医学职业精神视域下的医学生诚信教育研究

开展医学生诚信教育,是培养高素质的医学人才的关键环节,是构建和谐医患关系的基础。从医学职业精神的专业视角分析了诚信的科学内涵及作用,并提出了加强医学生诚信教育,培养医学职业精神的对策建议。     

叙事医学在妇产科人文实践中的作用和意义——陪伴是最长情的告白

贯穿于整个医疗过程中的医学人文、温情陪伴,是实现良好医患沟通、创造和谐医患关系、提高诊疗效果的必要条件。叙事医学使医学人文教育方法论进一步优化、完善,成为医学科学与医学人文自然结合的润滑剂,为医学生人文素质培养、创建良好医患关系搭建了理解、同情、陪伴、互信的桥梁,从而实现和谐、创新、精准、共赢的医疗效果。在医疗实践中学会用叙事医学的视角、平行病例的笔墨,有助于学生树立职业自信、提高职业责任感和使命感,培养正确的职业价值观,为培养新形势下全面、合格的医学人才打下坚实基础,实现医学的真正目的即人性化医疗。     

美国德州农工大学“多学科医学伦理学课程”教学分析

介绍了美国德克萨斯州农工大学的"多学科医学伦理学课程",从教育目标、课程内容、参与人员、课程实践、教育效果评估等方面分析该课程教学情况。该课程以介绍医学伦理问题,提高医学生对自我和他人价值的认识,并引导其进入医疗实践和团队合作工作为总体目标。教学内容除了医患关系、伦理学原则等内容外,还包括医疗伦理学决策、有限医疗资源分配、利益冲突与权力滥用、国际性医疗和医学使命、科研及学术出版伦理等。     

医学院校加强医患沟通教育探索

我国目前的医患沟通教育依然存在一些问题,如课程设置重医学专业教育轻人文素质教育,医患沟通课程的师资队伍与人才培养目标还有较大差距,没有把医患沟通教育融入到医学专业课教学和临床带教中,医学考试中重医疗技术考核轻医患沟通技能评估。基于此,提出解决这些问题的途径,在医学基础知识学习阶段,系统性地开设医患沟通类课程;加强医患沟通课程的师资队伍建设,提高教学质量;在医学专业课教学中融入医患沟通的内容;拓展医学生岗前培训的内容;注重临床带教,加强实际的医患沟通;提高医学生的专业技术水平,增强沟通的信心;注重职业礼仪教育,营造良好的沟通氛围,完善医学生的考核评价体系。     

从文学中汲取人文养分:小说、影视剧与诗歌叙事在医学教育中的重要价值

在过去几年里,越来越多的医学教育者意识到需要更好地将人文学科,尤其是文学叙事融入医学教育。为推动这一进程,探讨如何将短篇小说、长篇小说、影视剧和诗歌等四种主要形式的文学叙事作品融入医学人文教育这一创新课程体系,为临床医学教育者选择作为阅读和讨论材料的叙事作品提供具体建议,提出医学人文教学的新内容和新路径,达到提升医学生认知共情能力、伦理道德水平和职业心理素养、创设和谐医患关系的目的。     

临床共情研究进展

共情是指站在对方角度思考问题,能认识、理解他人情感情绪的能力.自20世纪60年代起,以美国为主的西方国家开展大量关于共情临床应用的理论研究、实践调查和教育培训,结果显示临床共情的应用对改善医患关系、提高医疗效果、减少医疗纠纷、促进患者康复和增进医生职业成就感等方面都起着重要作用.     

医患之间的共情与病痛叙事——青海莫多寺曼巴扎仓的医学民族志研究

曼巴扎仓作为藏传佛教寺院的医学教育和医疗机构。它在教育过程中贯穿着公益价值和医学人文教育思想,在医学实践中把藏传佛教的身、语、意概念用之于医疗叙事,从而使安多藏区的曼巴扎仓成为雪域高原的医疗中心。病痛叙事和共情是通过藏传佛教、民族医学教育和文化传统而习得的一种能力和技巧。恢复藏族传统文化,并在医学教育中增加礼仪训练,有助于病痛叙事的展开和医患共情的产生。曼巴扎仓的医学叙事及其实践虽然不适于在藏区以外的地方复制或推广,但其医学共情的实践为消解当下的医患紧张关系提供某种思考路径。     

