医患的圆融——基于骨科保守治疗个案的叙事研究

以广东省某地级市三甲医院骨科为研究场所,用参与式观察法研究真实情境下骨科门诊及病房的医患交际,通过个案叙事揭示保守治疗中医患沟通存在的问题,提出好的医患沟通应具备的要素:医方充分了解患者病情,并予以充分告知,提出首选治疗方案;患方听取并理解医方的解释,提出疑惑和想法;医患双方互换观点,患方明确医方的医疗原则,医方把握患方的需求和目的;在满足患方合理需求的基础上,双方达成共识,作出最合理的临床决策。     

举证责任倒置对医疗纠纷诉讼的影响

举证责任倒置是一般举证责任原则的例外,在医疗纠纷诉讼中施行举证责任倒置的法理依据。主要是医患双方的诉讼地位不平等和医患双方的信息不对称,导致患方举证困难,实施新的举证规则后,必将会对医疗纠纷诉讼产生一系列的影响,医方对此要有深刻的认识并积极研究其对策。     

患者死亡引发医疗纠纷的社会分析与干预机制

五年间某三甲医院患者死亡导致纠纷39起,占该院同期纠纷的37.86%。死者平均年龄33.82岁。患方均提出经济要求,20例索要金额超过10万元,4例超过100万元。1患者死亡而诱发医疗纠纷的成因1.1经济因素:大部分纠纷家庭是低收入家庭,城乡结合部或工人家庭比例高达82.06%,死者大部分是青壮年,为家庭主要成员,男性比例达74.36%,一旦患者死去,很多家庭造丧失经济支柱。1.2医患双方角色意识的差异与归因偏差:对于纠纷,医方首先考虑患者死亡是否是疾病转归的结果,是否存在医疗缺陷,无过失则无赔偿。而患方不接受人财两空,要努力获取经济补偿。医患双方…     

当前患者对就医过程中自身道德责任的认知研究

和谐医患关系的构建,不仅需要医方的努力,更需要患者的积极参与和自觉担当。以患者道德责任为切入点,随机抽取武汉市十所医院共400名患者进行问卷调查。结果表明,患者在"准确提供医疗资料"和"遵守医院规章制度"方面认知较好,但在"尊重医学技术发展规律"、"尊重、信任医务人员"和"维护其他患者就诊隐私"方面认知较差。立足于当前认知现状,主张媒体要营造客观舆论导向,医方需加强普及医学知识,患方要提高道德法律素养,司法机构应完善医方维权相关法规,以推动医患关系良性发展。     

论我国医患信任结构的异化及其重建路径

目前我国医患冲突频发,普遍认为源于医患不信任。这难以解释患方选择大医院、对治疗持高期待等看似信任医方的行为。我国医患信任关系的最大问题是信任结构异化,即畸形的体系信任与脆弱的个体信任形成的信任结构扭曲。医学技术的繁荣强化了患方对医方的体系信任,而医学的技术化倾向遮蔽了医患之间的个体信任,一方面导致患方对诊疗存有过高期待,另一方面又导致患方将不良诊疗效果归咎于医生个体,医患冲突由此而生。应从重建合理期待、推行分级诊疗、提倡点对点医疗、推进自由执业等方面重建医患信任结构,从根源上消除医患冲突。     

医疗纠纷协商解决中医患双方的行动逻辑

医疗纠纷私了场是医患双方在医疗纠纷协商处理过程中所处不同位置关系而构成的一个社会空间,它由医疗场和情理场构成,具有争夺性和妥协性.一起医疗纠纷的协商解决往往是医方和患方在私了场中进行策略性互动的交往过程.在此过程中,患方秉承小事闹大的行动逻辑;医方则践行大事化小的行动逻辑.     

密切医患关系和实现诊疗个体化的利器

<正>近年来,医患矛盾不断增多,恶性伤医事件时有发生,其中的重要原因之一是医患双方信息的不对称,患方对医疗技术本身的局限性缺乏理性认识,认定进了医院就是进了保险箱,而医方对患者家庭文化背景及其自身需求等关注不够,诊疗个体化没有到位,导致双方了解减少,信任不足,从而容易产生矛盾。而医患共同决策可以增进医患间友谊,消除误解,是促进诊疗个体化的利器。1医患共同决策是临床决策的升级版     

接纳与疏导愤怒:“平等武装”理论对医患关系的启发

"平等武装"原则是具有对抗性法律程序中的核心。在医患民事法律关系中,"平等武装"不应仅在医患纠纷出现后的对抗程序阶段。根据对"医闹"演变的分析,认为"平等武装"是患方追求与医方在力量相对平衡的条件下对话与合作的内在需求。故应当接纳患方非理性的愤怒情绪,在医患民事法律关系产生之时为患方提供"平等武装"的机会,以此来实现疏导患方的愤怒,引导患方理性面对医患合作、保证法律适用的公平、提高患方知情同意的决策能力。     

基于符号权力理论的医疗话语权研究

基于布迪厄符号权力理论,揭示在医疗话语权中,表达内容通俗易懂是第一要义,语气真诚亲切是人文关怀的体现;采取有效的沟通方式,可以增强话语的说服力;医疗话语权过度张扬则会导致语言暴力。医疗语言暴力的主要形式表现为医疗专业术语及工具性、纯理性的工具语言行为的过度使用;沟通时间受限削弱了患者话语权;医患双方信息不对称限制了患者的话语权。重构稳健医疗话语权力关系的途径包括:增加信任是医患平等话语权重构的基础,规避医方语言暴力,保持医方话语权与患者平等感之间的合理张力。     

