体外冲击波治疗骨组织疾病的研究进展

体外冲击波作为一种具有声学特性的力学波,通过空化作用、拉伸力及剪切力,产生多种生物学效应,如组织损伤修复作用、物理机械作用、抗炎修复作用、神经末梢封闭作用、扩张血管作用等。特别是针对常见的骨组织疾病,如骨不连及骨折延迟愈合、骨坏死、骨关节炎、骨质疏松等,都具有一定的治疗效果。本文将对国内外相关文献及本中心的研究进行分析,探讨最新相关进展。     

体外冲击波与传统方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较

比较放散式体外冲击波与传统保守治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及生命质量评价。对2010年6月至fi013年6月收治且获得随访的257例腰椎间盘突出症患者进行分析,其中男139例,女118例。根据治疗方式不同随机分为两组,并在治疗前后应用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分法及视觉模拟评分（VAS）进行疗效评价,应用健康调查评分量表SF-36进行生活质量评价。对患者进行随访1周～12周,平均（10．0±3．4）周,治疗组治疗后2周和4周VAS评分低于对照组,治疗后1周、2周及4周JOA评分高于对照组,治疗后4周、8周和12周的生理机能、生理职能、总体健康、情感职能和躯体疼痛得分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。放散式体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效较好,并能够较好地提高患者的生活质量。     

体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死研究进展

股骨头缺血性坏死,尤其非创伤性股骨头缺血性坏死,主要累及青壮年患者,属于慢性进展致残性疾病。因此,股骨头缺血性坏死的治疗是骨科医生面临的比较棘手的问题。研究发现早期发现、诊断股骨头缺血性坏死,并进行有效的干预,有助于减轻疼痛、改善关节功能,并有可能避免股骨头病变进展、塌陷,从而保留自身关节形态与功能。目前对早/中期股骨头缺血性坏死的最佳治疗方案仍存在较大争议,而体外冲击波治疗(ESWT)源于一种高能机械波,具有多种生物学效应,并被证实有助于缺血性疾病治疗。根据股骨头缺血性坏死发生基本机制,国内外学者利用ESWT的生物力学效应治疗股骨头缺血性坏死并取得了较好的临床效果。相对于传统的治疗方式,ESWT具有非侵入性、刺激强度可调、副作用少等优势,并受到学者们越来越多的关注。本文将对ESWT在股骨头缺血性坏死中作用机制及临床应用做一综述,随着研究的深入,该疗法在治疗股骨头缺血性坏死中将具有更广阔的前景。     

体外冲击波治疗在男科疾病中的应用

探讨体外冲击波疗法(ESWT)治疗男科疾病的效果以及探索男科疾病治疗新方法。总结近年来国内外ESWT治疗男性勃起功能障碍、阴茎硬结症、ⅢB型前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的文献。ESWT对于男性勃起功能障碍、阴茎硬结症、ⅢB型前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗的效果显著,耐受性良好。EWST是治疗男科疾病的一种新选择。     

体外冲击波是治疗膝关节骨性关节炎的最新疗法

膝关节骨性关节炎目前是一种临床常见的疾病,严重影响着患者的生命质量。该疾病主要的发病机制尚未完全明确,当前针对该疾病的治疗方式多种多样,但是均未能取得满意的治疗效果。体外冲击波疗法作为治疗膝关节骨性关节炎的新方法,已在临床上取得了较好的治疗效果。本文回顾当前对于膝关节骨性关节炎的治疗方式,分析体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的意义。     

体外冲击波疗法治疗骨不连现状和思考

骨不连是骨科临床中常见的难题,通过手术植骨及局部内固定为最常用的治疗方法,但仍有部分患者术后出现不愈合,且存在严重并发症可能。近年来,体外冲击波广泛地应用于运动损伤、骨骼和软组织等疾病,发现具有促进骨折愈合等作用,患者无需再次手术,可达到愈合效果,为患者减轻了手术治疗的痛苦和经济负担。但是针对不同部位骨不连体外冲击波治疗仍有问题未达成共识,针对骨不连的治疗,笔者对文献进行综述,同时结合体外冲击波治疗骨不连的经验,对相关的问题进行讨论,期待能为其他同仁进行体外冲击波治疗带来启发和思考,体外冲击波治疗骨不连具有高效、无创、几乎无并发症等优势,是临床治疗骨不连的有效方法。     

