D-N认知评估系统在AD/HD儿童认知评估中的应用

研究采用基于PASS理论建构的D-N认知评估系统(CAS)作为主要评估工具, 以临床推介的18名AD/HD儿童和18名在性别、年龄及智力水平与临床样本相匹配的正常儿童为被试, 对其PASS认知过程特征开展比较研究, 探查临床组儿童潜在的认知过程异常, 研究结果表明:(1)临床AD/HD儿童在CAS总量表分上显著低于正常对照组儿童;(2)临床AD/HD儿童与正常对照组儿童在计划和注意过程分数上存在显著差异, 且临床AD/HD儿童的计划和注意分量表分数可很好地预测其在DSM-IV上的注意涣散评估分数;(3)临床AD/HD组儿童与正常对照组儿童在同时性加工和继时性加工水平上则没有显著差异。     

急性胆囊炎合并网膜卒中1例分析

网膜卒中常为急性发病,难以确诊,多表现为急性腹痛,因此常与急性胆囊炎、急性阑尾炎等急性疾病的诊断相混淆,从而造成漏诊、误诊,甚至误治。本文报道急性胆囊炎合并罕见网膜卒中1例,通过对网膜卒中发病情况的描述和治疗体会,旨在提示遇到诊断不明确的急腹症时,既要注意病史的采集和典型体征的检查,也要积极拓展临床专业思维,想到罕见疾病。同时,也提倡在遇到急性腹痛需要进行急诊手术治疗时,积极开展微创探查技术,对疾病治疗、手术操作以及术后患者康复都有巨大优势。     

肿瘤过度诊断的现状、原因及对策

肿瘤及其相关疾病的"过度诊断"是一个近些年被国内外业内人士热议的话题。本文基于文献检索和分析,对肿瘤过度诊断的现状进行了阐述,包括:医学界对其关注度的变化、过度诊断的主要病种分布(乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫癌、肺癌等)、过度诊断发生的原因("先进"的诊断技术、商业化的体检、积极的医生和特有的中国元素)及其造成的危害(患者额外的医源性病痛、卫生资源的浪费、使社会欠公平、对卫生状况的误解)等,筛检方法、筛检对象、医生对过度诊断的认识度也与之相关。问题的关键在于寻找更好的评估过度诊断的方法和临床策略促使其最小化,患者也应成为明智的筛查实验的参与者,并对筛查的阳性结果与临床医生共同做出进一步的理智选择。     

外科治疗原发性肠道非霍奇金淋巴瘤21例诊治体会

探讨原发性肠道非霍奇金淋巴瘤(primary intestinal non-Hodgkin lymphoma,PINHL)的临床特点、诊断及外科治疗可行性,旨在为日后原发性肠道非霍奇金淋巴瘤的诊断治疗提供参考。回顾性分析大连医科大学附属第二医院2013年3月~2015年1月普通外科经手术治疗最终病理确诊为PINHL 21例患者的临床资料。结肠非霍奇金淋巴瘤病变部位以回盲部最常见,临床表现缺乏特异性,常以如腹痛、腹部包块等为首发症状;71.42%(21例)被误诊为其他疾病或未明确诊断为原发性肠道淋巴瘤。对于原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL),外科干预常用于解决原发病引起的、内科保守治疗无效的并发症或难以于术前获得明确病理诊断者。     

对“不定性治疗思维”的探识

对“不定性治疗思维”的探识内蒙古自治区赤峰市巴林右旗医院（０２５１５０）池连信,日格吉玛笔者发现临床治疗思维中还较为普遍、经常存在着一种思维形式,即“不定性治疗思维”。它常被临床诊断思维取代或掩盖,好似疾病一旦确立诊断,治疗也就不成为问题了,甚至被许...     

盆腔炎性疾病的诊断和治疗

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道的一组感染性疾病,由于临床不典型和致病微生物的多样性,导致目前临床上PID的诊断和治疗有一定的难度.本文介绍PID发病机制、高危因素、后遗症和并发症等方面的研究进展,推荐其诊断和治疗的最新规范.     

