社区临终关怀服务的经验借鉴与路径选择

采用政策分析法和比较分析法,梳理典型国家和地区在社区临终关怀服务体系和运行机制方面存在的先进做法,并依据我国国情,围绕项目规划、床位设置、服务对象准入条件、服务标准等方面,分析我国社区临终关怀体系的不足;提出加强政府政策引导、动员社会多主体参与、细化社区临终关怀服务标准、完善配套措施等方面的建议。期望在老龄化背景下,为有效提升我国临终关怀服务能力、推动老年服务体系的完善提供有力的智力支持。     

加拿大临终关怀模式初探

通过对加拿大颁布的临终关怀相关政策和指南的研究,探索加拿大临终关怀模式的特点和优势。阐释了加拿大临终关怀的界定和发展,并从发布、主要内容、应用三个方面介绍了加拿大临终关怀实践模式指南。认为加拿大临终关怀发展成熟,呈现出国家支持、覆盖面广、服务内容全面、服务专业化、人性化、规范化的特点,其实践模式指南的颁布对世界临终关怀领域都有着重要的影响,期望加拿大临终关怀的成功经验能为我国提供借鉴,推进我国临终关怀事业的发展。     

临终关怀服务团队的职业法律风险与防范

临终关怀事业在我国刚刚起步,临终关怀服务的参与者在职业角色定位、服务内容、职业规范方面尚无明确的法律法规规定,因而极其容易产生法律风险和民事纠纷。从临终关怀服务多学科团队工作的现状出发,汲取典型诉讼案例的教训,借鉴发达国家和我国台湾地区有关临终关怀从业者管理的法律制度,确立"以临终患者为中心"的照护原则,提出规范临终关怀服务流程和质量标准、医护人员的告知义务、参与者的职业保障等建议,使该项事业能够在法治化、制度化的进程中安全、规范、和谐地发展。     

临终关怀多维度困境及解决思路——以晚期肝癌患者为例

针对晚期肝癌,临终关怀的目标是提高患者生活质量。论述临终关怀在晚期肝癌患者"身、心、社、灵"四个维度存在的问题及解决相应问题的应对策略,以及医疗机构和临终关怀机构存在的问题及对策,对于晚期肝癌患者"双重角色"问题,提出加强"身、心、社、灵"的支持,呼吁政府政策及资金支持、匹配相应的专业服务人员数量和在临终关怀科室开展多学科诊疗合作以及加强社区服务,推进临终关怀在晚期肝癌中的应用。     

以人为本,推进我国临终关怀事业的发展

加快我国临终关怀事业的发展进程,就要集中经济与卫生资源,提供政策和支撑条件;制定临终关怀机构的规范化建设标准和制度,强化培训和管理;加强对临终关怀伦理的研究,将关怀生命、维护尊严、尊重临终者权利、满足临终者意愿和全人关怀的伦理原则落实在临终关怀的实践中.     

以人为本，推进我国临终关怀事业的发展

加快我国临终关怀事业的发展进程,就要集中经济与卫生资源,提供政策和支撑条件;制定临终关怀机构的规范化建设标准和制度,强化培训和管理;加强对临终关怀伦理的研究,将关怀生命、维护尊严、尊重临终者权利、满足临终者意愿和全人关怀的伦理原则落实在临终关怀的实践中。     

三甲医院启动临终关怀的现实冲突与对策

结合临床医生所遇到的真实案例,对启动临终关怀在三甲医院遇到的各种约束条件与现实问题进行分析,提出多数三甲医院及城市在临终关怀的资源配置明显不足。一方面临终患者的高治疗费用客观上带来三甲医院收入的增加,另一方面受床位、医保条令等制约,三甲医院又不能提供满意的全方位临终关怀服务;临终关怀患者所需服务内容多样,需要多方面专业人士共同努力。我国死亡教育相对缺失,三甲医院与其他医疗机构在临终关怀的分工与衔接还不完善等,对比提出相应的对策与建议。     

