构建21世纪美国公共卫生体系的原则

美国卫生与福利部长沙拉拉博士在一次演讲中提出了构建２１世纪美国公共卫生体系的十大原则,这些原则包括公共卫生与信息革命;大力发展预防医学;医学研究;消除卫生保健的悬殊状况;新世纪卫生人卫生人培养;保护大学生卫生中心以及医学伦理学等主要内容。这些原则对我们思考规划２１世纪的医疗卫生体系及医学教育系不无借鉴启迪意义。     

为我国生命伦理学做出贡献的胡庆澧教授

胡先生出生于浙江杭州的一个医学世家,父母都是医生,受父母的影响,1951年他从著名的杭州高级中学考入上海医学院(现复旦大学医学院),1956年作为优秀毕业生被交换到上海第二医学院(现上海交通大学医学院)附属广慈医院(现瑞金医院)儿科.1978年,开始在世界卫生组织(World Health Organization,WHO)工作,任WHO驻菲律宾代表等职.1988年,升任WHO助理总干事.1997年,出任WHO副总干事,是当时我国在国际组织任职时间最长、职位最高的人员,被公认为是“全球公共卫生界的杰出领袖”.     

护理工作的未来——美国医学科学院关于护理工作的未来的报告

2010年美国医学研究院(现改名为美国医学科学院)发表了一份里程碑式的报告,题为《护理工作的未来:引领变化,推进健康》(The Future of Nursing:Leading Change,Advancing Health)。该报告提到,《病人保护和平价医疗法》通过后,必须扩展美国的医疗卫生制度以适应需求的大量增加,尤其是对患有慢性病、精神疾患的管理或提供基本的初级医疗;护士处于一个独一无二的地位,在帮助国家实现这些目标中起着领导角色。该报告提出了进一步改善护理工作及医疗卫生制度的10条建议。为实施该报告中的建议,美国51个州成立了"护理工作未来的行动联盟"(译者注:The Future of Nursing:Campaign for Action是史无前例的创举,目的是利用护士所有的技能、才能、知识和经验来满足日益增加的医疗需要)。本文是该报告的建议摘要。     

朝向精准医学:建立生物医学研究的知识网络和新的疾病分类学

最早提出"精准医学"(precision medicine)术语的应该是在美国医学研究院[译者注:美国医学研究院(Institute of Medicine)成立于1970年,原为美国科学院的一个部门,专门提供有关医学政策和发展战略的研究报告,2015年改名为美国医学科学院]完成的一份研究报告(译者注:该报告得到美国科学院和国立卫生研究院的资助)中。2011年11月2日美国国家研究理事会[译者注:美国国家研究理事会(National Research Council)是美国科学院、美国工程科学院和美国医学科学院的研究机构,负责发布制定政策、通报民意和推进科学、工程学和医学的事业的报告]发布了经其批准的这份题为《朝向精准医学:建立生物医学研究的知识网络和新的疾病分类学》(Toward Precision Medicine:Building a Knowledge Network for Biomedical Research and a New Taxonomy of Disease)的研究报告,该报告提出这样的理论:通过在个体的分子和细胞水平上,而不是在症状水平上,来理解个体内发生的疾病、疾病倾向性和致病过程,能够为个体制定适合于个体的预防、诊断和治疗方法,该报告建议建立疾病的知识网络,从而发展更为精准的、分子水平的疾病分类学;建立新的数据网络,将疾病分子结构水平上的研究与个体病人的临床数据整合起来,以促进全球的公共卫生和医疗配送。这份报告及其中建议的作者是以加州大学旧金山分校校长Susan Desmond-Hellmann和Howard Hughes医学研究所研究员、Sloan-Kettering癌症研究中心项目主任Charles Sawyers为首的"创建新疾病分类学委员会"。Desmond-Hellmann在国家研究理事会的新闻发布会上说:"目前在研究方面成果丰硕的科学进展与将这些信息整合入临床方面是脱节的。生物医学研究信息到达医生和病人往往要好几年之久,同时大手大脚的医疗支出却仅用于对特殊群体有效的治疗。此外,研究人员并未从临床全面、及时地获得信息。总而言之,精准地理解、诊断和治疗疾病,以及更好地做出医疗决定的机会丧失了。"报告建议下一步应对发展这种知识网络的可能性进行试点研究。这份研究报告是美国精准研究医学计划的基础。下面是该报告主要内容的译述。     

公共卫生策略要有重要的转变

"上个世纪后期,在追求经济发展、科技进步的过程中,西方和东方似乎犯了同样的错误:卫生资源过多地投放到疾病的治疗而不是预防上,从而忽略了公共卫生系统、人力资源以及卫生基础设施的建设.只是这个错误带来的后果,在中国这样的发展中国家显得更为突出和严重."这是亚太经济合作组织(APEC)今年6月上旬在美国西雅图召开的首次亚太地区健康高峰会议传来的信息.亚太经济合作组织这样一个地区性的高峰组织专门研究健康问题,着实令人关注;它对中国卫生政策在维护健康过程中忽略了公共卫生的批评,也令人震惊.     

