冠心病患者药物支架的合理应用

药物支架的出现使冠脉成形术产生了质的飞跃,合理地应用药物支架将对患者带来福音。但是药物支架同样有中、晚期血栓形成,再狭窄等弊病。介入医生应从药物支架的适应证、禁忌证,支架操作的技术层面及中国国情,价/效比几个方面详细考虑应用药物支架的得失,遵循指南的建议,使患者获益并保证手术安全是最基本的要求。     

冠心病的介入治疗——药物洗脱支架还是裸支架?

冠心病的治疗包括多种方式,在强化内科保守治疗的基础上,采用经皮冠状动脉介入治疗既可以改善患者的生活质量又能降低病死率.介入治疗中最重要的方式是支架植入.但应用药物洗脱支架,还是普通金属裸支架一直是近两年来的争论焦点.BASKET-LATE研究的发布,更给药物洗脱支架的应用蒙上了可怕的阴影.就我们现阶段的实际临床应用而言,只要服用足够长的至少双联抗小血板药物治疗,药物洗脱支架的应用还是安全的,而且临床主要心血管事件较裸支架明显降低.     

冠心病的介入治疗——药物洗脱支架还是裸支架？

冠心病的治疗包括多种方式,在强化内科保守治疗的基础上,采用经皮冠状动脉介入治疗既可以改善患者的生活质量又能降低病死率。介入治疗中最重要的方式是支架植入。但应用药物洗脱支架,还是普通金属裸支架一直是近两年来的争论焦点。BASKET-LATE研究的发布,更给药物洗脱支架的应用蒙上了可怕的阴影。就我们现阶段的实际临床应用而言,只要服用足够长的至少双联抗小血板药物治疗,药物洗脱支架的应用还是安全的,而且临床主要心血管事件较裸支架明显降低。     

冠脉介入术支架内血栓的危险因素和预防策略

支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗罕见但极为严重的并发症,常导致患者心肌梗死和死亡.其危险因素包括抗血小板治疗、支架因素、介入操作因素、患者及病变因素等.预防的关键在于积极防治上述危险因素.主要包括延长抗血小板治疗疗程、选择合适的支架类型和操作技术、开发新型支架和抗血小板药物,同时注意冠心病二级预防.     

药物洗脱支架内血栓的危险因素及预防措施

分析并探讨经皮冠状动脉介入术后药物洗脱支架内血栓形成的危险因素及预防措施。回顾性分析2016年1月～2017年1月在郑州大学第一附属医院行PCI术并植入药物洗脱支架患者共1 335例,其中发生支架内血栓形成的患者为31例,男性20例,女性11例(男女比例约为2∶1),其中急性支架内血栓形成患者3例,亚急性血栓患者11例,晚期血栓9例,极晚期血栓8例,有29例患者治愈出院,有2例患者经抢救无效死亡。同时随机抽取同时段内在同等环境下行PCI术且未发生支架内血栓的患者200例作为对照。药物洗脱支架内血栓发生率低但死亡率极高,男性、既往心肌梗死、心功能不全等是PCI术后药物洗脱支架内血栓形成的重要危险因素。     

内皮祖细胞治疗对经皮冠脉支架植入术后再内皮化研究进展

药物洗脱支架的使用很大程度上防止了支架内再狭窄,但随着其在临床上的广泛应用,晚期支架内血栓形成引起了人们的重视,这一并发症在一定程度上与再内皮化延迟有关.近年来对内皮祖细胞生物学特性的深入研究,使支架植入后快速再内皮化成为可能,从而为有效防止晚期支架内血栓形成提供了一个很好的研究方向.本文就此方面的研究进展作一综述.     

血清抵抗素水平在冠状动脉支架内再狭窄中意义的研究

分析冠状动脉支架术后支架内再狭窄患者血清中抵抗素及γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10的水平变化,探讨这种变化在冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的意义.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定45例冠状动脉内支架植入术后合并支架内再狭窄患者血清中抵抗素、INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10的浓度,并与无冠心病患者45例、未行支架植入术的冠心病患者45例及行支架术但是无支架内狭窄患者128例进行比较(入选病例血糖水平均正常).未行介入治疗组血清中抵抗素、INF-γ、IL-2、IL-4、IL-10的浓度与无冠心病组无差异.支架术后但无支架内狭窄的患者与无冠心病组无差异.冠状动脉内支架植入术后合并支架内再狭窄患者血清中抵抗素、INF-γ、IL-2高于无冠心病者、植入支架未狭窄者、未植入支架者,而IL-4、IL-10低于无冠心病者植入支架未狭窄者、未植入支架者.支架内狭窄患者血清中抵抗素水平增高,并能引发Th1/Th2水平失衡,在支架内再狭窄的发生、发展中起重要作用.     

冠脉介入术支架内血栓的危险因素和预防策略

支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗罕见但极为严重的并发症,常导致患者心肌梗死和死亡。其危险因素包括抗血小板治疗、支架因素、介入操作因素、患者及病变因素等。预防的关键在于积极防治上述危险因素,主要包括延长抗血小板治疗疗程、选择合适的支架类型和操作技术、开发新型支架和抗血小板药物,同时注意冠心病二级预防。     

氯吡格雷在冠状动脉支架植入术前术后的应用

冠状动脉支架植入术是冠心病治疗的最有效手段之一,但术后支架内血栓形成及再狭窄等影响了其远期疗效。血小板激活是支架植入术后血栓形成过程中最关键的环节。氯吡格雷作为有效的抗血小板药物之一,近年来多个大规模临床试验已经逐渐确立了其在支架植入术前术后应用的地位,但其应用的量、时机、持续时间等问题尚存在争议。     

高血压患者家庭自测血压的探讨

高血压患者家庭自测血压有利于准确判断患者的血压水平,排除"白大衣现象",增加患者降压治疗的自信心.也使医生能够有效、正确地运用时间治疗学合理应用药物控制血压.但是对于心理因素较重的人不主张家庭内过多测量血压.