医学专业面临的危机：利益冲突——再论医学专业精神

医患间未能遵守利益限度和利益边界原则,使矛盾转化为冲突。当前我国面临的医患冲突与一些国家相比是全面而深刻的。体制与非体制原因相互交错,直接冲突与间接冲突相互影响,理性冲突向非理性冲突转化,群体性与个体性的不同表现,即发生与后发性的不同特点,是我国医患冲突演化的规律与特征。要正确对待第三方的介入。端正专业思想是理顺医患关系的治本之道。     

医患冲突中的权利边界

医患冲突是医患矛盾在当代社会的爆发,是一种利益上的冲突,更是一种权利上的冲突.医患之间权利界定不清、边界混乱是医患冲突产生并不断扩大的重要成因.化解医患冲突一方面需要对权利的边界进行重新界定,在保障患者权利的同时也要兼顾医生的权利;另一方面还要防止权利的越界行使和滥用.     

基于危机管理的三位一体医患冲突控制体系研究

在危机管理视域下,我国医患冲突呈现突发性与不确定性、舆论关注性与倾向性、破坏性与急迫性以及信息资源的紧缺性等主要特征,从作为危机事件的视角来看,医患主体利益冲突是导致医患冲突的根本原因,医患主体认知差异是导致医患冲突的深层次诱因,医患主体信息沟通无效是导致医患冲突的直接诱因,新闻媒体角色偏离是导致医患冲突的间接诱因.借鉴危机管理中对危机事件事前、事中、事后的处理方法,构建医患冲突预防、处理、善后三位一体的控制体系,更加有效地化解医患冲突.     

医患利益冲突及其平衡

在现代语境下,利益冲突是对医患主体身份的认可与利益多元的表达,而成为考察医患关系的重要向度。制度性的经济利益冲突、个体性的合法权益冲突以及潜在性的价值冲突成为医患利益冲突的主要表现形式。医疗职业化催生了医务人员职业角色与私人角色的分化,价值判断的多元化成为利益冲突发生的道德根源,而医疗市场化改革成为利益冲突的制度性原因。重新审视医患关系本质成为利益平衡的关键,利益平衡强调医患双方利益的合理性,是对双方利益的公平表达,从而有利于医患利益冲突的解决。为此,医改设计中需要平衡医患双方的合法权利,平衡双方的经济利益表达,并注意保护医务人员的合法利益。     

浅论医患关系中的权利冲突——以医师的诊疗权与患者的知情同意权为例

现实中医患关系呈现给人们的似乎是永远纠缠不清的利益,掩盖了医惠之间模糊的、缺失的权利。实质上引发医患矛盾的主要原因不是利益而是权利的冲突,从医师的诊疗权与患者的知情同意权的角度出发,分析了医患关系中权利冲突的成因及其表现,提出了相关解决的方法。     

中西社会文化比较视阈下我国医患矛盾解读

当前造成我国医患矛盾日益尖锐有诸多方面的因素.基于社会文化比较视角,从医疗秩序、医疗职业道德规范、诊疗出发点、行业自律性、医学模式五个层面进行中西对比,对引发我国医患矛盾冲突的原因加以分析,以期为我国政府制定医疗体制改革政策提供参考.     

行为主义交换论视角下的医患冲突问题思考

医患冲突已成为无法避免的社会问题,引起了社会各界的高度重视。医患关系实质上是一种以医患双方的投入和回报为内容的互惠性的交换关系。医生与患者周围的相关环境也会给予其刺激,影响其行为。运用行为主义交换论中的公平性原则、成本报酬、交换等理论,从经济利益和情感利益的角度对医患关系进行分析。运用行为主义交换理论对医患冲突问题进行分析具有理论上的可行性与实践上的应然性。基于行为主义交换论的分析框架,考虑相关环境的刺激,并辅之以麦金泰尔的内在利益理论对医患冲突产生的原因进行分析。     

从医患冲突看医患权利保障的社会环境

从医患冲突的现状、产生的原因以及如何保障医患双方的合法权益等三方面对当今愈演愈烈的医患冲突问题进行了深入细致的分析,认为导致医患冲突的原因除了医疗管理缺陷与医疗服务问题等表面因素外,还有着诸如价值观念、权利意识、法制观念甚至传媒介入等涉及到社会综合环境的深层次的社会原因,必须加以重视.随着改革开放的不断深入,医患双方的利益格局发生了新的变化,只有从改善社会环境背景入手,才能适应这一变化,才有可能减少医患纠纷的发生,最终使医患双方的合法权利得到保障.     

医患冲突的风险评估和危机管理

近年来,医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注.自20世纪90年代,医疗纠纷每年以10％～20％的速度递增[1],呈现出医患对立加剧、波及范围扩大、利益冲突明显、处理难度增大的趋势.医患冲突缘何频发,实质上是新时期社会矛盾在卫生工作中的具体表现,反应了社会群体在经济状况、价值取向、角色意识、道德水平、法律法规等多方面的矛盾与冲突.医患关系紧张的背后隐藏着一股强烈的负面情绪,而这种负面情绪一旦聚集、叠加,如不能及时疏导和解决,很可能会以非理性的方式,甚至以极端恶性事件的形式表现出来.目前对于医患冲突的认识存在不足和偏倚,把医患冲突笼统地归因于体制和宏观政策,忽略了特定情形下患者行为失控的内在成因和院方所应承担的角色功能.本文从医院和医务人员的视角审视和探讨医患冲突的风险评估和危机管理.     