儒释道与改善癌症患者临终关怀的关系

随着中国肿瘤患病率的不断上升,社会对临终关怀的需求也逐渐增大。由于我国基本国情、文化背景和价值观念与西方不同,援引自西方基督教的临终关怀理念与实践方法在中国的发展出现了许多问题。本文旨在从中国传统的儒释道文化中汲取智慧和经验,针对当前的问题,从死亡教育的开展、医护人员的培训、临终关怀机构的发展与社会支持等方面,提出相应的完善策略,促进我国临终关怀的本土化、体系化、制度化与社会化,希望为构建具有中国特色的临终关怀体系提供新的思路。     

中国临终关怀事业走出困境的有效路径探析——基于国家和市场视角

临终关怀作为医学服务的一个新领域,需要在中国刻不容缓的大力推广,这一观点已成普遍共识.但临终关怀事业在我国的发展非常缓慢,资金短缺已经成其发展的瓶颈.如何破解当前困境,探索一条适合中国特色的发展道路,基于国家和市场的角度来探讨我国临终关怀事业走出困境的有效路径.     

临终关怀护理的现状与分析

随着医疗卫生水平的不断提高,人们对临终关怀的需求亦处于增长之中。纵观国内外临终关怀的发展,在不断发展中尚存在诸多的问题。本文从临终关怀的现状着手,分析启动时间、关怀内容、社会支持和服务的机构与模式四方面存在的问题,为以后的研究指明方向。     

“临终关怀”的严峻现实与佛教悠久的传统

正一、"临终关怀"的历史与严峻现实临终关怀,也称为"安息疗护""终末护理""安宁缓和医疗"等。在当代,临终关怀运动始于英国的圣克里斯多费医院。英国护士桑德斯1967年创办了世界著名的临终关怀机构,提倡对重病垂危濒死者给以"善终照顾"或"临终关怀"(Hospice),对其作为"全人"的身体、心理、社会、心灵各个层面的需要给予关怀照顾、心理辅导,帮助其解除痛苦和恐惧,俾能平安、尊严地迎接死亡。由此"点燃了临终关怀运动的灯塔"。此后,世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究,70年代后期,临终关怀传入美国,80年代后期被引入中国。     

支持非正式照料者:发达国家老年福利制度新动向及其对中国的启示

随着人口老龄化的加剧,非正式照料(以家庭照料为主)在老年人长期照料中的作用越来越显著,一方面符合老年人的需求,另一方面可以节省公共资源。但由于老年人寿命的延长,各类冲突的加剧致使家庭成员的照料压力增大,因此非正式照料者必须有来自公共服务的支持。为了支持非正式照料者,很多国家已经有了立法保护与经济投入,以承认照料者权利并支持他们的服务,由此逐渐形成了老年福利制度的新动向。本文首先从理论上论述了国家与家庭的福利责任划分,然后概括了发达国家在支持老年人非正式照料者(主要是家庭照料者)方面的经验,最后说明他国经验对我国的启示,具体包括强调国家责任与志愿组织的作用、承认和保护照料者权利的立法、全面与灵活的照料者支持策略、稳妥的长期照料保险、以政策保障促进传统家庭价值观的传承。     

国外缓和医疗的政策经验及启示

我国缓和医疗尚处于起步阶段,还需借鉴发达国家的发展经验。发达国家有着相对完善的政策体系,其将缓和医疗纳入医疗保健系统,制定相应的法律法规以确保缓和医疗的顺利开展。此外,非政府组织积极开展各种会议及活动以促进缓和医疗研究、专业发展并为其筹集基金。对美国、日本、澳大利亚、德国等国家的缓和医疗政策进行综述,以期为我国缓和医疗的发展提供参考并向其借鉴经验。     