科研伦理培训与伦理审查能力建设专题研讨会征文通知

正为了更好地推动我国科研伦理与负责任科研的研究与发展,进一步提高我国医学伦理审查质量与能力建设,中华医学会医学伦理学分会、医学与哲学杂志社联合美国匹兹堡大学、耶鲁大学和美国国立卫生研究院福格蒂中心拟于2017年10月10日-12日在大连举办"科研伦理培训与伦理审查能力建设专题研讨会"。会议将邀请:约翰·霍普金斯大学生命伦理学中心主任Jeffrey Kahn,美国人体研究保护项目认证协会(AAHRPP)主席及CEO Elyse Summers,匹兹堡大学生命伦理学及健康法学中心主任Lisa Parker,耶鲁大学公共卫生学院副教授Kaveh Khoshnood等美国科研伦理和生命伦理学专家,以及     

科研伦理培训与伦理审查能力建设专题研讨会征文通知

<正>为了更好地推动我国科研伦理与负责任科研的研究与发展,进一步提高我国医学伦理审查质量与能力建设,中华医学会医学伦理学分会、医学与哲学杂志社联合美国匹兹堡大学、耶鲁大学和美国国立卫生研究院福格蒂中心拟于2017年10月10日~12日在大连举办"科研伦理培训与伦理审查能力建设专题研讨会"。会议将邀请:约翰·霍普金斯大学生命伦理学中心主任Jeffrey Kahm,美国人体研究保护项目认证协会(AAHRPP)主席及CEO Elyse Summers,匹兹堡大学生命伦理学及健康法学中心主任Lisa Parker,耶鲁大学公共卫生学院副教授Kaveh Khoshnood等美国科研伦理和生命伦理学专家,以及     

肝硬化腹水防治中整体观的应用

1肝硬化现状和防治方面的问题 1.1肝硬化是日渐受到重视的医学、社会和公共卫生问题肝硬化分布全世界,不论国籍、不限民族,严重危害人民身体健康.1987年世界卫生组织(WHO)提供的数字表明肝硬化人群平均发病率约17.1/10万,每年全世界死于肝硬化的人数超出31万,近几年来已增加到50万[1].在西欧和美国,因肝硬化致死人数仅次于恶性肿瘤、心血管病、脑血管病和意外,居死亡原因第5位.在美国中年人中则为位居第4的死亡原因.我国肝硬化发病率占同时期住院病人总数的1%左右[2].以肝炎病毒感染致肝炎后肝硬化为多见.但近年来,酒精性肝硬化发生率明显增加.本病发病年龄以21～50岁多见,占83%左右,男女比例为4～8:1,中年男性患肝硬化最为突出,严重影响了社会生产力,是日渐受到重视的医学、社会和公共卫生问题.     

从医学和哲学到医学哲学

美国编辑、荷兰出版的《医学与哲学杂志》在1986年第1期出了一个专辑,回顾该杂志创刊以来医学哲学的发展。确实,自本世纪70年代以来,随着医学本身和科学哲学的发展,提出了一系列需要由一门专门的哲学分支学科来解决的本体论、认识论、方法论、逻辑学和伦理学问题,推动了医学哲学作为一门哲学分支学科的出现,并取得了长足的进步。我国的医学哲学自从1979年以来也有较大的发展,对生物医学理论、卫生医疗实践、以及科学哲学和一般哲学也都产生了一定的影响。本期发表的一组(共7篇)医学哲学译文就是这个专辑上的主要论文。希望这组译文能对我国医学哲学的研究起到借鉴作用。(本专栏由邱仁宗同志负责编校)     

美国军队中的随军牧师

美国军队中信教者占98%(主要是基督教,其次是天主教,也有少数人信犹太教),宗教活动在军队中不仅合法,而且被用作宣传资本主义制度,稳定和增强部队士气的重要工具,并设有专门的随军牧师在部队中从事宗教活动。早在美国独立前,就有传教士在美军中活动。1775年7月29日,美国大陆会议根据华盛顿将军的建议,通过决议确立牧师在军队的地位,使随军牧师成为美军军官序列中不可或缺的组成部分。美军中,国防部设“武装力量牧师委员会”,由部队管理与人事助理部长领导,牧师委员会主席为少将。在三军司令部设有相应的牧师长、牧师长办公室及其领导下的随…     

中华医学会医学伦理学会成立

中华医学会伦理学学会成立大会暨全国医学伦理学第五次讨论会于去年10月14日至18日在西安召开,全国共有400位代表参加,收到论文170篇。中国伦理学会会长罗国杰、中华医学会副秘书长王树奇参加了这次会议,应邀参加这次会议的还有以日本医学哲学伦理学会会长杉田勇教授为首的代表团、加拿大安大略的林奇教授、美国阿拉巴马大学的郭罗夫·潘斯教授等国际友人。 大会就社会主义初级阶段的医德原则、商品经济条件下的医学道德、医疗卫生承包责任制与医学道德、卫生资源分配中的医学道德、各种特殊人群(老年、儿童、残疾人、干部)卫生保健中的道德、“安乐死” 死亡标准、“尸体解剖”、“人工受精”等问题进行了讨论。     