医学伦理学若干原则在教学应用中的是与非

医学生应当注重培养医学人文素质,掌握良好的医患沟通技巧。为促进医学生医学知识与人文精神的融通,应将医学伦理学原则融汇于基础课程和专业课程教学之中。对知情同意原则、最优化原则、保密原则、尊重自主原则等概念进行了科学诠释,结合临床实例,引导医学生客观对待知情同意书、重视最优化原则的选择、理解保密原则、切实践行尊重自主。对知情同意、最优化、保密以及尊重自主等伦理学原则的正确认识与应用,将有利于培养医学生人文素质,建立正确的医师职业价值观念。     

叙事医学视阈下的文学与医学课程教学探索

介绍了北京大学医学部的文学与医学导论课程的教学探索。课程主要以文学作品为依托,通过文学作品中的涉医话题,如医学生的教育和成长、生死教育、医生形象、疾病叙事等,培养医学生的共情能力、伦理决策能力、临床想象力、语言和非语言沟通技巧、反思能力、疾病体验能力等。经过逐步调整和完善,形成了模块化教学、研讨班形式、反思性写作、全球竞争力提升和教学促科研等特色,并反思了遇到的挑战,展望了未来发展空间,以期为更多的文学与医学教学实践提供借鉴。     

优化医患关系的策略——医护人员主导下的医患互动双向共情

医患关系是整个医学关系中最核心的内容,也是涉及医疗质量和医疗服务水平的关键环节,紧张的医患关系已经成为社会的焦点问题,而共情被认为是构建新型医患关系的有效路径。本文对共情概念的发展史进行梳理,强调最新的四维度共情,并认为共情是医护人员主导的医患互动的、双向的共情,同时对共情的临床意义及四维度概念指导下达成共情的途径进行阐述,以期引起医者的重视,将共情恰当地、有效地应用到临床实践中,从而促进和谐医患关系的构建。     

医学生医师职业精神认知现状调查研究——以大连医科大学的调查为例

医师职业精神教育对医学生教育而言具有举足轻重的作用,通过调查850名临床医学专业学生对医师职业精神中"医生职业价值"、"医生职业的忠诚度"、"医师精神培育方式"三个方面的认知情况,发现医学生的医师职业精神教育有待提高、医学生的职业忠诚度仍需不断提高、医学生比较认可学校的医师职业精神培育方式。最后,在培育医学职业精神视角下,提出坚定医学生人文核心价值观教育、巩固医学生职业理念、加强医学生人文素养教育三个路径,从而提高医学生医师职业精神教育质量。     

对医学人文关怀的理性思考

从医学的目的与医学本质出发,重新界定了医学人文关怀,医护人员在对病人的医疗过程中,以尊重病人的人格和重视病人的需求为前提,以关爱和友善的态度为特征,以相互信任的医患关系之建立为标志的职业理念。进而明确其主客体关系、确认其医学固有属性之性质并强调其积极主动的实践意义,阐述如何使医学人文关怀的意识和理念根植于医学生心灵、体现于医疗卫生工作之中并真正成为医务工作者的一种自在的职业本能。     

我国叙事医学应用研究进展及推广路径研究

近年来,我国叙事医学的应用和推广取得了较大的进展,在叙事医学教育和临床应用方面的实证研究初步证明了叙事医学模式在提高医学生和医务人员的共情水平、人文素养方面的有效性,以及对患者生理、心理、社会各层面健康指标的提升作用。我国的叙事医学已经从早年的理论引进和应用推广逐渐步入实证验证阶段,但其本土化应用和推广还存在理念、制度、实操等方面的瓶颈,因此,提出大健康视野下资源取向的推广路径,从中医文化资源、医学生课程资源、医务工作者心理资源、社工组织资源等方面切入,探索以叙事为抓手的新时代医学人文融合的大健康赋能路径。     

医学与法学的类比及启示——科际整合在医学生法学教育中的运用

在医学教育中,如何在有限的课时内,让医学生接受医事法原理并确立法律思维,是当前医学院医事法教学的一大难题。为此,医事法教师有必要重视科际整合,注重知识连贯性,在医学与法律之间构建桥梁,揭示二者围绕健康、标准、诊断、治疗、预防等相通和相渗之事实,利用学生现有的专业背景与认知水平,促进医事法学教育。这种类比,有助于医学生领会、掌握法律知识,增强对法律的认同感及尊崇感,以及更有效地理解医患关系。     