体外冲击波治疗在胆、胰系统结石中的应用

体外冲击波碎石术(ESWL)是20世纪80年代由德国Dornier公司发明并应用于临床治疗泌尿系统结石的医疗治疗设备,主要由冲击波发射源、B超、X线影像诊断定位系统组成。ESWL与CT、MR被称为20世纪医学史上里程碑式的三大技术革命。冲击波的原理归纳如下:放电装置在水中高压放电,高压电经反射装置高度聚焦在第二焦点上,形成几百乃至上千万大气压的冲击波力致体内结石粉碎,而人体的器官及相邻组织仅不至于有明显损伤。经过30多年的临床实践,由于冲击波的声学特性、光学特性、能量特性、应力作用以及空化效应,冲击波已被用于各种疾病的治疗,比如:泌尿系统结石、阴茎硬结症、男性勃起功能障碍、肝胆胰胃等消化系统结石,骨肌系统损伤、劳损、感染、腱鞘疾病,颈、肩、腰、腿、股骨头坏死疾病以及神经系统疾病。此外,冲击波有望在21世纪应用于心血管缺血性疾病的治疗。本文主要介绍胆、胰系统结石的临床应用。     

基于“肌筋膜链理论”谈体外冲击波治疗足底筋膜炎

肌筋膜链理论近年来在康复医学中应用较多,其整体性、有效性、指导性的特点指导着不同康复疗法的应用。足底筋膜炎的治疗方法众多,体外冲击波疗法近年逐渐成为治疗足底筋膜炎的重要方法,本文将对应用肌筋膜链理论为指导采用体外冲击波疗法治疗足底筋膜炎进行评述。     

右心房双心室起搏治疗QRS时限≥130ms慢性心力衰竭的长期疗效

观察右心房双心室起搏治疗慢性心力衰竭的长期疗效。选择2010年8月~2015年12月住院治疗的NYHA心功能Ⅱ级~Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)≤35%、窦性心律、QRS时限≥130ms伴完全性左束支传导阻滞的心力衰竭患者76例,成功植入三腔起搏器后,比较起搏器植入术前及术后2年的疗效评价指标变化。右心房双心室起搏治疗2年后,患者的6分钟步行距离、明尼苏达生活质量评分(MQOL)、LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、体表心电图QRS波时限、N末端脑钠肽(NT-proBNP)等各疗效评价指标均得到明显改善(P0.05)。右心房双心室起搏治疗窦性心律、QRS时限≥130ms伴完全性左束支传导阻滞的慢性心力衰竭患者的长期疗效确切。     

冲击波治疗在疼痛科的应用

冲击波是一种无创、安全、有效的治疗方法,随着应用的不断发展,其治疗范围逐渐从碎石、骨折康复等逐渐扩展到疼痛治疗领域。研究表明冲击波治疗可在多种疼痛科相关疾病治疗中发挥作用,成为疼痛科治疗的重要手段。本文将结合文献报道及本科室治疗经验,就体外冲击波在疼痛治疗领域中的具体应用做以总结。     

胫骨近端截骨治疗膝关节骨关节炎疗效的影响因素分析

胫骨近端内侧截骨撑开植骨术是治疗膝关节骨关节炎合并膝内翻畸形的有效方法,本文总结分析了患者的年龄、体重指数、术前膝关节间隙改变程度及术后膝关节外翻角度等因素对胫骨近端内侧截骨撑开植骨术的临床结果的影响,并提出相应的处理策略。     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

胃转流术治疗重度肥胖由来已久.近年来,国内研究通过接受胃转流术的肥胖患者的长期随访后发现,胃转流术可长期、稳定的缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.本文总结我院32例接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者术后随访情况,分析后认为腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著,具有微创、安全、有效的特点,是2型糖尿病治疗方法的一种补充和完善,值得临床推广.     

