现代临床医学正在走向危险的边缘

我国临床医学面临诸多问题,分别从医学与谋利、医患关系、过度医疗、医疗资源使用的公平性、疾病的治疗和预防、分科过细、技术至上、医生的待遇及成长等十个方面阐述现代医学正在走向危险的边缘。指出需要从更高的角度,更大的背景上思考临床医学的过去、现在和未来。     

资本与道德:从医疗双重标准透视过度医疗本质

过度医疗是当今医学的主要特征之一,由此引发的诸多社会问题困扰着现代医学。从过度医疗的侧面,人们发现一个耐人寻味的异常现象,即临床医疗中存在双重标准。很多情况下,过度医疗干预具有普遍性,但在医生自身得病时却是有节制地选择治疗方式。虽然过度医疗源于多方面因素,但究其根源与资本的诱惑密不可分。现代医学务必转变观念,摆脱过度干预的恶性循环,在资本利益与医学道德之间建立平衡,坚定医学仁学宗旨,守住资本道德底线,让医学资本在道德化方向上健康发展。     

医学史视角下医学与人文冲突成因及对策研究

医学与人文关系密切,相互影响、相互作用。经过漫长的发展,医学与人文由起初的相伴相生发展到现在的针锋相对。医学与人文的冲突与对立有着深刻的历史原因,物质主义社会思潮、科学万能论、医学过度专科化、极端学术思想、淡化人文教育都是其重要的影响因素。当前对立冲突的现状严重破坏了医患关系,导致医患冲突频发,不利于医学与人文长期发展。为了化解医学与人文的冲突,早日实现二者的融合,应着重做到加强医德医风建设、倡导正确学术思想、寻找学科结合点、重视医学生的人文教育。     

透过循征医学看"以病人为中心"的医疗模式

随着医学模式由单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变 ,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循征医学为依据的模式转变。循征医学所提倡的是科学治病 ,通过提供和运用当前最好的证据 ,促进医疗质量的提高 ,最终造福于病人。1　循征医学反映了“以病人为中心”的宗旨传统医学的医疗模式是以疾病和医生为中心。而伴随着生活水平的提高和医学的进步 ,人们对医疗保健的要求已不单纯满足于治疗疾病与症状的控制 ,而是希望改善疾病转归和提高生活质量转化。循征医学的医疗模式正是顺应了这种趋势 ,它所强调的是以病人…     

过度医疗与医疗风险的关系

医疗风险导致医患立场日益分化,影响了正常的医疗秩序。就过度医疗与医疗风险的关系对医患立场的影响问题,从医疗风险的经济学因素、法律因素、人道主义因素和医疗技术因素4个方面阐述过度医疗的原因,并对此提出解决建议。     

精准医疗的理念及其技术体系

精准医疗模式本着患者的最大获益和社会医疗投入的高效配置为宗旨,结合现代流行病学和预防医学、临床诊断学和治疗学、分子医学、医学信息学技术以及卫生经济学和医学社会学,使传统的医疗模式走向整合化,为每一个人提供量体裁衣般的疾病预防、筛查、诊断、治疗和康复计划,以最小资源投入获取最大健康保障,从而提高整体人群的健康水平。     

论健康需求的无限性和医学责任的有限性

健康需求是人类的基本需求,人类对健康这一理想生存状态的需求是无限的;而在保健和促进健康的过程中,医学的责任则是有限的,这主要是由医学自身的特点和能力所决定,对于医疗责任的模糊认识是“医学万能论”和“医学异化现象”产生的思想根源,也是医患关系紧张的重要原因,因此,正确认识医学对健康责任的有限性对于正确评价医学的作用。准确把握医学发展方向,更好地满足人类的健康需求,有着重要的现实意义。     

医药企业的过度介入与医学专业精神

医药企业促进了现代医学的发展,但同时其过度介入会对医学专业精神和医疗职业宗旨带来冲击,不利于医学的发展,为了解决这一问题,必须从医师、企业自身和管理层三方面入手,使医药企业适度介入医疗活动,充分利用其对现代医学的积极促进作用,减消其消极作用,才能使现代医学沿着健康科学的方向发展。     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注。过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题．确切的说是一个医学一社会问题。结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施。     

医药企业的过度介入与医学专业精神

医药企业促进了现代医学的发展,但同时其过度介入会对医学专业精神和医疗职业宗旨带来冲击,不利于医学的发展,为了解决这一问题,必须从医师、企业自身和管理层三方面入手,使医药企业适度介入医疗活动,充分利用其对现代医学的积极促进作用,减消其消极作用,才能使现代医学沿着健康科学的方向发展.     

冠心病诊治中的过度医疗

近年来,过度医疗问题引起了医学伦理学界的普遍关注.过度医疗是一个经济现象,同时也是一个伦理问题,确切的说是一个医学-社会问题.结合冠心病过度医疗的特点,从医学伦理学角度剖析冠心病过度医疗的原因,并提出了医者、患者、医疗机构和社会针对冠心病过度医疗应采取的措施.     

有待继续深入研究的课题

自<医学与哲学>杂志2003年第9期提出过度医疗的问题以来,已引起国内医务界的关注,有关过度医疗的文章,不断见诸于报刊.尽管如此,过度医疗问题的许多方面,远未穷尽,仍有待继续深入研究、剖析和思考.     

