生物标志物在脓毒症诊断与治疗中的价值

脓毒症是重症医学最常见的临床综合征。生物标志物常用于脓毒症的诊断、治疗、评估预后。降钙素原、C-反应蛋白是最常用的急性期蛋白指标,降钙素原指导的抗感染治疗方案应用价值极大。细胞因子如IL-6等可反映炎症反应的严重程度,但特异性不大。免疫指标单核细胞人白细胞抗原(mHLA-DR)侧重于筛选免疫调理治疗目标人群,有效指导治疗。检测特异性真菌生物标志物(1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖)可更早诊断真菌感染,有效进行抢先治疗。生物标志物在脓毒症有着不凡的价值,因此被国际各类脓毒症指南所推荐,临床应用前景极大。     

脓毒症患者血牛磺酸变化的研究进展

脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛磺酸主要来源于食物,牛磺酸缺乏可能导致机体病变。脓毒症患者的血牛磺酸水平明显下降并具有特异性,此外,牛磺酸水平下降与急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭评分及血乳酸等具有关系。牛磺酸可能是危重患者营养治疗的重要添加剂,适量补充牛磺酸有助于延缓病程进展,有利于脓毒症患者的临床预后。     

脓毒症及其治疗策略的反思

脓毒症是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术常见的并发症.目前脓毒症休克的临床病死率仍高达50%以上.对脓毒症发病机制的进一步深入认识和现行治疗措施的反思有助于改善其临床防治.     

外科脓毒症：从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因。基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展。深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平。     

外科脓毒症:从科学认识到合理防治

脓毒症(sepsis)是一种严重威胁患者生命的外科危重症,也是诱发脓毒性休克(septicshock)、多器官功能障碍综合征(MODS)的重要原因.基于对脓毒症的病理生理的认识正不断深入,脓毒症的防治水平业已取得重要的进展.深入认识脓毒症,研究新的防治策略,实施正确的治疗,将有助于提高脓毒症的临床治疗水平.     

儿童严重脓毒症的认识现状

儿童严重脓毒症是危重病医学所面临的主要课题及难题.脓毒症发病机制复杂,危及全身各个系统、器官,治疗比较困难,尽管有药物治疗、脏器支持等治疗方法,脓毒症致儿童病死率仍居高不下.近年来,连续性血液净化广泛应用于脓毒症、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的治疗并取得较好疗效,血液净化被视为严重脓毒症的一种有效治疗手段.     

糖皮质激素治疗脓毒血症的策略

脓毒症是由感染所致的破坏性的全身炎症反应综合征,进一步发展可导致多器官功能障碍综合征,甚至休克,成为危重患者最主要的死亡原因之一。糖皮质激素是脓毒症的重要辅助药物,其治疗机制在于其抑制机体的炎症反应,但其使用剂量、疗程、时间一直存在争议。本文通过回顾糖皮质激素在治疗脓毒症的发展历程,深入探讨糖皮质激素治疗脓毒血症的治疗策略。     

脓毒症治疗新策略:免疫调理研究新认识

脓毒症的发病率不断攀升,病死率仍然居高不下。研究发现,脓毒症的病理生理机制十分复杂。随着疾病进展,机体免疫系统调节机制失衡,易于出现免疫抑制状态。这是造成患者二次机会感染以及死亡的重要原因。近年来,人们日益重视针对机体紊乱状态的免疫调理治疗,开展了以各类免疫细胞为调节靶点的基础和临床研究。多种重组细胞因子、抗体及制剂等表现出良好的生物学活性,部分药物现已经进入临床试验阶段,并且在改善脓毒症患者免疫状态等方面取得初步疗效。因此,免疫调理治疗具有重要研究前景和临床意义。     

脓毒症研究的综合思路

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,长期以来脓毒症的本质及概念一直混淆不清。对脓毒症发病机理认识的深入、脓毒症概念的更新以及治疗方法的扩展都贯穿着综合思路,体现了当代医学发展的综合特征。脓毒症仍是危重病医学研究的热点及难点问题,未来研究的发展仍需以综合的思路来指导。     

磷酸肌酸钠对脓毒症患者心功能保护作用研究

探讨磷酸肌酸钠对脓毒症患者心功能保护作用。选取脓毒症患者70例随机分为常规治疗组(脓毒症常规治疗)和CP组(脓毒症常规治疗基础上加用CP),观察患者入ICU 0d、3d、7d外周血BNP水平、APACHEⅡ评分及入ICU 0d、7d LVEF、LVED、CO变化。发现入ICU 3d、7d与对照组比较BNP明显下降;CP组入ICU 7d时LVEF、CO较入ICU 0d有改善,LVED虽得到改善,但无统计学意义,治疗7d后CP组LVEF、CO较常规治疗组明显改善,APACHEⅡ评分降低、病死率降低。提示在脓毒症常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠可改善脓毒症患者心功能,降低死亡率,改善预后。     

脓毒症研究的综合思路

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,长期以来脓毒症的本质及概念一直混淆不清.对脓毒症发病机理认识的深入、脓毒症概念的更新以及治疗方法的扩展都贯穿着综合思路,体现了当代医学发展的综合特征.脓毒症仍是危重病医学研究的热点及难点问题,未来研究的发展仍需以综合的思路来指导.     

