基本公共卫生服务均等化的内涵与实施策略

基本公共卫生服务均等化是改善人群健康而必不可少的一系列活动,对于实现人人享有基本卫生服务的改革目标具有十分重要的意义.对均等化的内涵与目标、意义与作用及均等化与可及性的关联等进行了阐述;借鉴国际经验,提出了分阶段推进、提高财政支付能力和人员能力建设等促进我国基本公共卫生服务均等化的策略与建议.     

关于基本医疗卫生服务均等化的思考

促进基本公共服务均等化是统筹城乡、区域发展的切入点,也是构建社会主义和谐社会的重要前提.通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的卫生体制与财政实践,探讨了促进基本公共服务均等化的体制障碍,并提出了重构政府间财政关系、完善法律框架、建立社会机制等改革主张.     

后工业化规划治理中的社会管理创新与基本公共服务均等化研究

后工业化规划治理中的社会管理创新和基本公共服务均等化要以公民权为基础,并依赖于政府职能的转变。政府作为基本公共服务的最终责任主体,引导社会管理创新不仅有利于解决非良性路径依赖与权力制约机制的问题,理顺权力与权利之间的关系,而且能为基本公共服务均等化提供物质基础、基本价值与社会环境等条件。公共服务精神与社会满意度要能更好地体现借重于政府运用法治思维和法治方式,改革公共预算制度,完善社会分配制度以及建立公民参与的长效机制。推进社会管理创新与基本公共服务均等化的实践路径是:坚持在服务中实现管理与平衡多元利益,坚持公共权力与公民权利并重,遵循社会管理创新和公共服务均等化的规律,以及基于公共行政价值来推进和完善法律制度。     

论基本公共服务均等化的制度建构

中国改革开放30年来,在基本公共服务均等化方面取得了突出成绩,但是,在一定程度上,还存在着严重的"公共服务赤字"与"制度赤字",在此情况下,基本公共服务均等化的制度建设问题也显得尤为重要.毫无疑问,基本公共服务均等化的进一步推进和实现都依赖于制度创新,在制度公正与制度和谐的基础上对基本公共服务均等化的各子系统进行制度安排设计,并把制度内化为所有社会成员的道德价值和行为标准,从而推进社会合作体系的生成,形成社会合作体制,都是基本公共服务均等化制度安排的目标.这样做,也是推动社会治理模式变革的重要步骤,特别是在公共服务方面,将会向我们展示出一个能够适应转型社会要求的全体社会成员的合作治理前景.     

从失配到适配：农村医疗卫生服务可及性的逻辑转换

医疗卫生服务可及性作为实现供需匹配的重要手段,其实现目标既要有利于实现更高质量的医疗卫生服务均等化,又要有助于增进农民对医疗卫生服务满意度。基于公共管理的视角,可及性是一个评价医疗卫生服务供给与需求的适合度的概念,应包括可获得性、可接近性、可适应性和可承受性等内容。供需失配是农村医疗卫生服务可及性存在的基本症结,而财政失衡与资源错配是形成农村医疗卫生服务供需失配的主要原因。基于问题导向和目标导向,从医疗资源配置、服务供需精准对接、服务质量反馈、医疗卫生支出补偿等方面提升医疗卫生服务可及性,是实现农村医疗卫生服务从失配到适配逻辑转换的根本路径。     

乌鲁木齐市居民公共卫生服务需求及利用调查

为了解社区居民对公共卫生服务的需求及利用情况,对乌鲁木齐市211户家庭共计570人进行了问卷调查,结果显示,居民对国家基本公共卫生服务的知晓率和利用率偏低;居民认为有必要开展传染病及突发公共卫生事件管理、65岁以上老年人管理和慢性病管理;居民对社区公共卫生服务,不满意的原因主要是服务内容不能满足要求.     

公共卫生伦理学的结构和若干基本论题

讨论了作为生命伦理学学科分支的《公共卫生伦理学》的结构及其基本论题,阐述了公共卫生的伦理基础、公共卫生伦理学的基本原则、公共卫生与个人自由之间的关系等对公共卫生各领域均具有普遍意义的基本伦理问题。指出公共卫生是建立公正社会和实现社会正义的必备要素,应该以公共卫生实践中的伦理问题而不是以哪个理论作为其逻辑出发点;公共卫生工作之所以能得到伦理辩护,缘于健康是人民安康的基本层面,而人民的安康是建立公正社会的基本内容;公共卫生伦理学的基本原则应包括效用、公正、尊重、共济、相称;最后讨论公共卫生限制个人自由在伦理学上可辩护的条件。     

总结经验 推进新一轮卫生改革

着眼于实现为人人提供保健服务目标的医疗改革,要求卫生服务与医药购销制度的改革必须适应广覆盖、低成本的医疗保险制度;确保公共卫生、社区卫生与合作医疗在整个保健服务体系中的主体地位,在基本卫生保健服务机构与大医院之间建立合作、互补、互制的关系;坚定地对大医院实行调整和管理;构建医药分开的管理与流通体制;政府主导作用到位,投入方向合理,以顺利推进新一轮医疗改革。     

总结经验推进新一轮卫生改革

着眼于实现为人人提供保健服务目标的医疗改革,要求卫生服务与医药购销制度的改革必须适应广覆盖、低成本的医疗保险制度;确保公共卫生、社区卫生与合作医疗在整个保健服务体系中的主体地位,在基本卫生保健服务机构与大医院之间建立合作、互补、互制的关系;坚定地对大医院实行调整和管理;构建医药分开的管理与流通体制;政府主导作用到位,投入方向合理,以顺利推进新一轮医疗改革.     

