国家基本药物制度试点中的问题及对策

当前国家基本药物制度试点取得明显成效,但在同步实施、技术接轨、药物获取、集中采购、财政补偿、人员编制、绩效改革等方面仍存在不少问题.需要加大综合配套改革力度,在基本药物获取、完善采购制度、提高使用效率、科学合理补偿、提高惠民水平、强化绩效考核等方面加强探索、完善机制.     

我国基层医疗机构基本药物制度实施情况及问题分析

国家基本药物制度是我国新医改"保基本"的重要举措之一。描述了我国基层医疗机构基本药物制度覆盖情况以及各省基本药物增补情况,总结了基本药物制度在目录增补、招标采购和经济补偿等方面形成的政策实践,同时,指出了基本药物制度存在目录不能完全满足临床需要、财政补偿不到位、基本药物供给不足、居民接受性较低等问题,并提出了基层医疗机构基本药物目录要适当扩大、完善补偿机制、保障基本药物质量以及强化政策宣传等政策建议,以促进基层卫生机构基本药物制度可持续发展。国家基本药物制度是我国新医改"保基本"的重要举措之一。     

江苏省城镇居民基本医疗保险政策比较研究

分析了江苏全省13个市的城镇居民基本医疗保险政策,从覆盖范围、筹资方式、筹资比例、政府财政支持力度、报销补偿比例等方面进行了比较,分析了江苏省部分市的城镇居民基本医疗保险制度的特殊性和做出的新尝试,提出了完善城镇居民基本医疗保险制度的政策建议.     

重庆实施基本药物制度对合理用药的影响研究

采用文献与实证研究相结合的研究方法,以重庆的15个基本药物制度试点区为样本进行调查,发现其制度的实施促进了合理用药的安全性、经济性、公平性,但也存在基本药物品种偏少、采购价偏高和配送不及时等问题.为此提出适当增补、合理定价以及保障配送等对策建议,以完善制度建设,促进合理用药水平的提高.     

基本药物制度对首诊制的影响及对策研究

基本药物制度实施后,药品价格降低,医保报销比例增加,有利于吸引患者到社区医疗机构就诊,促进了首诊制发展,但由于基本药物种类有限,居民用药习惯以及财政补偿不到位等都影响了基层卫生机构的功能发挥,不利于首诊制的发展.基本药物制度在实施中要不断完善,最终达到与首诊制共同发展的双赢局面.     

新型农村合作医疗制度补偿标准的区域差异化研究——基于江苏省海门市、安徽省金寨县、陕西省户县三地

新型农村合作医疗制度的补偿标准及受益情况是制度的核心所在,直接关系到参合农民的切身利益以及制度本身的发展完善。在东中西部三县新型农村合作医疗制度所设定的补偿标准中,东部海门市最为苛刻;但是在实际发生的受益情况中,东部海门市却又是最为优厚。可以看到,在制度设定的补偿标准与实际发生的受益情况之间出现了逆向发展的区域差异化现象。公共医疗卫生服务供给的非均衡、省际差异化的报销药物目录、区域差异化的筹资结构和财政补贴机制是造成这一特殊现象的重要原因。为此,必须增强中央政府财政转移支付能力,均衡配置医疗卫生资源,强化中西部地区基本公共卫生服务的供给能力,以促进参合农民更为公平地享受基本医疗卫生权益,推动新型农村合作医疗制度的进一步发展与医疗卫生体制改革的逐步深入。     

基本药物制度的实践与可及性探索

通过对社区卫生服务中心及患者的调研,发现基本药物目录品种及中标采购价格与群众需求差距较大,产、供、配送机制不配套且缺乏监督,对基层医疗机构补偿政策不到位,资金运转困难.建议对基本药物目录进行补充调整,政府有关 配套政策应尽快出台,并适当放宽基层医疗机构的核编标准,严格审核药品招标价格.     

药物不良反应补偿体系国际比较研究

药品在治疗疾病过程中有着不可或缺的作用,但药品在使用过程中也往往容易发生药物不良反应,并造成患者很重的经济负担,很多国家都针对药品不良反应建立救济保险制度。从基金筹资、补偿制度、管理等角度对国际上几个国家的药物不良反应补偿体系进行分析,以期我们在建立自己相应的药物不良反应补偿体系时有所借鉴。     

日本药物临床试验知情同意发展状况及启示

通过归纳分析日本药物临床试验中知情同意的发展内容,为中国药物临床试验发展提供借鉴经验。通过内容分析法,对日本医学中央杂志收录的有关药物临床试验知情同意相关文献信息进行摘录、归类与分析。总结日本药物临床试验中知情同意的概念与重要性、受试者的认知与决策、问题、内容、团队建设及优化措施六大主题内容。提出我国药物临床试验应借鉴日本的情况在完善补偿制度,知情同意书内容改善以及教育培养方面需要重点关注,如何本土化发展日本经验是今后进一步研究的重点。     

分级诊疗背景下全科医生社区首诊制度的完善

全科医生社区首诊制度是实现分级诊疗的关键,该制度的完善,应当在总结全科医生制度改革的实践经验和域外国家或地区有益做法的基础上,以符合制度实践运作规律和民众意愿作为制度的建构理念,坚持统一但有区分表述的制度要求,坚持诱导而非强制性的制度要求并充分发挥基本医保的经济杠杆作用。完善我国全科医生社区首诊制度,必须符合我国国情与医疗卫生事业发展规律,通过科学的制度设计,如签约服务、基本医疗保险报销比例、医疗救助等方面,不断完善该制度,为分级诊疗制度的实现奠定基础。     