音乐治疗的临床应用与挑战

音乐治疗(又称音乐疗法)是医学与音乐的融合,是一种新兴的、安全而易获得的治疗手段,常可分为接受式、再创造式和即兴演奏式音乐治疗。音乐治疗对各种精神和躯体疾病的治疗效果已得到临床证据的肯定,并吸引着越来越多的学者进行深入研究。本文系统综述了音乐治疗在临床上对于治疗精神疾病、神经系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和疼痛管理等方面的应用。同时,尽管音乐治疗的潜在应用广泛、发展前景巨大,但仍面临着诸多问题和挑战。     

社交焦虑障碍诊治的研究进展

社交焦虑障碍(SAD)是一种较为常见的精神障碍,在美国大概有13%的人患有不同程度的SAD,且成年人与儿童的患病率不存在显著的差异性。超过90%的SAD患者都有不同程度的社会功能受损,比如较高的旷课率、较低的工作效率以及较低的社会经济地位等,其中有超过1/3的患者出现了严重的社会功能受损,对社会造成一定的经济负担。因此本文通过文献搜索,对SAD最新的诊疗进展进行综述,为更好地治疗这个疾病提供一些最新的临床依据。     

疾病分类:中医学认识疾病的重要方法

分类在人类认识事物的过程中扮演着至关重要的角色。纵观古今中医界,疾病分类的思想广泛存在,表明古今医家能够在临床实践中发现疾病的规律。不同种类的疾病所需治疗方法存在着明显差别,医者在临床中若将不同的疾病相混淆极可能给患者的健康造成巨大的伤害。因此,古今医家都试图构建出完善的疾病分类框架。分类的思想亦有助于理解辨证论治概念的实质。中医界过往多从本质的角度解释辨证论治,然而中医学中不可检验的概念无法被认为是疾病本质的真实反映。中医学之辨证论治实际上是辨类论治。     

介入治疗鞍内动脉瘤并蛛网膜下腔出血1例临床分析

探讨鞍内动脉瘤出血的临床表现、诊断与治疗策略。分析1例鞍内动脉瘤出血患者临床资料并复习文献。头颅CT检查确定为蛛网膜下腔出血,急诊行脑血管造影确诊为动脉瘤,成功介入手术治疗。破裂的鞍内动脉瘤诊断较为容易,未破裂动脉瘤尤其是巨大鞍内动脉瘤诊断困难,易与鞍内肿瘤混淆,对可疑者应及时行多层螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管造影(MRA),确诊依靠数字减影血管造影(DSA)检查,确诊后选择恰当治疗方案。     

脊髓血管畸形误诊和治疗失误因素分析

脊髓血管畸形是脊髓血管发育异常所致的一类少见的先天性疾病,早期临床表现轻微而缺乏特征性,容易造成漏诊和误诊,脊髓血管畸形血管构筑复杂,目前缺乏统一的分类,临床治疗困难。本文回顾性分析明确诊断和治疗的脊髓血管畸形患者早期误诊、漏诊以及治疗失误的主客观因素,以便于临床早期诊断和合理的治疗脊髓血管畸形。     

上皮起源的惰性病变:概念和临床意义

随着检测手段的不断精确,人们对疾病的认识逐渐加深,现在可以早期检测出一些疾病,使得过度治疗成为普遍现象。有的疾病或者肿瘤并不具有快速生长、恶化及转移的风险,却被早期切除甚至辅以更加侵袭性的治疗,给人们带来精神及心理上新的伤害,如甲状腺癌、前列腺癌、早期肺癌、导管原位癌等等。本文旨在总结常见的几种惰性病变/肿瘤,尤其是上皮起源的惰性病变,对其临床病理特征、病程及预后等方面做一简要归纳,希望能给病理医生的诊断及临床医生的治疗带来一定的提示意义,避免不必要的过度诊断和治疗。     

重叠综合征:慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停共存

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)均是呼吸系统常见疾病,当这两种疾病同时发生于同一个体时被称为重叠综合征(OS)。COPD和OSA均能引起气道狭窄和低氧血症,与单独发生的COPD或OSA相比,OS患者会有更严重的低氧、更多的并发症及更高的病死率。目前,OS预后不良的具体机制仍不清楚,且OS的诊断和治疗缺乏统一标准。本文旨在探讨OS中COPD与OSA相互作用的重叠机制及其对共病的影响,并总结OS诊断及治疗要点,进而提高对OS的认识。     

一例社交恐怖症心理问题的案例分析[1]

社交恐怖症(Social phobia,SP)又被称为社交焦虑障碍(social anxiety disorder),通常在青春期起病,且能够长期蔓延的慢性心理障碍[2]。患者表现为在社交活动中存在持久而明显的恐惧、焦虑情绪或出现逃避行为,并造成社交功能障碍,影响患者的日常生活。社交恐怖症一般伴随着高焦虑症状,因此在临床诊断和治疗中应注意区别和分别治疗。     

