世界卫生组织《公共卫生监测伦理指南》要点及启示

2017年,世界卫生组织发布了第一个国际层面的《公共卫生监测伦理指南》(以下简称《指南》)。《指南》基于公共善、公正、尊重、善治等价值提出十七条原则,强调国家负有开展监测并对其进行伦理监管的义务,将对监测的风险评估、社群参与、隐私保护等问题纳入伦理议程。从《指南》的诞生背景出发,简要介绍《指南》主要内容,强调公共卫生监测的伦理监管机制需因地制宜,呼吁在公共卫生的语境中关注健康数据的收集、分析和解释相关的伦理问题,尤其是数据共享和二次使用带来的伦理挑战。     

公共卫生监测中的伦理原则及标准

从理论上概述了各时期监测定义的演变以及相关伦理辩论,列举了公共卫生监测所引发的普遍的伦理问题及适用的主要伦理原则,揭示了临床医学和公共卫生中伦理问题的不同。人权是个人利益和集体利益的共同基础,因此,也可能是临床伦理和公共卫生伦理的共同基础。最后,依据《世界卫生组织关于公共卫生监测中伦理问题的指南》及其他文献列出多种公共卫生伦理标准,试图在实际工作中帮助评估公共卫生监测方案在伦理上的可接受性。     

公共卫生资源配置的伦理目标

公共卫生资源配置是医疗卫生体制的核心,在医疗卫生事业的改革和发展中起着关键的基础性作用。公共卫生资源配置不仅要从技术操作层面解决公平性问题,更为重要的是,在公共卫生资源配置过程中,我们应秉持公平的价值取向和伦理诉求,确立以权利的公平、分配的公平和制度的公平为主要内容的公共卫生资源配置伦理目标。     

加拿大三大研究理事会政策宣言及对我国多中心伦理审查的启示

1998年, 三大研究理事会政策宣言 (Tri-Council Policy Statement, TCPS) 正式通过, 2011年通过了第二版, 是加拿大多中心伦理审查领域的重要准则。TCPS通过构建适宜的多中心伦理审查决策框架、注意多中心伦理审查的沟通及透明度、确保充足的资源以支持多中心伦理审查进程以及妥善处理操作层面问题等途径, 提高多中心伦理审查的效率与成功率。可以在强化多中心伦理审查立法、注意协调多方关系、确保研究项目的科学性以及对审查人员进行教育培训等方面为我国多中心伦理审查提供借鉴。     

论公共卫生决策的伦理模式

公共卫生决策的伦理问题是公共卫生伦理研究的一个核心问题.近年来我国公共卫生领域出现了大量严重的伦理问题,其主要根源在于公共卫生决策的伦理缺失.强调指出公共卫生伦理决策应当树立科学健康观,并以此为基础,从转变政府职能、强化公共卫生信息系统和加大政府投入等方面详细论述了公共卫生伦理决策的一种新模式.     

论公共卫生决策的伦理模式

公共卫生决策的伦理问题是公共卫生伦理研究的一个核心问题。近年来我国公共卫生领域出现了大量严重的伦理问题,其主要根源在于公共卫生决策的伦理缺失。强调指出公共卫生伦理决策应当树立科学健康观,并以此为基础,从转变政府职能、强化公共卫生信息系统和加大政府投入等方面详细论述了公共卫生伦理决策的一种新模式。     

关注现代公共卫生的政策框架

2003年肆虐中华大地的"非典"疫情,最重要和最显著的社会影响是,人们重新"发现"和"回归"似乎已经久违的公共卫生,社会发展和社会转型迫切需要公共卫生,公共卫生在社会发展与社会转型中占据战略地位:公共卫生既是公共管理和公共政策议程中最优先的议题,又首次真正形成"公共卫生"议题.更重要的是,SARS疫情迫使人们反思传统公共卫生政策框架与医疗卫生制度的整体安排,重新思考政府在社会协调发展与公共卫生领域扮演角色、发挥作用,政府与市场机制关系,直接刺激推动传统公共卫生政策框架与服务体系向现代公共卫生政策框架与服务体系转变,这种转变既成为传统社会向现代社会转型不可或缺的重要组成部分,又成为推动公共财政体制建设、社会政策框架建构、社会福利制度创新和公共管理的最佳社会契机,意义重大非凡.     