脓毒症肺循环功能障碍的发病机制

脓毒症可以引起多器官功能障碍,脓毒症是重症加强治疗病房内患者死亡的主要病因。脓毒症时循环系统常常最先受累,引起组织器官血流灌注不足。目前对脓毒症时体循环、微循环及心脏改变的相关研究较多,但对肺循环的改变研究相对较少,肺循环改变可影响气体交换引起急性呼吸窘迫综合征、增加右心后负荷甚至引起右心功能衰竭,对脓毒症患者的预后产生严重影响,本文针对脓毒症肺循环功能障碍的发病机制进行综述。     

严重脓毒症——评价指标带给我们的启示

目前,严重脓毒症的诊断指标已对脓毒症导致的临床情况作出较好的诠释,进一步寻找相关的指标将更有助于临床判断。我们评价了血流动力学和组织灌注参数,免疫紊乱、凝血障碍的相关参数以及前降钙素等指标在临床上的价值。目前所采用的一些指标确实有助于严重脓毒症的诊断,但是,我们需要更特异的指标来指导临床工作。     

产前筛查的几点思考

在临床工作中,患者因某些原因不能得到有效或常规的治疗,而最终选择停止继续治疗、即放弃治疗,及时、合理、正确地处理放弃治疗对患者、医务人员、家庭、社会等是极其重要的。对临床上常见的放弃治疗原因进行了全面分析,包括患方、医生、功利、无奈、道德等方面的原因,并提出了解决放弃治疗的临床决策,该研究为临床治疗过程中提供了重要的理论参考。     

严重脓毒症——评价指标带给我们的启示

目前,严重脓毒症的诊断指标已对脓毒症导致的临床情况作出较好的诠释,进一步寻找相关的指标将更有助于临床判断.我们评价了血流动力学和组织灌注参数,免疫紊乱、凝血障碍的相关参数以及前降钙素等指标在临床上的价值.目前所采用的一些指标确实有助于严重脓毒症的诊断,但是,我们需要更特异的指标来指导临床工作.     

有关放弃治疗的临床决策

在临床工作中,患者因某些原因不能得到有效或常规的治疗,而最终选择停止继续治疗、即放弃治疗,及时、合理、正确地处理放弃治疗对患者、医务人员、家庭、社会等是极其重要的.对临床上常见的放弃治疗原因进行了全面分析,包括患方、医生、功利、无奈、道德等方面的原因,并提出了解决放弃治疗的临床决策,该研究为临床治疗过程中提供了重要的理论参考.     

冠心病理想治疗方式的选择

冠心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗。其中,药物治疗主要包括：抗凝／抗血小板、控制血压和调脂等。血管重建术主要包括：介入、搭桥、“杂交”手术和分子生物学治疗。药物治疗是冠心病各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心病的重要手段。如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题。     

高血压合并糖尿病患者的降压目标及治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的危险因素。有效地控制血压可以显著地降低糖尿病病人心血管事件的发病率与病死率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为〈130／80mmHg。为了达到这一血压水平,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂,并且注意联合用药。     

感染性休克患者的液体管理

液体复苏是感染性休克治疗的重要手段,其疗效业已得到临床验证。迄今在脓毒症患者的液体治疗方面已经取得了很大的进展,但在液体复苏的时机、液体的种类、复苏的目标以及容量反应性评估等方面还存在诸多争议。因此系统了解感染性休克患者液体管理方面的争议与进展,对指导治疗、改善患者预后具有重要的意义。     

冠心病理想治疗方式的选择

心病的治疗包括针对高危因素病因和临床并发症的综合治疗.其中,药物治疗主要包括:凝/抗血小板、控制血压和调脂等.血管重建术主要包括:入、搭桥、"杂交"手术和分子生物学治疗.药物治疗是冠心痛各种治疗方法的基础,而血管重建术是现代治疗冠心痛的重要手段.如何合理地选择治疗方案是临床医师面临的重要课题.