公共卫生的作用及政府职责

从20世纪人类健康的进步的贡献和2003年非典危机的爆发,都反映了公共卫生的作用,公共卫生投入对国家社会经济发展和政治及宏观经济的稳定具有不可忽视的作用和不可取代的贡献.理论研究和实证研究揭示了政府公共卫生投入与健康指标的关联,政府为全体人民提供基本公共卫生产品的必要性.而政府提供基本公共卫生服务和保障基本公共卫生产品供给的重要前提是确保政府预算对公共卫生的投入,使其对人民健康产生正向的积极促进作用.明确各级政府在公共卫生中的责任,实行分级管理和考核监督机制,是急待研究和解决的问题.进一步加大政府对公共卫生政府投入水平和改善投入机制,是今后强化中国政府公共卫生职责的一个突破口.     

上海全科医生签约执业的实践反思与制度建构

为完善全科医生签约执业的制度规范,通过对上海全科医生签约执业的实践反思,认为区别对待全科医生与家庭医生违背全科医生制度设计理念,应从专业、机构、职责和签约四方面明确全科医生内涵;全科医生是基本医疗卫生服务主要提供者,具有签约主体资格;基于全科医生团队服务方式的独特性,基本公共卫生服务属于全科医生的签约职责,范围具有法定性;只有实现基本医疗卫生服务法治化,基本医疗服务内涵方可明确,外延可采取列举与概括相结合方式予以限定。     

国家卫生财政政策补助对象的顺序选择

论述了国家卫生财政政策补助对象的选择问题,公共卫生服务物品提供机构与医疗服务物品提供机构之间的选择、医疗机构与患者之间的选择、公共卫生服务物品提供机构与居民之间的选择以及医疗机构与医生之间的选择,提出了卫生财政政策补助对象的选择顺序,公共卫生服务物品生产和分配机构,医疗保障机构,患者,医生,医疗机构。     

抗战时期多种主体参与公共卫生事业考略——以四川省为例

抗战时期的公共卫生事业处于战争与社会转型这一特定的历史语境中.多种主体参与公共卫生事业适应了当时历史环境的需要,凸显了特定时代的特色.中国红十字会及四川各分会、在川医学高等院校等多种公共卫生主体运用各自的优势,参与到四川公共卫生事业中,为服务民众、推动公共卫生事业的发展起到了积极的作用.     

国外临床决策研究进展（下）

4 公共卫生服务研究和诊疗策略的关系 国际医学决策学会在分析临床实践诊治策略与治疗指南的关系的同时,又十分重视公共卫生服务的研究。在2004年年会上提出了公共卫生服务研究的方法和应用;在2005年和2008年的年会上又将公共卫生服务研究和诊疗策略作为讨论议题。     

我国基本公共服务城乡一体化的机制重构:一个三维分析框架

我国基本公共服务均等化虽取得了明显成效,但城乡壁垒依旧存在,需要推进基本公共服务城乡一体化的新图景。基于此,本文尝试从多元分担机制、财政保障机制、运行监督机制的层面建构一个我国基本公共服务城乡一体化机制重构的三维分析框架;着力从机制向度,打开基本公共服务城乡一体化的"窗口",深层推进国家基本公共服务治理体系和治理能力现代化。     

老年照护服务:扩大资源并优化配置

现行老年保障体系中,最为薄弱的是老年照护服务。这几年虽然开始受到重视,但这一领域依然是资源不足且配置不合理,如若不加强改进,则难以适应人口老龄化和高龄化之趋势。因此,需要通过体制改革和机制创新,实现资源优化配置,构建起更加有效的老年照护服务体系,其核心:一是尊重价值规律,运用市场机制,提升老年照护服务资源动员能力,使更多资源能够进入老年照护服务领域;二是根据社会公平的原则,明确界定老年照护服务领域的基本公共服务,切实推进均等化;三是明析政府职责定位,充分发挥家庭、企业、社会组织等各主体的作用,实现多元共治,营造老年照护服务健康发展的环境。     

现代公共卫生的概念特征及发展方向研究

现代公共卫生本质上是组织社会共同努力,预防疾病、促进健康的广泛的社会公共事业和人类健康相关的科学与实践活动,其理论观念、目标任务和工作模式等在传统公共卫生的基础上已发生了一系列重大变化.以健康为中心、与经济社会协调发展是现代公共卫生作的重要的发展方向.     

国外临床决策研究进展(下)

4 公共卫生服务研究和诊疗策略的关系国际医学决策学会在分析临床实践诊治策略与治疗指南的关系的同时,又十分重视公共卫生服务的研究.在2004年年会上提出了公共卫生服务研究的方法和应用;在2005年和2008年的年会上又将公共卫生服务研究和诊疗策略作为讨论议题.     

基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究

研究失能老人照护服务体系问题,对于保障失能老人的生命尊严与生存权利、促进社会和谐发展等具有重要意义。基于失能老人生存需要的服务供给、人才培养、制度安排、组织监管等问题,是照护服务体系构建的基本元素。坚持人本理念以及资源配置的公平、公正与效益目标,是照护服务体系构建的伦理原则。     

基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究

研究失能老人照护服务体系问题,对于保障失能老人的生命尊严与生存权利、促进社会和谐发展等具有重要意义.基于失能老人生存需要的服务供给、人才培养、制度安排、组织监管等问题,是照护服务体系构建的基本元素.坚持人本理念以及资源配置的公平、公正与效益目标,是照护服务体系构建的伦理原则.