农村医养结合养老模式的制度变迁分析

伴随社会生产生活方式的演变,我国农村先后呈现出家庭养老、集体供养、养老保险、社会化养老等多种模式。政府主导下的农村医养结合养老模式能有效整合养老与卫生资源,以满足农村健康养老的时代需求,该制度在降低交易成本、提供经济服务、创造合作条件、提供激励和保险机制方面展示了优越的功能,并具有一定的经济和社会实施绩效。但是,作为新生事物,其在运营过程中暴露出诸多问题,需要在理清医养内涵、参与主体、具体运作模式、信息技术应用及管理等方面进行后续制度创新,来有效解决该制度缺陷。     

论过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗的法律界定

过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗是发生在医疗活动过程中三种性质不同的医疗行为,对这三种医疗行为内涵的合理界定是对其进行法律规制的必要前提.过度性医疗是一种违法医疗行为,保护性医疗在一定条件下是一种受法律保护的医疗行为,防御性医疗则是一种性质“待定”的医疗行为.医师是否依法履行告知义务也是区分三种医疗行为的“试金石”.     

过度医疗之我见

过度医疗是指在医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病本身的需要 ,造成医疗资源和费用的浪费 ,甚至有害于机体的医疗行为。由于从业人员的水平、医疗条件和病人经济状况不同 ,可采取措施的伸缩性较大 ,对具体病人的“过度”、“适度”的界定就比较困难。特别是对某些主观愿望好的适度“过度” ,则不应过多指责 ,对某些病人甚至还可能获得意外的诊断线索。也绝不应将检查结果阴性的诊断措施均视为过度 ,只要这项检查是为证实或除外某种疾病所需要的 ,就应认为是合理的。过度医疗产生的因素错综复杂 ,有属于病人或家属的观念误区 ,譬如要…     

日本医养结合养老模式及其对我国的启示

日本已进入超级老龄化社会,自20世纪60年代起便一直在不断探索和完善其养老模式。首先介绍日本医养结合养老模式的政策经历了从免费的医疗保险福利、介护分离、介护重新融合的变迁过程。其次阐述居家养老、社区养老、机构养老三种类型的服务对象、服务内容及服务利用程序。最后阐述了介护服务的人员类型及服务费用。针对日本的经验提出:医养结合是一个长期不断完善的过程;介护服务应纳入医疗保险制度;以社区为单位构建医养联合体;鼓励社会资本参与;加强养老护理人才的培养。     

过度医疗与医疗风险的关系

医疗风险导致医患立场日益分化,影响了正常的医疗秩序。就过度医疗与医疗风险的关系对医患立场的影响问题,从医疗风险的经济学因素、法律因素、人道主义因素和医疗技术因素4个方面阐述过度医疗的原因,并对此提出解决建议。     

过度医疗原因解析

本文主要论述了以市场经济为主导的过度医疗,主要表现在权威欲、谋利、技术万能论三个方面,具体从医学模式所造成的过度医疗违背医学宗旨,生物医学模式隐患导致的过度医疗,精英医学与适宜技术,医学发展与传统医疗,医疗边际效应递减,谋利驱动,以及现代医学的技术万能论所导致的过度医疗等方面,较为详细地阐述了过度医疗违背医学宗旨的危害。过度医疗带来的社会性问题,使得医学离人文和服务对象越来越远,完全违背了医学宗旨。从而警示业界人士拒绝过度医疗。     

过度医疗个案审读

长期以来 ,医疗行业专业化和市场化的特点 ,使医疗行业走向一种畸形的态势 ,形成所谓过度医疗。本文试从两起过度医疗个案分析入手 ,探求过度医疗的成因 ,剖析其负面影响 ,进而提出解决办法 ,旨在使医疗行业朝着规范化、健康化的方向发展。1　过度医疗个案个案一 :李某 ,男 13岁 ,主诉 :急起头痛 ,发热 4天 ,神志欠清 2天 ;查体 :颈抵抗 ,眼底视神经乳头模糊 ;血常规 :白细胞总数增高 ,16× 10 9/L ;临床怀疑化脓性脑膜炎 ,进行CT检查 ,结果回报 :头部CT未见异常 ;腰穿检查 :CSF压力增高 ,外观混浊 ,白细胞数 90 0× 10 6 /L ,中性粒细…     

性传播疾病过度医疗的思考

在性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease,STD)的诊治过程中,过度医疗的现象司空见惯,现状堪忧,原因是多方面的:STD患者是一个特殊群体,缺乏科学的就医观;医疗机构利益驱动;媒体缺乏正确的宣传等。这必将导致增加患者的身心负担,破坏医患关系,浪费医疗卫生资源。只有重视这一特殊群体,加强监管,取缔非法诊所,避免利益驱动,更新观念,坚持个体化综合治疗才能使STD的诊治走上健康发展的道路。     

