等学科的发展,进一步走向深化与细化。然而检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状,显示出还原论指导思想下的“医学检验”模式将难以适应现代医学的发展趋势,进而向着以系统论为哲学指导思想的“检验医学”模式的转变,其间正经历着一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程。     

关于"医学检验"向"检验医学"转变的思考

"医学检验"伴随着临床化学、临床血液学、临床微生物学、临床免疫学、临床分子诊断学等学科的发展,进一步走向深化与细化.然而检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状,显示出还原论指导思想下的"医学检验"模式将难以适应现代医学的发展趋势,进而向着以系统论为哲学指导思想的"检验医学"模式的转变,其间正经历着一场由还原论到系统论、再实现还原论与系统论辩证统一的演化过程.     

Spiritual Care in the ICU: Perspectives of Dutch Intensivists,ICU Nurses,and Spiritual Caregivers

Since there are no scientific data available about the role of spiritual care (SC) in Dutch ICUs, the goal of this quantitative study was twofold: first, to map the role of SC as a part of daily adult ICU care in The Netherlands from the perspective of intensivists, ICU nurses, and spiritual caregivers and second, to identify similarities and differences among these three perspectives. This study is the quantitative part of a mixed methods approach. To conduct empirical quantitative cohort research, separate digital questionnaires were sent to three different participant groups in Dutch ICUs, namely intensivists, ICU nurses, and spiritual caregivers working in academic and general hospitals and one specialist oncology hospital. Overall, 487 participants of 85 hospitals (99 intensivists, 290 ICU nurses, and 98 spiritual caregivers) responded. The majority of all respondents (>70%) considered the positive effects of SC provision to patients and relatives: contribution to mental well-being, processing and channeling of emotions, and increased patient and family satisfaction. The three disciplines diverged in their perceptions of how SC is currently evolving in terms of information, assessment, and provision. Nationwide, SC is not implemented in daily ICU care. The majority of respondents, however, attached great importance to interdisciplinary collaboration. In their view SC contributes positively to the well-being of patients and relatives in the ICU. Further qualitative research into how patients and relatives experience SC in the ICU is required in order to implement and standardize SC as a scientifically based integral part of daily ICU care.     

Religion and the crisis in Ukraine

This article investigates religious nationalism in the Russian–Ukrainian conflict, which has appeared in political and popular rhetoric and has been expressed through violence. From the Tsarist era, Kyiv and Crimea have featured centrally in Russian national mythology as the cradle(s) of Russian Christianity. This nationalist conception of space persisted after political borders changed with the collapse of the Soviet Union, as has the Russian Orthodox Church's historic jurisdiction in Ukraine. As a result, Russian Orthodox believers retain a special affinity for Kyiv and Crimea, and many Ukrainian citizens have looked to Moscow for matters of faith. Subjects of inquiry include religious nationalism, the baptism of Slavic Prince Vladimir (Volodymyr), Orthodox holy places in Crimea and Ukraine, Patriarch Kirill's Russian World concept, and religious violence in Ukraine and Crimea.     

危机中的希望——2009年新年献词

2009年的冬天，人间似乎格外寒冷。郁积已久的金融危机使所有的传播媒体几乎都充斥着“救助”、“裁员”、“破产”、“倒闭”之类的字眼。华尔街这座眼中的金山、银海，突然崩塌和呼啸起来。塌落的不仅是股票的面值，还有人们对建造这座金山的制度的信心，对经管这座金山的人们的信任。因为在银海呼啸的浪潮里，翻出了以往被掩盖的腐朽：圣贤原是骗子，英雄乃是罪犯。     

Healing the organization: Reconstruction in times of crisis

When nonprofit and church organizations are going through a financial crisis and downsizing, they often do not deal with the grief, anxiety, and anger of the surviving staff, nor do they take advantage of the opportunity to rethink the organization's function and purpose. This article describes a process for reconstructing a healthier organization.