超高消费住院病例医疗费用研究

分析了1165例超高消费住院病例医疗费用特点和影响因素。结果显示,超高消费住院病例主要以循环系统疾病和损伤中毒、肿瘤等病种为主,年龄、住院天数、住院次数、抢救次数和护理天数与医疗费用呈非线性正相关。加强对循环系统疾病和损伤中毒等病种的诊治研究、加快床位使用效率、控制药品和材料比例,是控制超高消费住院病例医疗费用的关键点。     

超高消费住院病例医疗费用研究

分析了1 165例超高消费住院病例医疗费用特点和影响因素.结果显示,超高消费住院病例主要以循环系统疾病和损伤中毒、肿瘤等病种为主,年龄、住院天数,住院次数、抢救次数和护理天数与医疗费用呈非线性正相关.加强对循环系统疾病和损伤中毒等病种的诊治研究、加快床位使用效率、控制药品和材料比例,是控制超高消费住院病例医疗费用的关键点.     

广西肝恶性肿瘤患者住院费用的研究

为探讨肝恶性肿瘤患者住院总费用情况,对广西2010年～2012年间肝恶性肿瘤患者的住院费用资料进行统计学分析,比较肝恶性肿瘤患者3年住院总费用的变化情况,并采用多重线性回归分析方法,分析肝恶性肿瘤患者住院总费用的影响因素.结果显示广西肝恶性肿瘤住院患者逐年增多,住院费用逐年增高;住院天数、有无手术、有无合并症、有无院内感染、性别、年龄6个因素是住院总费用的影响因素.我们应加大预防控制肝恶性肿瘤的力度,建立单病种诊疗规范和费用控制标准,推进临床路径管理,以减轻患者的经济负担.     

老年疾病按病种付费研究

以沧州市7所医疗机构的290名住院患者的医疗费用为研究对象,利用统计学中的中位数和P25和P75两个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围,利用逐步回归分析探索住院费用的影响因素。应根据年龄、住院天数、入院时情况等是影响住院费用的关键因素开发DRGS付费系统;采取必要的措施降低住院天数和术前住院天数。     

中国基本医疗保险对患者医疗支出负担的影响机理研究——来自省级层面2003-2014年面板数据的证据

随着我国基本医疗保险覆盖面、报销金额的增加,患者的医疗费用也随之迅速增加。对此,关于医疗保险是否降低了患者负担,在理论界和实践界产生了较大争论。本研究基于2003-2014年中国省级层面统计面板数据,分析了3大基本医疗保险对患者自付医疗费用的影响关系和影响机制。研究发现,(1)城镇职工医疗保险参保人数和报销金额增加了患者自付费用;城镇居民医疗保险参保人数和报销金额没有减轻患者自付费用;新农合参保人数降低了患者自付费用,但报销金额却增加了患者自付费用。(2)三种基本医疗保险并没有通过提升医疗服务价格和医生诊疗行为,来增加患者的医疗支出负担;城镇职工医疗保险释放了医疗需求,提升了门诊量和住院量,进而增加了患者的自付医疗费用。研究结论对我国医疗保险的政策制定具有重要启示。     

肿瘤临终关怀医疗对医疗资源需求和医患关系影响的初步研究

为了研究肿瘤患者临终的医疗需求和对医患关系的影响,我们收集肿瘤死亡病例,研究临终表现、治疗、住院时间及费用。乏力、纳差、咳嗽、疼痛是最痛苦的症状;末次住院平均天数为25．7日;末次住院人均医疗费用12946．428元。结果表明,临终患者治疗的重点是症状的改善,这能减轻患者的痛苦、营造和谐的医患关系。     

肿瘤临终关怀医疗对医疗资源需求和医患关系影响的初步研究

为了研究肿瘤患者临终的医疗需求和对医患关系的影响,我们收集肿瘤死亡病例,研究临终表现、治疗、住院时间及费用.乏力、纳差、咳嗽、疼痛是最痛苦的症状;末次住院平均天数为25.7日;末次住院人均医疗费用12 946.428元.结果表明,临终患者治疗的重点是症状的改善,这能减轻患者的痛苦、营造和谐的医患关系.     