CAR-T治疗中的医疗干预与人体自然力的平衡

进入21世纪后,医疗干预手段的快速发展不可避免地造成了过度医疗的现象,导致了过分依靠外部干预的诊疗趋势,忽视了人体内环境以及机体自然功能对疾病治愈起到的作用。本研究针对医疗干预与人体自然力平衡的问题,阐述了人体自然力与医疗干预中过度干预的概念;并从CAR-T治疗入手,介绍了CAR-T治疗相关的原理、概念、过程、效果及不良反应,分析了CAR-T治疗在理念以及过程中体现的医疗干预与人体自然力的结合。并得出结论:将医疗干预与人体自然力相结合的治疗手段必会成为未来医学发展的趋势,为整个医学科学的发展带来前所未有的机遇和动力。     

从患者利益为上角度谈控制过度医疗

适宜技术和过度医疗的问题是现在的社会热点.目前在临床医疗中,大约有70％以上的患者存在过度医疗现象[1].过度医疗的经济学表现主要有以下3方面:(1)医疗检查方面,使用费用昂贵的高精尖技术替代简单方便的检查技术;(2)治疗方面,开大处方,宁用高级昂贵的技术材料,不愿用普通安全的技术材料;(3)医疗保健方面,一些高精尖的技术被普遍应用到了普通检查或健康检查上,保健成为吃补品[2].     

现代医德的异化根源及消解路径

医学异化实质上就是医德异化。医德异化有五种现实表现形式:科技的至高权威化、诊疗的过度物理化、医疗的局灶分割化、经营的资本商业化和医患关系的对立与激化。其根源在于人文与科技体用关系的错位倒置;生物医学模式思维范式尾大难掉;现代医学模式对伦理建设的忽视;医疗资本化对医德的诱惑与腐蚀;医患利益共同体的瓦解与敌对化。消解医德异化的有效途径有三:复兴人文精神、构建新医德观和变革医学模式。人文整体的医德观和医学模式对21世纪人类医学的发展,具有医学哲学的指导意义。     

论循证医学的医疗伦理模式及其缺陷

循证医学的诞生促成了一种有别于传统医学的新的医疗伦理模式,增进了医疗的"善"与研究的"真"、医生的自律与他律、医生自主与病人价值观之间的统一,让参与各方共同承当医疗道德责任,更为合理地配置了有限的医疗资源.但是,循证医学又存在着研究的"真"不一定导致医疗的"善"、医疗结局难以测量、合乎科学与伦理双重规范的试验难以执行、管理者权力失去制衡、补充与替代医疗及某些特殊群体受到不公正待遇等医学伦理问题.对此,应该采取一种更为开放、多元的态度,公平地对待各种来源的证据、包容其它的医学实践方式、艺术化地实施循证医学,不断完善这一新的医疗伦理模式.     

教学和医疗查房中应重视伦理学相关问题

当前,在教学和医疗查房中多有忽视医学伦理学相关问题,因此,在教学和医疗查房中应将医学伦理学相关问题融入整合到教学和医疗查房中,这是教学和医疗查房的现实需要,医学模式和医患模式转变的客观要求,医学专业属性和人的属性的内在要求。融入整合的内容主要是教学和医疗查房所涉及的医学伦理实践教育内容和医学临床实践教育内容。融入整合的方法主要是借助病历报告、上级医师询问病历、病例讨论、正反案例分析、教师点评、总结等平台进行。     

最佳疗效的保证

探讨获取最佳疗效的方方面面.医学模式的转变是十分必要的.疗效最好、康复最快、痛苦最小、危险最少、费用最低,应是最佳疗效的具体标准.个体差异与过度医疗问题需引起高度重视,未来医学的发展与寻求最佳疗效息息相关.     

胃肠肿瘤过度治疗的成因与对策

尽管现代胃肠肿瘤的治疗效果得到了极大的提高,但过度治疗现象仍普遍存在。临床医生缺乏整体观念,过度关注“瘤体”本身;医患双方“宁左勿右”的心理现象以及经济利益驱动是过度治疗存在的根本原因。外科手术和综合治疗的过度化导致医疗资源的浪费和患者生活质量低下。只有以循证医学的原则指导和规范肿瘤治疗;建立正确的临床决策分析模式;更新观念,坚持个体化综合治疗;加强综合治理,才能使胃肠肿瘤治疗走上健康发展的道路。     

医疗人工智能科技异化及其伦理风险探析

医疗人工智能广泛应用于现代医疗形式。医疗科技的日新月异,大大推动了人类医学的发展进程及诊疗模式。与此同时,医疗人工智能科技的发展出现了异化现象,并由此带来了人和社会的异化,诸如对人与类人机器的角色定位不清,人对技术的依赖性过度增强,医疗全生命周期中的责任伦理缺失,技术价值失衡等社会问题。以这些异化带来的伦理风险为进度,探析在医疗人工智能使用中的隐私安全与数据使用的边界问题,人在医疗过程中的主体地位问题,"医生-人工智能-患者"的共同决策体系构建问题,构建医疗人工智能科技向善理念及法律问题。