当前实施麻醉过程中遇到的困惑及解决办法

当前麻醉应用过程中存在困惑,表现为：麻醉知情告知与患者接受存在矛盾;麻醉应用费用支出与患者经济节约构成冲突;麻醉风险意外出现与患者期待绝对安全冲突;麻醉要求与外科医生要求冲突。当前麻醉应用困惑的解决在于将告知沟通贯穿治疗全程,体现人文关怀;提高麻醉质量,提高麻醉安全系数;加强麻醉医生与外科医生沟通配合,共同提高手术效果...     

当前实施麻醉过程中遇到的困惑及解决办法

当前麻醉应用过程中存在困惑,表现为:麻醉知情告知与患者接受存在矛盾;麻醉应用费用支出与患者经济节约构成冲突;麻醉风险意外出现与患者期待绝对安全冲突;麻醉要求与外科医生要求冲突.当前麻醉应用困惑的解决在于将告知沟通贯穿治疗全程,体现人文关怀;提高麻醉质量,提高麻醉安全系数;加强麻醉医生与外科医生沟通配合,共同提高手术效果;细化优化现有法律规定,平衡医患法律关系.     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日闯麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉。如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼暖和循环的管理至关重要。选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证。     

消化内镜术临床麻醉的探讨

消化内镜的麻醉属于门诊日间麻醉,其风险大,麻醉意外发生率等同于急诊麻醉.如何实施安全而有效的麻醉,减少麻醉惊险的发生率,呼吸和循环的管理至关重要.选取我院2009年1月～3月中旬无痛消化内镜处理的患者500人次,采用全凭丙泊酚静脉麻醉,谨慎评估、个体给药、全程监护是安全有效麻醉的保证.     

浅谈年轻麻醉医生应具备的人文关怀

面对医学科技营养过剩,而医学人文关怀严重缺失的现状,倡导"生物心理社会"的现代医学模式要求麻醉医生在保障患者安全的同时,应施以更多的人文关怀。这不但可以给患者心理安慰,减轻患者的不良记忆,更可有利于临床预后,改善医患关系。但是,年轻麻醉医生,理论知识欠缺,临床经验不足,需将更多的时间和精力投入在麻醉技术的学习和理论知识的提高上,很多时刻忽略了对患者的人文关怀。笔者认为,人文关怀需深入到术前访视,麻醉等待区,手术室内,苏醒室内以及术后随访等各个步骤的细节之中。而且,临床工作中,人文关怀的实施需要麻醉医师、外科医师、护理团队以及患者本身的协同配合,共同构建和谐医疗环境。     

舒适医疗之美

正前几天网上有一篇文章,标题就是"你以为他们只会‘打一针’?太天真了!"说的就是麻醉医生的工作,文中有一段话"如果你不曾接触他们,你就想象不到他们的工作有多繁杂,又有多重要!"麻醉医师日常的工作就包括,手术前:患者评估,麻醉方案制定,准备;手术中:实时监控,及时处理;手术后:患者苏醒恢复,镇痛。直到患者体征恢复平稳被安全送回病房,一台手术的麻醉工作才算暂告一段落。但下一场战斗又将即刻打响,甚至有时,已经在术前准备室提前开始了。所以简而言之,安全舒适是麻醉医师的荣誉,守望生命则是我们的职责。     

导言:围术期医学新理念:患者为中心、安全为核心

正近年来,麻醉学科在临床麻醉、急救复苏、重症救治、疼痛诊疗等多方面取得巨大进步,成为临床医学中覆盖广泛、涉及多门学科的综合医学学科。麻醉医师不仅是麻醉技术的实施者,而是更多地参与到围术期患者的医疗决策中,为保障围术期安全、提高患者舒适度、促进术后恢复、改善预后做出重要贡献。围术期医疗管理新理念是以患者为中心,以麻醉医师为主导,多学科合作优化诊疗方案,以降低围术期并发症,提高临床诊疗质量,降低医疗费用支     

胰岛素抵抗与麻醉安全性关系研究进展

有创诊断和治疗,引起疼痛、精神紧张、恶心、呕吐等不适或痛苦,甚至发生休克及死亡.为减少患者的不适和痛苦,提高依从性和耐受力,保障诊治的顺利进行,用麻醉方法使患者的痛觉或(和)知觉暂时的消失.当今有创诊断和治疗在现代医疗和科学实验中已经被广泛地应用,麻醉安全性事件的发生率与日俱增.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者对麻醉的耐受性差,其药代动力学特点也与非IR患者有所不同,对IR患者实施安全麻醉一直是麻醉医生所关注的课题.     

力求麻醉手术前四个充分有效防范围术期不良事件

世界麻醉医师协会联合会提出"帮助全世界人民获得最高质量的麻醉、镇痛和复苏"宗旨,我国医院管理年提出"以病人为中心,以质量为核心".如何提高麻醉质量,我们提出了力求麻醉手术前"充分了解、充分认识、充分准备、充分沟通"的措施,以期有效防范围术期不良事件的发生,确保医疗安全.     