医院日间手术的创新实践与思辨

日间手术是有效缩短平均住院天数、降低患者费用的新型医疗模式。医院建立了路径化日间手术模式,将日间手术患者院前初诊、院内手术、院后随访等整个诊疗过程路径化、流程化,患者在24小时完成所有在院检查、诊疗,具体包括专门建立日间手术病房集中管理、实行医生患者准入制度,路径化日间手术流程具体到时分、严格执行手术核查制度、实行按病种支付费用、建立激励考核机制,医院管理效能整体提升。最后提出要进一步厘清日间手术内涵,手术相关检查费用应纳入报销范围,要兼顾患者、医院、社会利益。     

重庆市城乡居民合作医疗保险对糖尿病患者疾病经济风险影响研究

在实施城乡居民合作医疗保险制度的重庆市,分析糖尿病患者的疾病经济风险状况,发现政策实施中的障碍与局限,并提出相应建议。经随机抽样获得样本,对问卷调查的数据:做多元回归模型分析患者医疗自付费用的影响因素;计算灾难性卫生支出发生率并利用Logistic回归模型分析影响因素;估算患者的门诊和住院就医相对风险度。患者就医的医疗机构层次对其门诊或住院自付费用有正向影响;收入越低,患者家庭发生灾难性卫生支出的概率越大;患者中收入较低者门诊和住院就医相对风险度都较高。结论显示要通过按医疗机构层次由低向高而逐级降低住院报销比例的政策来引导患者分级诊疗和控制疾病经济负担,需改善基层医疗机构的服务能力,特别是其人力资源的数量和质量;对于主要依靠门诊治疗的慢性病患者,政策设计还需要提高其门诊费用补偿水平以及扩大门诊补偿政策的受益面;基本医疗保险抵御风险能力的发挥需要社会保障体系为低收入患者托底。     

初治肺结核患者医疗费用影响因素分析

调查分析发现浙江、四川两省初治肺结核患者人均医疗费用分别为5 251元和4 258元,患者的医疗费用受就诊机构数、结防机构门诊天数、结防机构自付药品费用、自感负担、总住院天数影响.建议通过加大结核病相关知识的宣传力度、规范医生用药行为、增加新农合对肺结核患者的补偿来减轻患者的经济负担.     

我国病毒性肝炎住院费用灰色关联分析

基于2004年～2008年<中国卫生统计年鉴>和第三次国家卫生服务调查有关数据,计算病毒性肝炎现惠指标,并运用灰色关联法对住院费用进行定量分析.结果显示,我国病毒性肝炎发病率为108.44/10万,病死率为0.09/10万;平均住院天数呈逐渐递减趋势;药品费用是影响住院费用的主要因素.因此,控制住院费用的增长应重点控制药品费用.     

我国病毒性肝炎住院费用灰色关联分析

基于2004年～2008年《中国卫生统计年鉴》和第三次国家卫生服务调查有关数据,计算病毒性肝炎现患指标,并运用灰色关联法对住院费用进行定量分析。结果显示,我国病毒性肝炎发病率为108．44／10万,病死率为0．09／10万;平均住院天数呈逐渐递减趋势;药品费用是影响住院费用的主要因素。因此,控制住院费用的增长应重点控制药品费用。     

参保患者住院费用高于自费患者的原因分析与对策思考

从参保病人和医院管理等8个方面对其住院医疗费用进行分析.参保患者与自费患者两类不同人群在看病心态、入院过程、治疗要求、材料使用标准、用药档次等方面的不同;医院管理不适应医保发展,"过渡供给"等是导致参保患者费用高的重要因素.强化医保政策管理和执行,完善医保管理制度,加强医保队伍建设,从各环节有效建立合理费用和控制机制.     