特发性肺间质纤维化合并肺癌的诊疗进展

特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性致纤维化性间质性肺炎。多项临床研究证实IPF患者易合并肺癌。这两种疾病在发病机制上有一些共同通路,可以成为未来潜在的治疗靶点。由于治疗方案的选择受到限制,IPF合并肺癌(IPF-LC)患者生存期短,预后不佳。近年来出现的两种新药(吡非尼酮和尼达尼布)给IPF-LC的治疗带来了新的转机。本文主要对IPF-LC的流行病学、发病机制、临床特点及治疗的最新研究进展进行综述。     

不同透析类型对尿毒症患者超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的影响

分析不同透析类型对尿毒症患者的超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的变化,并探讨其临床意义.对我院肾脏内科2009年10月～2011年6月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,20例血液透析(HD)患者为HD治疗组,20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,20例健康者为正常对照组,各组检测超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的含量等指标,分析各组间hsCRP有无差异性,同时分析hsCRP与FT3、FT4、TSH之间有无相关性.与正常对照组相比,HD组和PD组FT3、FT4显著降低(P＜0.05),hsCRP显著升高(P＜0.05).FT3和FT4在HD组中和PD组中相比差异无显著统计学意义(P＞0.05).PD组中,TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P＜0.05).HD组中,hsCRP与FT3存在着负相关,但在PD组中没有发现此相关性.血液透析患者炎症反应与低FT3综合征有关,腹膜透析患者无此关联性,hsCRP及甲状腺功能检测可能有助于判断尿毒症透析患者的病情及预后.     

创伤后应激障碍诊治的研究进展

世界范围内,超过70%的人在一生中至少经历1次创伤性事件,大概有31%的人会经历4次及以上。创伤后应激障碍(PTSD)是经历创伤事件后最为常见的心理病理性反应,该疾病的病程较长且容易复发,很多PTSD患者会出现自残、自杀、药物滥用行为,对社会造成严重的负担。就目前可获得的临床证据,认知行为疗法联合舍曲林或者文拉法辛可作为PTSD的基础治疗,然后根据患者的首要症状进行特定药物的组合。如何让PTSD患者更加平稳地渡过急性期、减少自残行为以及解决普遍存在的孤独感和无助感是对临床医师提出的最新挑战。     

怎样正确对待药物的不良反应

药物是诊断疾病、治疗疾病、预防疾病不可缺少的重要部分。药物是用来调节机体生理功能的特殊物质。药物对机体产生药效的同时 ,机体对药物在体内的过程也产生一种动力学的作用。药效学与药代动力学是药物治疗疾病过程中的统一体。它们之间的矛盾贯穿始终 ,只有当两方面的作用相互协调 ,治疗疾病才能达到最佳效果。否则 ,在治疗疾病的过程中就会产生不同程度的不良反应。正是出现了不良反应 ,不仅影响治疗而且也影响机体正常的生理功能 ,造成健康的损害。怎样处理好药物治疗作用与不良反应的关系 ,是临床药学工作者必须要研究的问题 ,也是现…     

老年肺栓塞临床诊治进展

急性肺栓塞在老年患者中属于高发疾病,并可能严重危及生命,其危险因素、临床表现常因基础疾病的掩盖而造成误诊或漏诊。当患者出现特异性较高的易患因素及晕厥表现,应高度警惕肺栓塞的发生,并根据临床具体条件确定诊查策略,选择合适的诊断手段,尽早确定或排除诊断。抗凝治疗仍是所有肺栓塞患者的基本治疗方法,当血流动力学不稳定时,可以考虑启动溶栓治疗。老年肺栓塞的治疗更强调个体化施治以最大限度地提高治疗收益,降低治疗风险。     

妊娠期糖尿病诊断标准的思考

妊娠期糖尿病是妇女妊娠特有的病症,随着人们饮食结构改变、二胎政策的放开、妊娠年龄增大以及诊断标准的变迁等因素,国内外妊娠期糖尿病的发病率逐年升高。妊娠期糖尿病的及时诊断、合理管理将会让母婴近期和远期获益,并减少妊娠的不良结局。但目前国内外关于其诊断标准众说纷纭,随之给临床医生在疾病的判断上带来了巨大的困惑。本文将基于现有的循证医学依据,对不同诊断标准及治疗中存在的争议作一次探讨。