从大肠癌诊疗看医学整合

过去的几十年里,在全世界范围内关于大肠癌的预防和治疗在不断地综合发展,如今治疗结直肠癌的方式不仅仅局限于外科的手术切除治疗.结直肠癌已经成为了一种需要应用预防、内科、外科和姑息治疗相结合的方式进行治疗的疾病.因此,通过多学科途径进行大肠癌的预防和治疗非常必要.在很大程度上,目前应用的诊治技术正在逐步应用于大肠癌的早期诊断和个体化治疗,这将是医学不可避免的发展趋势.     

从大肠癌诊疗看医学整合

过去的几十年里,在全世界范围内关于大肠癌的预防和治疗在不断地综合发展,如今治疗结直肠癌的方式不仅仅局限于外科的手术切除治疗。结直肠癌已经成为了一种需要应用预防、内科、外科和姑息治疗相结合的方式进行治疗的疾病。因此,通过多学科途径进行大肠癌的预防和治疗非常必要。在很大程度上,目前应用的诊治技术正在逐步应用于大肠癌的早期诊断和个体化治疗,这将是医学不可避免的发展趋势。     

医学的整合与全科医学

大量慢性非传染性疾病的处置涉及许多医学分科,还涉及心理、社会学科.临床医学应重视预防,医学要与人文精神结合.全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会学科的医学分科,全科医学不强调分科而强调以人为本.应重视其对医学其他分科的启迪作用.     

医学的转型与医学整合

防控慢性病迫切需要医学的转型.当代医学需要实现的转型是全面的,其中包括医学目标、医学观、医学方法学、医学服务手段和服务体制的转型;实现医学转型的关键是推进医学整合,而以临床医学的整合及临床医学与预防医学的整合最为重要和迫切.     

安宁疗护分级诊疗模式的探讨

为充分利用医疗以及社会资源以适应当今日益增长的需求,对安宁疗护的分级诊疗模式的发展、实施及特点进行探讨。安宁疗护的分级诊疗实施场所包括三级综合性医院、二级医院、一级医院、社区以及居家。在具体实施中应注意加强各级机构间的联系转诊,建立健全高效的评估及转诊机制,并充分利用各机构安宁疗护的特点,整合资源并加强人员培训,以提供更优质的服务。安宁疗护分级诊疗模式的进一步发展完善,可以使终末期患者及其家属得到更高质量的照护,有助于提高患者及其家属的生活质量并减轻痛苦。

     

临床诊疗与整合之我见

我们应当用辩证的观点来分析近年来现代医学的进步与变化，既要肯定它的成绩，也要指出它的不足和所带来的问题。医学所面临的问题，涉及到方方面面，决非在短期内都能解决的。从19世纪中叶到20世纪末这一百余年，现代医学发展很快，尤其是外科和预防医学的成就更大。脊髓灰质炎没有了，麻风控制得很好，霍乱、鼠疫等过去造成大量人口死亡的疾病也得到了控制。     

临床诊疗与整合之我见

我们应当用辩证的观点来分析近年来现代医学的进步与变化,既要肯定它的成绩,也要指出它的不足和所带来的问题.医学所面临的问题,涉及到方方面面,决非在短期内都能解决的.     

论心理学的整合观

分裂与整合是当代心理学理论研究的一个热点问题。心理学分裂的根源在于对人的二重性的片面解读,重塑完整的人的形象是心理学摆脱危机的正确出路。现有的整合观基本上属于心理学"西化"传统的延续。结合中国传统文化,重新树立心理学整合观具有"被解放的心理学"的性质。在中国传统文化要义"和而不同"的基础上实现心理学的整合,是统合两种研究范式、摆脱学科分裂危机的有效途径。     

走进医学整合的新时代

医学整合是受到全球关注的医学发展的必然趋势。为适应医学的这一历史进步,下列问题需要从医学哲学的高度和医史学的视角予以探讨：医学发展体现着“整体医学→医学分化→医学整合”的历史走向;“医学整合”、“整体医学”和“医学分化”概念的内涵与特征;医学整合的必然性;医学整合与系统论、还原论的关系;医学整合的价值、困难和创新等问题的思考。     

医学整合全程关爱

整合医学在具体的医疗改革、医疗模式上有两个维度,即要对患者全程关爱,医院-社区-家庭的医疗服务做到无缝隙链接;要实现多学科的有效沟通、统一结合.以现代心血管疾病诊疗模式为例,提出要更好地落实医学整合/全程关爱,一定要团队协作、共同决策、进行医疗服务整合.借鉴国外较为理想的整合医学模式,提出要实现整合医疗/全程关爱的八项基本要求;医学人文进临床,要坚持三个不变和三个转变.总之,医学整合/全程关爱才能体现医学人文的核心价值观,是实现医学目的的必由之路,是当今医疗卫生体制改革的方向和医学教育、医疗服务模式的改革需求.     