药物临床试验初始伦理审查规范化程度研究

伦理审查是药物临床试验中保护受试者安全与权益、保证药物临床试验伦理合理性的重要措施之一。初始伦理审查是药物临床试验所有审查的重中之重。对73家医院药物临床试验的初始伦理审查管理制度及883个审查项目的执行情况进行调查。结果显示,初始伦理审查中存在着伦理成员构成不合理、伦理审查流程不完善、审查内容缺乏一致性等问题。结合实际工作情况和既有的研究成果,提出提高伦理审查能力、完善审查制度、完善伦理审查内容等措施。     

宁夏不同医保制度居民卫生服务需要和利用比较研究

选取宁夏地区不同参保人群为研究对象,通过实地调查和数据分析,比较研究宁夏地区不同医疗保险制度覆盖的人群的卫生服务需要和利用情况。研究结果显示,不同医疗保险制度覆盖的人群的社会学特征、卫生服务需要及利用均存在差异,城乡统筹医保覆盖人群较好,城镇职工医保覆盖人群次之,未参保人群较差。应通过进一步提高基本医疗保险制度的覆盖率,打破城乡二元结构差异,完善医疗保险的筹资补偿机制,提升居民健康素养,来减少不同医保制度间的差距,提高医保的公平性。     

甘肃省分级诊疗模式实施效果评价分析

通过对甘肃省最早开展分级诊疗试点的平凉市9所县乡医疗卫生服务机构的新农合运行、患者和基金流向及补偿差异化等情况进行调查,并对其实施效果评价分析,结果显示,甘肃省已建立起了较为完善、合理的以病种为基础的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,新农合呈现出"一高两低"的良性运行态势,分级诊疗制度框架模式已初步形成,成效明显,缓解了基层群众"看病难、看病贵"的局面。为了确保分级诊疗制度体系高效合理、优质便捷、可持续发展,尚需在政策保障机制、基层医疗服务能力、医联体建设发展等方面进一步完善。     

公立医院补偿机制改革之政府补偿方式探讨

从公立医疗服务准公共产品特性和医疗服务的性质两个方面,强调了政府对公立医院补偿的必要性和合理性,并指出了政府补偿中存在财政补偿不足、缺乏补偿标准、监管不力等问题.同时,针对政府补偿现状提出了加大政府对公立医院的投入;设计科学合理的公立医院财政补偿制度;加强对公立医院财政投入资金的监管等政策建议.     

基本药物制度对基层医疗机构绩效工资改革的影响

基本药物制度的实施对政府办基层医疗机构的业务收入存在直接的经济影响,政府必须要适时推行全新的绩效工资改革,以保证综合医改稳步推进.在制度设计中首先要在坚持公益性基础上科学设计绩效考核指标,此外还需要重点关注基层财政的负担能力、绩效改革后的经济和社会效益产出等方面.     

药物经济学及其在药品费用控制中的作用

近年来,我国的医疗费用每年以30%的速度增长,如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家关心和需要解决的问题,而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。造成药品费用迅速增长的因素主要有两个方面:一是合理因素即不可控因素,如人口增加和老龄化,慢性病增加等;二是不和理因素,如价格管理存在漏洞,医院补偿机制不完善和不合理用药等。药品费用控制的核心是合理使用有限的卫生资源,保证卫生服务的公平性和特需性。目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法,如药物利用评价,改革城镇职工医疗制度即费用共担以及职业…     

社区门诊患者基本药物制度知信行研究

通过对739名社区门诊患者进行问卷调查,了解患者对基本药物制度的认知及评价,探讨基本药物制度对患者行为的影响.结果显示,社区门诊患者对基本药物制度的平均知晓率较低,但总体上仍倾向于支持这一制度的实施.基本药物制度实施后,有部分社区门诊患者反映买药比原来变得困难或更愿意选择去大医院就医.     

在中国化轨道上推进宗教治理

正宗教问题始终是我们党治国理政必须处理好的重大问题,宗教工作在党和国家工作全局中具有特殊重要性,宗教治理是国家治理的重要方面。《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》提出,要突出坚持和完善支撑中国特色社会主义制度的根本制度、基本制度、重要制度,着力固根基、扬优势、补短板、强弱项,构建     

会计职业道德研究

本文在论述了会计职业道德的基本范畴、会计职业道德的分层次 (即一般会计职业道德和高级会计职业道德 )内容、当前会计职业道德方面存在的主要问题及产生的原因之后 ,提出加强会计职业道德建设的若干对策 :理顺会计管理体制 ,实行会计委派制 ;完善内部规章制度 ;提高会计人员的政治素质和业务素质 ;从内部审计、社会审计、稽查特派员制度和国家审计几个方面加强审计监督 ;建设会计人才市场 ;加强法制建设 ,完善有关法规和加大执法力度     

公民逝世后器官捐献激励的伦理学思考

首先简要讨论器官捐献激励的概念,概述了国际组织关于激励的若干规定,重点阐述研究和管理中的伦理问题,提出应避免混淆激励与报销、补偿、奖励等相关概念;直接或变相的经济激励形式应明确禁止,医疗救助、人道救助与经济激励在器官捐献实践中须有准确界定;此外,考虑到一定形式且限定金额的间接经济激励并不一定能够真正有效提高捐献率,政策的制定应最大限度避免社会不公平以及贫富差距的进一步加剧。最后,基于国情以及国家殡葬改革制度,公民逝世后器官捐献基本丧葬费用的支付在我国实践中存在合理性,但需加以规范并完善其实施办法。