暴力阴影下医患关系断裂的风险及其弥合——基于重庆医科大学附属儿童医院伤医事件之网络评论的分析

从对重庆医科大学附属儿童医院伤医事件网络评论的归类分析发现,在伤医暴力阴影下,认知分歧、暴力交流方式、信任结构破坏以及私力救济选择等均强化了医患关系的断裂风险。断裂风险的产生本质上是由于医患关系在现有体制下的利益分化和冲突,而各类社会机制的不完善则加剧了该风险。应从推进旨在利益纠偏的制度改革和寻求有效的断裂弥合措施两方面着手,及早弥合断裂风险,形成和谐医患关系。     

Teaching Medical Law in Medical Education

Although the teaching of medical ethics and law in medical education is an old story that has been told many times in medical literature, recent studies show that medical students and physicians lack confidence when faced with ethical dilemmas and medico-legal issues. The adverse events rates and medical lawsuits are on the rise whereas many medical errors are mostly due to negligence or malpractices which are preventable. While it is true that many medical schools teach their students medical law and ethics, there are wide variations in what is being taught because there is no universally agreed syllabus. Yet the knowledge of medical law and ethics is closely relevant to the medical profession and that failure in abiding the law may result in serious civil or even criminal consequences. While this paper does not propose to lay detailed analysis of the relevant areas of law or ethics, it proposes to cover some legal areas so as to highlight and bring to attention the need for a medical law and ethics course. This article also considers the problems faced and recommendation as to future directions to be taken with respect to teaching medical law and ethics. It concludes with a suggested course outline for the teaching of medical law and ethics.     

Medical Intellectuals: Resisting Medical Orientalism

In this paper, we propose analogies between medical discourse and Edward Said's Orientalism. Medical discourse, like Orientalism, tends to favor institutional interests and can be similarly dehumanizing in its reductionism, textual representations, and construction of its subjects. To resist Orientalism, Said recommends that critics—intellectuals—adopt the perspective of exile. We apply Said's paradigm of intellectual-as-exile to better understand the work of key physician-authors who cross personal and professional boundaries, who engage with patients in mutually therapeutic relationships, and who take on the public responsibility of representation and advocacy. We call these physician-authors medical intellectuals and encourage others to follow in their path.     

医学人文与医疗实践结合:人性化的医疗

医学人文与医学科学的结合是当代科学与人文关系的特点和本性,也是医学现实的迫切需求,其目标是实现人性化的医疗;医学人文存在不同水平的三个层次;医疗人性化是一个广阔的领域;营造平台是促进两者结合的重要条件.医学人文具有理论和实践两个向度,医学人文的实践向度是整个医学人文或人文医学的基础,没有实践向度,理论向度就失去了基础,整个医学人文就会成为不着边际的空话.医学人文的理论向度和实践向度,其基础都在临床实践.     

医改与医学模式转变

最近 ,国务院办公厅批转了国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,提出了一系列的卫生改革措施 ,我们认为这个文件较全面地把卫生改革的基本原则 ,主要内容概括在内 ,是一个指导性很强的文件。但其中一个较为重要的内容并没有指出 ,即新的医学模式如何在改革中得到贯彻、体现。我认为 ,医改与医学模式转变之间有着不可分割的联系。医改是医学模式转变的必然要求 ,是落实医学模式转变的契机 ;医改有利于新医学模式的发展 ,应该促进医学模式在理论和实践上的转变。1　医学进步 :医改与医学模式转变殊途同归…     

医学生之医学伦理素养教育剖辨

对医学生加强医学伦理素养教育是当前国内外医学教育的共识,但在教育的内容、方式和方法上却是各具特色.相对而言,我国医学院校对医学生的医学伦理素养教育尚处于不成熟的阶段,其表现就是教育过程中存在着诸多的问题、教学效果不甚理想.从医学伦理素养教育的现状入手,尝试分析我国医学伦理素养教育中的重点和难点问题.     

医学教育思想变革要顺应新的医学模式转变

医学模式是一种医学教育观念、教育方法、管理方式和医学人才教育的基础,顺应新的医学模式转变是医学教育改革成功的前提。搞好医学教育改革应变革旧的思想观念,适应现代社会发展对医学提出的更高要求,改变生物医学模式下的“病”与“人”的分离,重视生物致病因素,忽视心理、社会因素对健康的影响等缺陷。     

Medical Manichaeism

Medical discourse in the contemporary United States is rife with military metaphors. These metaphors have come under vigorous criticism over the last few decades but to no avail; the militaristic tendency has proven tenacious. This essay suggests that its tenacity stems, at least in part, from a dualistic understanding of medicine unaddressed by prior criticisms. For an alternative, this essay turns to Augustine of Hippo, balancing close readings of works that deal explicitly with medical themes—The Catholic Way of Life and the Manichean Way of Life (De moribus) and The Nature of the Good (De natura boni)—with a constructive approach. By adapting Augustine's privative account of evil, we can understand disease as a condition of loss and treatment as a task of restoration. This reconfiguration shifts the focus of our interpretive discourses from malicious invaders to a fuller affirmation of the lived experiences of those who are ill.