整合医学再探

整合医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实,以人体全身状况为根本,进行修整、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系.整,即整理的整,是方法,是手段,是过程;合,即适合的合,是要求,是标准,是结果.     

计划性手术:助力外科分级诊疗

逐步建成分级诊疗体系是当前新一轮医改的重点内容。在外科领域,基层医院的医疗技术水平尚无法满足医改关于"大病不出县"的要求。尽快提高基层医院的外科服务能力是建立外科分级诊疗制度的关键。计划性手术作为一种全新的择期手术围手术期管理模式,通过协调医院内、院际间医疗资源,将大医院的外科医生资源在基层医院下沉,以及基层患者有计划地到大医院实施手术,实现"基层首诊,双向转诊,上下联动"的外科分级诊疗制度。通过获得患者、基层医院医务人员、大医院医务人员、卫生行政部门以及医保管理机构的认可与支持,在基层医院、大医院实施计划性手术,将有助于外科领域分级诊疗体系的建设与实现。     

四全医学——整合医学实现的途径

数年前兴起的整合医学为医学的发展方向提供了一个很好的选择,但如何实现却还需进一步研究。本文从整合医学的角度提出并论证了全心身、全通道、全昼夜、全过程的四全医学模式。全心身、全通道指整合什么和如何整合;全昼夜、全过程则指出如何利用昼夜节律及生命或疾病周期进行整合。四全医学模式从纵向和横向两个维度立体地指出了整合医学实现途径,为整合医学研究和实践提供了思路。     

整合医学的内涵及外延

正我的报告题目是整合医学(Holistic Integrative Medicine,HIM)的内涵及外延。1整合医学的出现是历史的必然医学靠不断地积累而成,开始于原始社会,那时刀耕火种,广种薄收,日出而作,日落而息,整天忙忙碌碌,还衣不蔽体、食不果腹、居无定所。那时只能抓住什么吃什么,结果发现吃了什么补什么,吃肝补肝、吃肾补肾,慢慢就形成了医学。我有一个报告叫"三千年医学的进与退"。将三千年医学的发展用两个     

医学整合的必要性与必然性

提出医学整合八个方面内容;从医学的目的演变、医学模式转变、医学科学发展和医学人才培养等方面讨论了医学整合的必要性,从国际和我国卫生改革的驱动力和导向方面分析了医学整合的必然性.     

整合医学与医患关系

整合医学作为一种新兴的医学体系,是未来医学发展的新趋势。整合医学在促进现代医学模式不断完善与发展的同时,对医院管理中医患关系的改善也产生了诸多积极影响。结合新一轮医药卫生体制改革,以《"健康中国2030"规划纲要》的实施为背景,通过阐述推广整合医学的必要性与当前专科细分下的医患关系中存在的不和谐因素,分析整合医学对改善医患关系的积极影响,并对过程中可能遇到的问题提出解决措施,更好地为患者提供最大福利,推动医患关系和谐健康发展。     

医学整合与卫生系统改革

从国际和我国卫生改革导向与发展趋势的角度,分析医学整合与卫生改革的关系.认为卫生系统改革的目标与政策导向印证了医学整合的实践与路径;医学整合的理论框架与发展实践为卫生改革与发展提供了可能;医学整合的目的与方向和卫生系统改革与政策导向协同一致,才能相互促进、共同发展.     

甘肃省分级诊疗模式实施效果评价分析

通过对甘肃省最早开展分级诊疗试点的平凉市9所县乡医疗卫生服务机构的新农合运行、患者和基金流向及补偿差异化等情况进行调查,并对其实施效果评价分析,结果显示,甘肃省已建立起了较为完善、合理的以病种为基础的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,新农合呈现出"一高两低"的良性运行态势,分级诊疗制度框架模式已初步形成,成效明显,缓解了基层群众"看病难、看病贵"的局面。为了确保分级诊疗制度体系高效合理、优质便捷、可持续发展,尚需在政策保障机制、基层医疗服务能力、医联体建设发展等方面进一步完善。     

全科医学临床诊疗中的决策

临床诊疗的每个步骤,几乎都涉及如何决策的问题.医生应该将患者的利益放在首位,告诉患者拟采取的这些步骤其效果、风险及花费,让患者作出最终的决定.全科医学的精髓是“以人为本”,全科医师更应该帮助患者决策、让患者决策.而全科医疗的特点也决定了必须如此和可能如此.