医养结合资源的多重整合

在我国老年人口数量迅速攀升、养护需求显著增长、养老资源有效供给明显滞后的外部环境下,探索医养结合资源有效多重整合的研究十分必要。本文运用文献分析法和实地调研法,梳理我国医养结合养老资源多重整合面临的不足,提出医养结合资源多重整合的策略建议,以期为我国老龄事业的健康发展提供理论支持和决策参考。     

口腔颌面外科医疗实践中的过度医疗

通过对口腔颌面外科几种常见疾病的具体诊疗行为进行分析,从医疗技术本身探讨过度医疗的原因,认为评价一种医疗行为是否过度需要客观、全面、动态的标准,科学的认识和掌握疾病的客观规律并获得最优疗效的诊疗方案是避免过度医疗发生的可靠保证之一.     

媒体宣传与过度医疗

媒体的报道对公众的看法影响是非常大的,而目前大众媒体越来越多地关注医疗质量、医疗纠纷等问题.由于医疗服务的特殊性,社会舆论倾向于相对"弱者"的患者是可以理解的,但也正因为如此,当纠纷发生时医务人员权益往往会受到忽视[1],例如有家医院医治当地举足轻重的人物,患者最后死亡后,医院除了无法继续收治患者外,还必须在灵堂前接受家属责难与惩罚等等.这样负面看待医疗形象的报导,只会恶化医患关系,甚至医师不敢用心为患者治病,最终受害的还是患者本人.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注。过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题．确切的说是一个医学一社会问题。结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施。     

过度医疗与医患矛盾

适宜技术和过度医疗作为医疗行业的矛盾焦点,已经引起社会和政府的广泛关注. 第一、适宜技术要有一个定义,并且这个定义应该由专家和政府行政主管部门制定,要具有一定的权威性和法律效力,这样医生才有治疗依据,才能确定何为适宜技术.但专家在制定的时候,一定要慎重,不能照搬美国的,因为国内外国情的差异,国外指南上列出来的一些适宜技术,在国内可能没有条件开展,也就不能作为适宜技术,如果专家不注意这些问题,将这些技术写入国内的指南中,就容易引起误解,如果医生不按照指南做,会发生医疗纠纷;如果按照指南做其实就是过度医疗.     

过度医疗的成因与对策

近几年卫生费用持续增长,给国家财政、企业和个人造成了沉重的经济负担。其中,过度医疗是拉动医疗费用增长的力量之一。过度医疗造成医患关系紧张和医疗资源的浪费。深入分析过度医疗的成因,对医学伦理学和卫生经济学都具有现实意义。     

关于过度医疗服务的思考

过度医疗服务是指医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。有关资料表明 ,近几年 ,医疗费用的增长速度大大超过同期国家财政收入的增长速度 ,这其中一个重要和普遍的原因是过度医疗服务 ,它给个人和社会带来沉重的经济和精神负担。1　过度医疗服务的行业表现为 :放宽住院及治疗标准 ;过度检查检验 ;过度治疗 ,如选择高档药物 ,扩大手术范围等 ;医用材料过度浪费 ;过度医疗保健等。2　分析过度医疗服务的原因有以下 :(1 )经济利益诱惑 :在市场经济下 ,各医院为了提高经济效益千方百计争夺病源 ,提高门诊量和住院率 ,甚至给…     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注.过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学-社会问题.结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施.     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同。适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务。最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗。一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗。最优化的医疗比适度医疗有更高的要求。不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗。我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标。在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗。     

从就医经历谈过度医疗

通过一次就医亲身经历,遇到的过度医疗现象,分析过度医疗产生的原因,主要有医者和医疗机构两方面。阐述过度医疗造成的不良影响,提出制约过度医疗的对策     

关注肝炎的"过度医疗"

肝炎诊疗领域存在的过度医疗现象是最具代表性的,集中体现为过度使用联合治疗、过度进行化验等辅助检查、过度使用新特药物、虚假广告泛滥等等,肝炎患者承担了额外风险,不但身心受损,而且经济支出严重超标,因病返贫、因病致贫的现象比比皆是.过度医疗是目前不规范的经济大环境的必然产物,救死扶伤、人道主义本应是医疗工作的准则,现在拜金主义、经济效应第一成为医疗活动的目的,过度诊疗在所难免.另外患者的无知和盲目,以及尚不规范的市场环境加剧了过度医疗现象.制定行业规范,建立社会监督机制,与国际肝炎诊疗指南接轨,是克服和纠正诊疗过度的有效方法.