南京市某三甲医院人工全髋关节置换术住院费用分析

了解该院人工全髋关节置换术开展情况,明确其住院费用的结构和影响住院费用的主要因素,为合理控制住院费用提供参考依据。本研究收集2012年~2013年人工全髋关节置换术患者的住院病历信息,分析住院费用的变化趋势和结构比例,并分析其主要影响因素。结果显示该院住院费用总体呈上升趋势,且结构不尽合理,人工假体的使用是影响住院费用的主要因素。应该控制人工假体价格虚高,合理使用不同类型的人工假体,积极探索按病种付费模式,从而控制住院费用增长。     

参合农民三级医院就医负担分析及启示——以四川省中江县为例

以在三级医院住院的参合农民为研究对象,重点考察住院补偿与疾病经济负担,为制定卫生政策提供参考。以住院天数、患者年龄、自付费用为分组指标,通过组间比较分析发现,参合农民在三级医院住院,新农合补偿水平低,农民就医负担重,新农合和大病保险制度不同程度地降低灾难性卫生支出发生率,中年群体健康风险比较严重,老年群体疾病负担比较重。基于风险管理理论,将农民工纳入公共卫生服务,加强健康教育降低疾病发生率;新农合和医疗救助等保障政策向老年人倾斜,将年龄纳入补偿政策,防止老年贫困。     

辽宁省八家县医院脑梗死住院患者费用分析

以辽宁省各市县中心医院为研究对象,收集ICD编码相对较为完善的八家县医院脑梗死临床数据,应用SPSS统计软件,对辽宁省八家县级医院脑梗死住院患者的住院费用进行分析,采用百分位数法和决策树模型将脑梗死费用分为高中低三层并进行探讨,用多元线性回归方法寻找出住院费用影响因素。结果显示辽宁省八家县级医疗机构间脑梗死医疗费用差异较大,影响医保支付的公平性。住院天数、入院途径、糖尿病、肺内感染、高血压以及年龄是费用的主要影响因素,有8.2%的病例没有任何并发症却出现在高费用组,应加强医疗服务行为监管,确保新农合基金的合理使用。     

按病种支付医疗保险费用与病种成本核算研究

医疗服务具有垄断性、委托代理双重性和需求刚性.在利益机制驱动下,医疗项目的选择变成供方偏好,是医疗费用快速攀升的症结之一.变按项目支付为按病种支付,是控制医疗费用快速上涨、深化卫生改革的重要措施之一.最科学的方法是进行病种成本核算.     

医疗费用过高是医患关系紧张的重要原因

近几年来,医疗费用已成为我国广大病人和社会各界最关心的热点问题. 据卫生部第三次国家卫生服务调查结果显示,门诊和住院患者对各项服务不满意的比例是:对服务态度,农村分别是1%和2%,城市分别是2.3%和2.7%,对技术水平,农村分别是3.9%和3%,城市分别是2.9%和3.8%;对设备环境,农村分别是8.6%和3.6%,城市分别是2%和4.9%;对医疗费用,农村分别是19.6%和31.9%,城市分别是31%和38.2%.显然,患者对医疗费用上涨和过高是最不满意的.     

老年手术患者平均住院日影响因素研究

为探讨老年手术患者平均住院日的影响因素,采用多元逐步回归分析,对乌鲁木齐市某三甲医院2015年3 150例60岁以上老年手术患者住院资料进行分析。结果显示,2015年该院老年手术患者平均住院日14.2天,不同入院途径、入院诊断、手术级别、术前等待天数、离院方式、支付方式的患者,其平均住院日之间存在统计学意义(P0.001),年龄、入院途径、入院诊断、术前等待天数和离院方式是影响平均住院日的重要因素。建议加强医院医疗质量管理,实行临床路径,重视术前等待天数,科学地缩短平均住院日。     

公立医院按病种收费方式的主要类型及其特点

按项目收费方式转变为按病种收费方式,是我国公立医院收费方式改革的重要方向。公立医院按病种收费方式本质上是一种医疗服务定价机制。目前探索的公立医院按病种收费方式主要分为三种类型:一是按病种限额收费方式,二是按病种定额收费方式,三是按病种混合收费方式。以结算机制为视角,从控制医疗费用和保障医疗质量两个方面,分析了按病种收费方式改革模式的利弊,揭示了按病种收费方式改革运行机制的扭曲,进而提出按病种收费方式改革的合理途径和配套制度,为公立医院收费方式改革的路径选择提供理论参考。