初中生班级集体效能结构的多水平因素分析

通过系统梳理和总结各领域里集体效能的测量构念,并结合初中生班级群体的特点,首先从理论上提出初中生班级集体效能的结构。然后,采用问卷法调查168个班级5180名初中生,运用多水平因素分析验证班级集体效能的结构,以及考察该结构的信效度。结果发现,初中生班级集体效能在个体和班级水平上都是两因子的结构,即班级能力评价和班级目标达成。该构念具有良好的信效度,可以作为初中生班级集体效能的测量指标。     

失眠的自助式认知行为治疗元分析:疗效、影响因素及证据评价

通过元分析评估自助式失眠认知行为治疗的疗效,考察疗效影响因素,并评价证据质量。元分析共纳入35篇文献,研究发现:(1)自助式失眠认知行为治疗在治疗结束时对睡眠效率、入睡潜伏期、入睡后醒来时长、睡眠总时间、睡眠质量、抑郁和焦虑的效果量分别为0.66、-0.52、-0.47、0.20、0.34、-0.32和-0.33。(2)自助式失眠认知行为治疗与面对面失眠认知行为治疗疗效同等;自助式失眠认知行为治疗疗效显著优于最小化治疗和药物治疗。(3)共病情况与支持形式对疗效有显著影响。证据质量评价表明睡眠效率、入睡后醒来时长、睡眠总时间、抑郁和焦虑5项指标的证据质量为中等,真实值可能接近于估计值;入睡潜伏期与睡眠质量为低,真实值与估计值可能存在着差异。     

射波刀治疗脑膜瘤疗效分析

总结射波刀治疗脑膜瘤的疗效。回顾性分析42例术后残留、复发或不适合手术的脑膜瘤的临床资料。首次应用射波刀治疗25例,术后残留和/或复发17例。均应用射波刀分次治疗,肿瘤的处方剂量16Gy~35Gy,中位值24Gy;等剂量曲线60%~87%,中位值80%。随访12个月~30个月,中位值20个月,术后患者症状好转32例,稳定6例,加重4例;复查MRI显示:2例肿瘤完全缓解,16例部分缓解,22例稳定,2例进展,肿瘤控制率95.24%。射波刀治疗脑膜瘤初步疗效满意,可提高脑神经对射线的耐受剂量,长期疗效有待进一步随访。     

超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的体会

初探超微经皮肾镜取石术(SMP)治疗肾结石的安全性和临床疗效。选择2015年8月~2016年5月我院收治的肾结石患者26例,均有多次输尿管软镜和(或)体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败史,结石位于下盏、中盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为11例、1例、5例、5例、4例。结石直径平均为(1.2±0.6)cm。术后均不留置肾造瘘管及双J管。26例患者手术均成功完成,单通道24例,双通道2例,手术平均时间(47±19)min,术后第1天结石清除率为96.2%(25/26),1例为下盏残留结石直径约0.7cm,1例术后出现发热(体温38℃),术后住院时间(2.0±0.9)d。术后均未出现严重感染、尿外渗、肾周血肿等并发症。SMP治疗小于2cm的肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜术后残石的补救性治疗方法。     

癌痛规范化治疗的制约因素分析

癌痛严重影响中晚期癌症患者生活质量,通过使用第三阶梯强阿片类止痛药物,绝大部分患者疼痛能得到很好的控制。微观上,癌痛治疗的疗效与患者及医务人员的认识程度密切相关,也与医院麻醉科等其他科室的参与程度有关。宏观上,社会人文、经济、政策管理等方面的不足都制约着癌痛规范化治疗的有效实施。癌痛的规范化治疗是一项管理措施,需要进行疼痛评估、家庭支持及宗教组织的参与帮助等。我们国家在文化、经济、教育等各个方面取得长足进步时,癌痛治疗会更加规范、合理、人性化。     

多因素强化干预对2型糖尿病患者低脂联素血症的影响

探讨多因素强化干预对2型糖尿病患者低脂联素血症的影响。89例2型糖尿病患者实施血糖、血脂、血压强化控制,随诊1年并检测相关指标变化,统计学分析显示多因素强化干预可改善低脂联素血症,糖化血红蛋白和甘油三酯的变化值是影响血清脂联素水平变化的主要因素。因此,多因素强化干预可以有效改善低脂联素血症,可能减低糖尿病并发症发生的风险。