美国医学院校开展医学生职业精神教育的状况

美国医学会医学院校处及美国医学院校协会于1998年5月和7月分别召开会议,讨论如何加强医学职业精神的培养。大会促成医学教育界达成共识:医学院校应提供启发性的及实践性的学习经验以促进医学生及住院医师职业精神的培养。作为这种共识的响应,ＭＤＨｅｂｅｒｔＭ.Ｓｗｉｃｋ等对美国的医学校进行了一次调查,以了解他们是否正在进行以及怎样进行有关职业精神的教育。1　方法于1998年秋季学期,对美国医学院校进行一次两段调查。第一阶段,将调查表寄给各校负责医学生教育计划的系主任。调查意图是获取各校有关职业精神教育的概况资料(表1,问题1…     

医学生疼痛共情的认知过程特征：来自ERP的证据

以往研究发现临床医生的疼痛共情显著低于常人,表现为前者感知他人疼痛时会出现早期情绪分享和晚期情绪调节的相对抑制。而处于职前培养期的医学生是否存在相似问题,其疼痛共情又是否会受到重复暴露的影响,目前并不清楚。为此,本研究采用ERP技术比较了医学与非医学专业大学生疼痛共情的认知过程,并通过前后测设计检验了重复暴露对二者疼痛共情的影响。行为结果发现两组被试的主观疼痛判断都出现了疼痛共情效应,但未出现组别差异,也未发现重复暴露的影响。但ERP结果显示,医学生的疼痛共情过程显著区别于非医学生。他们虽表现出早期情绪分享成分N1的抑制效应,但LPP反映的晚期认知加工却显著增强,且上述两阶段加工均未受到重复暴露的显著影响。研究表明：（1）医学学习能够抑制疼痛共情的早期情绪分享,但医学生仍可通过更多晚期认知资源投入来维持其疼痛共情水平。（2）医学生的疼痛共情较少受到重复暴露的影响,呈现情绪适应特点。     

人文医学执业技能培训现状与对策研究——以重庆医科大学附属永川医院为例

为构建和谐医患关系、弘扬医学人文精神,重庆医科大学附属永川医院开展了对医师的人文医学执业技能培训。针对培训人员的调查显示,人文医学执业技能培训的知晓率还不理想,医患沟通技能的培训需求程度较高,培训课程内容偏难、针对性适中、实用性强。人文医学执业技能培训的落脚点在临床实践,培养医务人员对患者的共情能力是关键。建议从患者需求角度加强人文医学执业技能培训内容设计,探索"标准化病人"和"电子学习档案"等特色培训模式,建立培训效果评价体系,为患者提供人性化的医疗服务。     

医学史视角下医学与人文冲突成因及对策研究

医学与人文关系密切,相互影响、相互作用。经过漫长的发展,医学与人文由起初的相伴相生发展到现在的针锋相对。医学与人文的冲突与对立有着深刻的历史原因,物质主义社会思潮、科学万能论、医学过度专科化、极端学术思想、淡化人文教育都是其重要的影响因素。当前对立冲突的现状严重破坏了医患关系,导致医患冲突频发,不利于医学与人文长期发展。为了化解医学与人文的冲突,早日实现二者的融合,应着重做到加强医德医风建设、倡导正确学术思想、寻找学科结合点、重视医学生的人文教育。     

医学伦理学视角下探讨叙事医学的平行病历

医学界已经意识到现代医学的非人性化倾向,以患者为中心的生物心理社会的医学模式已经被广泛接受和认可,叙事医学应运而生。但是叙事医学存在空壳化的危险,而平行病历的出现使叙事医学出现新的转机。推行平行病历能够结束病历的"千人一面",有利于增加医生对患者的共情和对诊疗过程的反思,能够促进良好的医患沟通,缓解紧张的医患关系等。但推行平行病历存在潜在的伦理问题,应该用医学伦理学不伤害、尊重、有利、公正四原则为指导,在书写平行病历的前期、中期和后期规范书写行为,使平行病历更好地发挥作用。本文从医学伦理学的视角来讨论平行病历,是对叙事伦理学本土化的一次尝试。     

中国医学人文学研究生教育初探

我国医学生的医学人文素质教育近年来有了较大的发展,但学界尚未对本领域研究生教育给与足够的重视.分析了我国医学人文研究生教育现状,描述了美国一些医学人文研究生项目,并指出在借鉴的基础上建构我国的医学人文学研究生教育决定着该领域未来的发展.