从麻醉学到围术期医学

麻醉学科从无至有,在科技高速发展、麻醉安全性和可控性不断提高的今天,仅关注于手术期间麻醉实施的传统工作已无法适应新时代的需求,如何发挥自身优势来改善患者远期预后,是对麻醉学人的更高要求。以患者为中心,通过实施精准麻醉、加强培训和学习、开展科学研究并在临床推广,使麻醉科成为医院临床安全的关键学科,舒适医疗的主导学科,未来医院的支柱学科,科研创新的重点学科,社会熟知的品牌学科,定然会为患者预后的改善带来最大的益处。     

态度在麻醉工作中的重要性

"态度决定一切"这句话强调的是态度对我们的重要性。麻醉工作中的严重问题我们常常能及时发现并处理,但很多细节问题,比如低血压、低体温、不注意手卫生、吸痰不当、术后镇痛不足等问题并没有引起我们的重视,从而导致患者预后不良。其根本原因在于态度问题,更深层次的原因在于职业精神的欠缺,这就需要我们采取更加积极的态度去重视、发现并处理这些问题,才能改善患者的预后,提高麻醉质量。可见态度在麻醉工作中十分重要。     

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。     

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析.结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效.比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择.     

麻醉中的辩证思维

同其他领域相比 ,麻醉医师不仅要掌握一定水平的医学基础知识和操作技能 ,而且必须具有一定水平的逻辑思维能力 ,才能适应麻醉医学理论和实践不断发展的要求 ,所以在临床工作中注意对辩证法的学习是培养和提高麻醉医师辩证思维能力的重要途径。1　麻醉工作中主体性和客体性的交错及相互作用简单看来 ,麻醉工作中麻醉医生和患者的关系似乎是单纯的主客体关系。麻醉医生是临床认识和行动的主体 ,他在临床思维中起主导作用 ,他决定着患者麻醉手术的成败。在另一方面 ,由于患者是具有主观能动性的人 ,他又不同于自然界中的一般客体。在许多情况…     

日间手术麻醉安全性探讨

日间手术,指患者在一个工作日（24 h ）内完成住院、手术及出院。由于其不受医院住院病床的限制,可以减少患者的候诊时间,手术室资源利用率增高,同时降低了患者的医疗成本。随着日间手术的日益开展,对于麻醉安全性的要求也不断提高。麻醉医生需提高自身的专业技能,严格掌握日间手术患者适应证、选择合适的患者,遵循麻醉流程及提高麻醉技术,抓好麻醉工作的各个环节。本文将结合围麻醉期的众多方面来探讨如何保证及提高日间手术麻醉的安全性。     

小儿不是成人的缩影:关注小儿麻醉诱导期安全与舒适

小儿麻醉绝不简单是成人麻醉的缩影。与成人麻醉相比,小儿麻醉诱导期潜藏巨大风险,要求麻醉医师需进行充分的术前访视及麻醉前准备,掌握小儿个体的呼吸道状况,以保证小儿麻醉诱导的安全性。同时,伴随"以人为本"医疗时代的到来,小儿麻醉已经从仅让患儿"无身体疼痛"转变为更加注重患儿"无心理创伤"。作为现代麻醉医师,需更加了解患儿的心理状态及生理特征,关注小儿心理健康,改进麻醉方法,保证小儿麻醉的安全与舒适,利于小儿的术后恢复及麻醉后心理健康。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术的策略探讨

为切实落实国家卫生健康委员会分级诊疗的政策,真正解决老百姓"看病难、住院难、手术迟"之医疗供需矛盾,探讨三级以上医院让经美国麻醉医师协会分级的Ⅲ级、Ⅳ级的患者(以下简称"Ⅲ级、Ⅳ级患者")得以开展日间手术的策略。结合工作经验,查阅文献发现,加强围术期评估和术后随访,以对患者进行闭环管理,可最大限度降低患者安全隐患;术后快速康复理念下多学科协作是使Ⅲ级、Ⅳ级患者得以顺利开展日间手术的基石;麻醉医生通过制定个体化麻醉方案为Ⅲ级、Ⅳ级患者开展日间手术提供安全保障。从而进一步说明Ⅲ级、Ⅳ级患者得以开展日间手术是个系统工程,需要医院众多科室协作努力,以满足人们对美好生活的向往。     

对“意外考试”悖论的一种非确定论解释

"意外考试"悖论中的一个重要问题是,老师宣告的意想不到的考试指的是什么,即我们如何解释"意外考试"或"意外"。实际上,导致"意外考试"悖论的根本原因就在于对"意外"的不恰当解释。为了防止走向确定论的阵营,我们将从心理层面上给予"意外"一种非确定论的解释,进而解决"意外考试"悖论的困境。当某件事的发生与主体在该事件发生之前某一时刻上的预期相悖,或者不在主体的预期之中时,我们称其为"意外"。关键在于,"意外"的发生总是针对主体在某个具体时刻上的预期或不预期而言的。对于"意外考试"悖论来说,不论老师所说的"意外考试"实际发生在哪一天,针对的都是学生在下周一之前某个时刻上的不预期。     

“舒适化医疗”的发展与医学伦理学的关系

通过对"舒适化医疗"的概念、临床应用进行阐述,对"舒适化医疗"与医学伦理学的关系进行分析,有利于提高患者对无痛技术的认识,缓解对就医的恐惧心理,推进医患关系的和谐发展。同时,通过对我国"舒适化医疗"发展中存在的困难和挑战进行讨论,从而提出相关对策并对以后的发展道路进行展望,有利于患者对"舒适化医疗"的正确认识,也有利于提高麻醉医生的自身责任感和对患者的人文关怀,引导"舒适化医疗"模式的可持续发展。