高等医学影像(技术)教育办学模式的国际比较

由于历史的原因 ,医学影像学教育形成一门独立且比较系统的学科 ,仅有 5 0多年的历史。纵观我国高等医学影像(技术 )教育发展 ,从 1984年开始至今已有近 4 0所高等院校开设医学影像学专业 ,为我国医学影像学事业的发展奠定了坚实的基础。但也不讳言 ,其发展水平与发达国家相比还有相当大的差距。1　中国、美国、日本各国医学影像学 (技术 )教育现状1.1　中国举办高等医学影像 (技术 )教育情况我国在 2 0世纪 5 0年代末至 6 0年代中叶及 70年代到90年代中叶 ,曾在中等卫生专业学校培养放射技术人才 ,90年代中叶 ,基本终止了这种培养模式。进…     

人类基因编辑:科学、伦理学和治理

2011年《自然》杂志出版的《自然方法》(Nature Methods)称誉基因编辑是一组更为精确和灵活地改变DNA的方法,而2015年基因编辑的CRISPR/Cas9系统被评为是该年科学上的突破。2015年12月1日~3日中国科学院、英国皇家科学学会和美国科学院在华盛顿联合召开人类基因编辑国际高峰会议,会后成立了以美国威斯康星大学麦迪逊分校的法学家和生命伦理学家Alta Charo教授和麻省理工学院医学研究所Richard Hynes教授为共同主任,有美国、加拿大、英国、法国和中国(中国科学院广州生物医学和健康研究院院长裴端卿教授)等国的科学家、医学家、伦理学家和法学家参加的"人类基因编辑:科学、医学和伦理委员会"(Committee on Human Gene Editing:Scientific,Medical and Ethical Considerations,以下简称"委员会")。2017年美国科学院和美国医学科学院发表了该委员会起草的报告。下面是这份报告发表前版本主要内容的介绍。     

从“精神卫生”到“心理健康”和“社会心理服务”:现实与期待

美国医学史研究者肖特(Edward Shorter)(2008)曾指出:生物学思想在20世纪末赋予了精神病学如同其他医学领域一样由科学驱动的能力,“但是这种潜质一直没有化为现实”。因为精神病学“陷入了流行价值观、企业文化以及诊断的科学至上主义泥沼”。中国的精神卫生领域经历了从传统收容式精神病院到“精神卫生中心”式的综合...     

中国古代智慧在西方现代化社会中的明媚光彩——张绪通先生其人其事及其道学述论

美籍华人张绪通先生(英文名字叫Stephen T Chang)出生在旧中国的一个世代书香家庭。外曾祖父是咸丰的太师、慈禧的御医和中国第一任驻英大使,祖母是清代名医,祖父是粤汉铁路总监。秉承家学渊源,作者对中国传统文化有很深的造诣,并先后在日本、美国受过医学、法学、哲学和神学教育,获有医学博士和两个法学学位。他以其博大精深的知识背景从事中国传统文化研究和传播多年,结合现代科学和现代化社会实际,创造了“以黄、老思想为中心,包括其他八家中国思想——就是儒、法、墨、     

评说《医学伦理学辞典》

粗略地说,<医学伦理学辞典>的内容具有以下几个特点:从普遍的伦理学领域到特殊的医学伦理学领域;由一般的医学伦理学基本概念至具体的如临床、科研、预防、保健、管理,甚至高新技术(生殖、基因技术和器官移植及脑死亡等)道德规范;融古(不仅是中医学伦理名词、古代人物和其医德思想,还包括诸多宗教,如基督教医学伦理学等古代思想)于今;贯穿东西(不仅体现在医学伦理学部分西方文献的介绍,如美国的器官移植伦理准则等和东方的如日本的脑死亡标准及脏器移植法等,还有典型的如已把西方的一些思想融会在生殖、生育控制和死亡等条目中的我国的理解和观点).这是一本中国的<医学伦理学辞典>,其中国特色体现在方方面面,如医患关系以及双方的权利义务、临床伦理各具体领域中的道德规范、中国的卫生法律、卫生保健制度等等,还有发生在中国的案例等.我们完全可以自豪地说:我国在为生命伦理学的全球化方面尽了自己的一份力量.     

老年心理社会化特点初探

一般说来,社会化是个体成长发展的基本途径.老年期是人生各周期的最后阶段,在他们的社会化过程中其显著的心理特点集中表现在对工作的成就感和社会交往动机等方面.人到老年阶段(一般指55岁以上),生理、心理方面以及活动能力虽然逐渐有所减退,但由于知识经验丰富,心理状态比较稳定,对工作的责任心和成就感仍然非常强烈,如果处理安排适当,工作成就感仍然可以成为老年人心理社会化的内在动力.根据美国卫生、教育、福利部的报告,很多具体事实显示个体智力至少到70岁不会衰退,记忆力大致清晰,工作能力保持。我国老年人的情况和美