论医患交互体验

医患关系是人文医学研究的核心主题之一。当前,国内研究多集中于医患纠纷的原因和调解措施上,而忽略了对医患常态问题的考察,它主要表现为医生和患者的隔阂,对对方角色的陌生和误解。针对这一更具普遍性的医患问题,可以运用叙事医学的理论和方法,来增进彼此的了解,加强沟通,拉近距离,争取共识。在此,使用了一个创新的概念-医患交互体验,通过讲述医生和患者身份互换的经历,来理解和同情对方的处境,并促进双方不断学习,实现医患的顺利沟通和双方的成长。     

透视医疗纠纷：辨析患医双方的权利和义务

发生医疗纠纷的一个重要原因是患双方各自站在自己的立场上,维护自己的权利而产生的争端。由于我国卫生法制的滞后,患者被作为消费者伸张权利逐步成为趋势。但我国的医疗卫生事业的性质决定患者不能与消费者等同。医患双方应在更好的游戏规则下协调关系,减少纠纷。     

叙事医学助力医患共同决策

医患共同决策是理想的临床决策模式。它强调医患之间是一种合作伙伴关系,医生与患方之间应彼此交流,相互分享信息,双方同为决策主体,共同选择诊疗方案。但在现实环境下,医患面临诸多的决策困境。叙事医学让医生重视叙事的价值,并要求医生通过关注病人叙事来关注全人、见证病人的痛苦,与病人同在,最终与他们建立归属关系。叙事医学的临床实践有助于化解决策困境,对顺利实现医患共同决策有重要的作用,但需要不断在地化发展。     

两种行动逻辑的冲突:对医患关系紧张的一种社会学反思

医惠双方具有不同的行动逻辑.医方通过各项安排,让医方尽可能地避免各种风险的发生;患方则依自己的判断,在医疗活动中尽量避免不必要医疗费用的产生.医惠双方不同行动逻辑的冲突,必然在费用这一点导致医惠关系紧张.签署知情同意书,可起到缓解紧张医患关系的作用.     

论现代传染病防治中医患关系的特点

现代传染病防治中传统的医患关系的内涵和外延都发生了一定的变化,无论是医方还是患方都体现出强烈超医学性和社会性,在社会大防治的概念下医患之间出现一定的界限模糊甚至角色重叠。现代传染病的发展给我们提供了审视医患关系的新视角,引发人们关于医学发展、社会道德的深层次的思考。     

论现代传染病防治中医患关系的特点

现代传染病防治中传统的医患关系的内涵和外延都发生了一定的变化,无论是医方还是患方都体现出强烈超医学性和社会性,在社会大防治的概念下医患之间出现一定的界限模糊甚至角色重叠.现代传染病的发展给我们提供了审视医患关系的新视角,引发人们关于医学发展、社会道德的深层次的思考.     

甲状腺癌再手术医患共同决策的临床模式探讨

分化型甲状腺癌是一种发病年龄轻、预后良好的疾病,但由于手术不规范化的存在、肿瘤复发和转移的出现,患者不得不面临再次手术的问题;患方对医方所提供的医疗方案存在意见不一致的情况。医方可依据分化型甲状腺癌的特点,应用"甲状腺癌危险度分层评估系统"、"动态危险度分层评估模式",对甲状腺癌术后患者制定前次规范手术医疗方案实施路径和前次不规范手术医疗方案实施路径;医方坚持不时与患方进行沟通,以医疗方案路径的临床模式为基础,以医患双方共同接受的医疗方案为目的,达到医患共同决策,这有利于术后患者获益。     

医患双方对医患关系紧张因素的认知差异

弥合医患双方对医患关系紧张因素的认知差异的关键,是加彼此的沟通和理解.沟通中主要责任在医方,作为医护人员应该以患方的利益为中心,用患方能够接受的语言和方式,向其适度介绍病情、目前国内外对此疾病的治疗现状、本医院准备采取的治疗的技术路线以及治疗费用、预后状况等详细信息,全面实施知情同意.     

老年下背痛诊断的思考

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗中人际关系的核心。近年来,我国的医患矛盾有激化趋势。以心理动力学方法来描述普通医患关系中医、患双方的心理互动过程,并对维系正常医患关系所需的医、患双方的心理学特征作出设想。     

浅析医患共同决策面临的问题及出路

医患共同决策作为一种新的医疗决策模式,有助于促进患者参与医疗决策,制定个性化的诊疗方案,从而提高患者依从性和满意度,缓解医患关系。从医疗体系、医方、患方三个方面讨论医患共同决策在推广中面临的问题,提出应加大对医患共同决策的扶助力度,加快推进分级诊疗;医方应积极发挥职业优势,改变决策思维,提高职业素养,同时在医疗体系内建立医患共同决策分级沟通模式,完善医患共同决策规范操作流程;此外,应通过多部门联合开展宣教的方式,积极引导患者参与医患共同决策。     

医患信任关系的结构和测量及其整合模型

从概念结构和测量工具角度对相关文献进行系统梳理和剖析发现：既有研究主要集中于患方视角而相对忽视了医方信任测量;测量维度上存在各种不同指标,主要涉及医患双方在就医过程中的态度、能力和行为,以及二者对医患关系亲密程度感知的心理结构。总结不同视角的相关研究,本研究提出了医患信任关系的总体概念框架和医患信任测量的整合模型,旨在构建医患信任测量的总体框架及测量指标,以期为后续研究和实践工作提供参考和指导。