英国福利制度的伦理考量及启示

庇古的"福利经济学"理论、凯恩斯的国家干预主义、贝弗里奇报告是英国福利制度产生的理论依据.不仅其建立本身的立足点是道德的,而且国家对经济生活的干预也是道德的.英国福利制度理论的道德基础在于:英国福利制度追求社会公平,缩小贫富差距,消除贫困,保护弱势群体的价值诉求主要体现在如何对待老人、儿童、残疾人、单身母亲以及失业贫困人员等身上.从积极方面看,英国的福利制度是由国家立法而建立起来的比较完善的社会保障制度,是西方资本主义发展到一定阶段的产物;从消极方面看,其社会福利政策建立的初衷是为了社会公正,但结果却很可能造成新的不公正.尽管英国的福利政策和社会保障制度的实践存在许多问题,但也给我们提供了极为丰富的伦理启示:社会发展应当更加突出对弱势群体的关怀;社会福利制度在注意努力实现公平与效率的动态平衡时应更加注重公平;建立完善的福利制度有助于整个社会的道德进步与和谐.     

加拿大健康战略及其启示

介绍了加拿大健康战略出台的背号、战略愿景、目标、优先发展领域和具体的行动计划,在此基础上总结了加拿大健康战略实施过程的基本特点与经验,并结合我国的实际情况,提出了我国制定和实施“健康中国2020”战略的相关政策建议。     

公共卫生监测中的伦理问题及其借鉴意义

公共卫生监测作为公共卫生实践的重要组成部分,在具体实施过程中存在着一系列伦理问题,通过介绍有关监测的各类伦理问题,包括个人利益(和权利)与集体利益之间可能的冲突,知情同意的问题,网络数据的收集和保存中的伦理问题,死者数据利用问题等,揭示了公共卫生监测伦理学与临床伦理学的差异,以帮助评估公共卫生监测的伦理可接受性。随着监测项目日益增多且伦理要求越来越高,世界卫生组织公布了《世界卫生组织公共卫生监测的伦理指南》,希望通过总结和梳理这些问题为相关的伦理培训提供信息,为伦理委员会提供参考,并提高从业人员的认识。     

论西方社会保障的伦理嬗变及启示

父爱主义是19世纪后期德国建立社会保障制度的观念基础.公民权利取代父爱主义,成为现代社会保障制度安排的理论支撑.20世纪70年代以来,西方福利国家发展出一系列新的趋势、特点和问题,罗尔斯等人对社会分配正义理论的提出,将社会保障的价值诉求导向社会的公平正义.中国,正处于社会转型期,“社会主义和谐社会”的建设目标对社会保障的理论和实践提出了新的要求.     

重大公共卫生危机中社会排斥的伦理审视

社会排斥是重大公共卫生危机中常见的伦理困境。重大公共卫生危机中的社会排斥有着多张面孔,主要分为社会心理排斥、社会道德排斥和社会制度排斥。社会排斥将严重加深重大公共卫生危机,扰乱健康的伦理秩序,阻碍人们对于危机的控制与应对。社会排斥的产生有着复杂的原因,过度的自我认同、对于差异的狭隘观念、极端的个体本位意识都会导致社会排斥现象的出现。要有效规避社会排斥产生的伦理危害,就必须在重大公共卫生危机中深化人们的道德认知、培育公共精神、厚植人道关怀。     

突发公共卫生事件中志愿者行动的伦理支持

在突发公共卫生事件下,志愿者行动有着天然的伦理支持。从伦理的外在维度来说,政策支持、组织力量和伦理精神为志愿者提供了强有力的行动保障。从内在维度来说,疫情环境下的志愿者行动是其自身的伦理使然。伦理观是行动论的先导,志愿者自身的道义伦理观、效果伦理观和美德伦理观是志愿者行动的道德保障和精神表达。疫情时代志愿队伍的发展需要伦理价值观的引导,才能为突发公共卫生事件中的志愿者行为指引方向,进而为社会秩序的维护提供道德支持。

     

“公共卫生”的定义分析及其伦理内涵

在新冠疫情肆虐全球,人类面对的疾病威胁日趋严重的背景之下,为应对由此产生的一系列问题,对公共卫生伦理学的探讨变得愈加必要。但如何定义“公共卫生”尚存在较多争议。旨在阐述对“公共卫生”的宽泛定义及意义,并对宽泛定义“公共卫生”所招致的三种主要批判进行分析与回应,进一步挖掘其伦理内涵与现实意义。同时也提出了对“公共卫生”持宽泛界定时值得注意并需要在未来努力解决的问题,为后疫情时代的公共治理提供有益参考。

     

新冠疫情中公共卫生监测伦理问题研究

公共卫生监测作为我国疫情防控的重要手段,在此次突发重大传染病疫情中被广泛应用,取得了很好的疫情防控效果。但在实施过程中也暴露出隐私保护、知情同意、公众参与、污名化等伦理问题,通过对公共卫生监测的主要伦理问题进行分析,揭示其产生的原因,并提出解决伦理难题应该遵循的伦理原则及对策,包括在遵循效用原则、尊重原则、互助原则、不伤害原则等伦理学原则的基础上,进一步完善隐私保护及数据安全共享方案,保障监测主体的知情同意权,倡导与弘扬守望相助公民伦理精神,合法普及科学知识及强化公众教育等措施。