我国大陆地区临终关怀研究的可视化分析——基于CiteSpaceⅤ的知识图谱研究

为整体审视我国临终关怀研究的发展动态、热点问题与研究趋势,以1990年～2020年中国知网、万方、维普等数据库收录的文献为研究对象,以"临终关怀"为主题,运用CiteSpaceⅤ文献计量软件,从发文量、期刊来源、作者与机构、关键词聚类等方面对临终关怀领域进行可视化分析,并导出知识图谱。结果表明,临终关怀研究已获学界关注,研究领域呈繁荣景象,但目前跨区域临终关怀研究协作不足,热点领域主要集中在姑息医学、服务对象研究、影响因素与实务技巧研究及体系构建四个方面。未来的临终关怀研究需要密切结合研究主题的演化趋势及知识图谱进行展开。     

临终关怀在养老服务中的发展方向

在明确养老伦理社会基础变化的基础上,阐释蕴含着时代精神的养老理念和养老服务,临终关怀在养老服务体系中将独立化为服务模块并逐渐凸显其复合性价值。临终关怀是养老服务中医学人文精神的体现,将演进为现代养老服务的具体内容、专业活动和自觉筹划。确立临终关怀的内涵,梳理临终关怀的外延,论述临终关怀在养老服务中的角色与实施路径。临终关怀在养老服务中将更加广泛而深入地被医务工作者、养老护理员所关注,临终关怀作为养老服务的必要、重要外延将与餐饮、文娱等服务协同发展。     

临终关怀护理的现状与分析

随着医疗卫生水平的不断提高,人们对临终关怀的需求亦处于增长之中.纵观国内外临终关怀的发展,在不断发展中尚存在诸多的问题.本文从临终关怀的现状着手,分析启动时间、关怀内容、社会支持和服务的机构与模式四方面存在的问题,为以后的研究指明方向.     

癌症患者临终关怀的社会工作探索——以肺癌晚期患者为例

采用个案研究方法,就广东省佛山市南海医院一例肺癌晚期患者开展社会工作服务的经历,总结探讨如何为癌症患者提供社会工作临终关怀服务。研究发现,社工在心理支持、社会关系协调、健康资讯提供、家属辅导与支持、经济援助方面的介入,有助于满足癌症患者"身、心、社、灵"方面的需求,提高患者及其家属的生活质量。建议对患者和家属开展"死亡教育",多渠道筹集资金,政府加大对临终关怀的财政投入并完善相关政策法规,加强教育培训,促进跨专业团队的组建与合作,通过这些措施提升临终关怀的服务质量。     

宗教事务管理法治化:成就、挑战与展望

对宗教事务的管理从依靠政策管理为主,逐步转变为依靠法律管理,是一个重要的发展过程.改革开放以来,按照宪法的大原则,根据依法治国的大方略,我国不断制定出台了一系列重要的宗教法律法规,推动对宗教事务管理的法治化进程.本文从宗教事务管理法治化取得的成就、遇到的挑战以及今后时期的展望等三个方面,对推进宗教事务管理法治化问题进行探讨,以此纪念1982年《中华人民共和国宪法》颁布实施30周年.     

中国临终关怀服务的需求障碍和化解策略

作为第三产业的临终关怀服务,其健康发展需要对市场需求进行分析。运用了社会心理学和经济学理论,分析临终关怀服务需求的特殊性和需求障碍的化解策略。临终关怀服务需求体现了需求者价值选择的主导性、需求者选择的非自主性和需求者价值选择的持久性。在需求能力具备的前提下,价值观是临终关怀服务需求的主要制约因素,价值观冲突是影响需求的关键变量。价值观冲突化解策略包括通过细分市场来为不同的民族和不同文化背景的人们提供与其文化一致的服务和重建文化来引领人们的价值观。     

以重庆医改为例论卫生立法之平衡

重庆医改既有欠妥之处又有其合理部分,不能全盘否定。其失败的根本原因是单方面调整价格而未能抓住公立医院错位逐利症结。以对重庆医改合理与欠妥之处的分析为切入点,剖析了其未破除公立医院逐利症结、未构建合理补偿机制、仅靠价格调整单兵突进以及政策制定未充分与公众协商等失败原因,并讨论通过完善真正的公共选择机制、提高公共参与度的立法机制来促进我国卫生立法之平衡。通过总结重庆医改失败教训对我国医改在政策制定方面提供一定的理论参考。