医疗2.0时代背景下e-患者模式的构建

"互联网+医疗"的融合发展让我们看到了患者在自我医疗管理和个人健康管理方面的成长潜力,在此背景下探讨构建e-患者模式,并运用"一分为二"的观点评价构建该模式对当今医疗体系的重大意义以及在构建过程中可能遇到的数据读取困难、个人隐私泄露风险、潜在医疗纠纷、移动医疗APP和可穿戴医疗设备质量等问题,进而提出针对性的对策建议:打造专业的移动医疗平台读取数据,健全患者隐私保护机制,完善相关法律法规,加强对移动医疗类APP和可穿戴医疗设备的监管。     

临床路径制定过程中应用循证医学探讨

临床路径作为一种新的质量效益型管理模式将病种医疗服务标准化。本文通过概述循证医学在临床路径服务项目和内容以及住院时间制定过程中的应用方法以及循证实践步骤,为进一步制定科学合理的临床路径提供了循证来源,从而促进我国医院循证管理得到更好的实践。     

《侵权责任法》背景下临床决策新路径与方法探讨

我国新颁布实施的《侵权责任法》对临床决策产生了重大影响,需要我们医务人员高度认识新法律的地位与作用,需要认识临床决策的真正内涵。通过深化医患沟通职能建设、患方参与医疗小组、健全医患权益协议书、加强患者医学与健康教育等,探索临床决策的新路径和方法。     

《侵权责任法》背景下临床决策新路径与方法探讨

我国新颁布实施的<侵权责任法>对临床决策产生了重大影响,需要我们医务人员高度认识新法律的地位与作用,需要认识临床决策的真正内涵.通过深化医患沟通职能建设、患方参与医疗小组、健全医患权益协议书、加强患者医学与健康教育等,探索临床决策的新路径和方法.     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进。而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程。只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望。     

浅析当前临床科学决策的几个影响因素

随着循证医学在我国的发展和"医疗举证责任倒置"等相关法律的实施,我国临床医生在进行诊治决策时已逐步向临床科学决策迈进.而防御性医疗、不健全的医疗制度及相关法律等却严重影响着这一科学决策的转变过程.只有有效解决了导致干扰科学决策的各种社会影响因素,如扩大基本医疗保险的覆盖率,实施医疗风险保险制度,提高医务人员认知和职业素质,保障行医安全等,临床科学决策的真正落实就大有希望.     

从一名麻醉医生的就诊经历剖析临床决策

临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。本文通过一名麻醉医师以患者身份所经历的疾病诊疗过程为例,从医、患不同视角剖析了临床决策过程中面临的困惑,充分认识到健康素养的培养、科学的医学决策方法和医学决策理论学习的迫切需求。临床诊疗中就需要根据不同人群、不同情境进行科学的医疗决策。     

大数据时代认知医疗的数据安全伦理透视——以IBM Watson Health为例

以认知医疗技术领域处于领先地位的IBM沃森健康(Watson Health)为研究对象,探究数据线上及间接获取的知情同意和个体数据隐私保护的复杂性及严峻性,以期对作为一种商业模式下技术革新的认知医疗遭遇医疗信息本身的伦理属性时的个体数据安全及隐私问题保持关注。研究发现,虽然认知医疗与传统大数据医疗均以数据为基础,但前者因其自身的发现、推断、决策及自我学习功能,在扩大了数据获取范围的同时增大了侵犯患者隐私的风险。此风险一方面体现在信息的多次利用及告知内容的模糊及形式的简化上,另一方面体现在由已知信息整合出隐私信息的可能性上。     

互联网海量信息环境对人类决策提出的挑战及其应对方式

如今互联网推动人类进入信息爆炸时代,有限大脑容量与激增信息量间的巨大反差对人类决策提出了前所未有的挑战,但已有知识系统却找不出应对它的现成答案。围绕"互联网海量信息环境对人类决策的挑战"和"互联网海量信息环境下人类决策的应对方式"两个关键科学问题,我们借鉴动物选择"无序个体单独行动"和"有序集体统一行动"的转换机制,提出互联网海量信息环境下的内外脑应对方式,冀增进人们对互联网环境下决策行为的理解。     

医疗人工智能科技异化及其伦理风险探析

医疗人工智能广泛应用于现代医疗形式。医疗科技的日新月异,大大推动了人类医学的发展进程及诊疗模式。与此同时,医疗人工智能科技的发展出现了异化现象,并由此带来了人和社会的异化,诸如对人与类人机器的角色定位不清,人对技术的依赖性过度增强,医疗全生命周期中的责任伦理缺失,技术价值失衡等社会问题。以这些异化带来的伦理风险为进度,探析在医疗人工智能使用中的隐私安全与数据使用的边界问题,人在医疗过程中的主体地位问题,"医生-人工智能-患者"的共同决策体系构建问题,构建医疗人工智能科技向善理念及法律问题。     

甲状腺癌再手术医患共同决策的临床模式探讨

分化型甲状腺癌是一种发病年龄轻、预后良好的疾病,但由于手术不规范化的存在、肿瘤复发和转移的出现,患者不得不面临再次手术的问题;患方对医方所提供的医疗方案存在意见不一致的情况。医方可依据分化型甲状腺癌的特点,应用"甲状腺癌危险度分层评估系统"、"动态危险度分层评估模式",对甲状腺癌术后患者制定前次规范手术医疗方案实施路径和前次不规范手术医疗方案实施路径;医方坚持不时与患方进行沟通,以医疗方案路径的临床模式为基础,以医患双方共同接受的医疗方案为目的,达到医患共同决策,这有利于术后患者获益。     

临床路径管理模式的应用及效果评价

为了评价临床路径的效果,探索符合我国医院实际的临床路径实施办法,对某三级甲等综合医院对两种外科疾病应用临床路径的结果进行统计分析。结果显示:两种外科疾病的平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高。由此得出结论,临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务,有利于医疗规范化管理。但其广泛实施受到诸多因素的影响,尚需要结合医院的实际情况,加强各专业科室的协调,加强医院信息管理系统的建设,改革医疗费用支付方式等。     

临床路径在慢性硬膜下血肿患者的效果分析

探讨临床路径在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果评价.将66例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者随机分为实验组和对照组,每组各33例.实验组按制订好的临床路径表实施每日的主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变化记录;对照组采用传统医疗护理方法.结果实验组患者的平均住院时间、平均术前时间、平均住院费用、平均药费明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).病种临床路径可以规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低医疗成本,提高医疗质量,提高患者及家属参与治疗过程的主动性,提高患者满意度,缓和医患关系.     

临床路径管理模式的应用及效果评价

为了评价临床路径的效果,探索符合我国医院实际的临床路径实施办法,对某三级甲等综合医院对两种外科疾病应用临床路径的结果进行统计分析.结果显示:两种外科疾病的平均住院日缩短、住院费用降低、病人满意度提高.由此得出结论,临床路径管理模式能使病人得到高品质、低费用的医疗服务,有利于医疗规范化管理.但其广泛实施受到诸多因素的影响,尚需要结合医院的实际情况,加强各专业科室的协调,加强医院信息管理系统的建设,改革医疗费用支付方式等.     

向互联网医疗注入人文精神

"互联网+"以势不可挡的浪潮席卷了所有行业,"互联网+医疗"打破了传统医疗格局,开拓出崭新的巨大空间。然而,互联网医疗要想实现医学的全面发展,期待以敬畏生命为核心的医学人文精神的救赎,必须克服商业精神与医学本质、医疗效率与医疗质量、资源整合与医患互信之间的矛盾,同时,坚持医生与患者"面对面"交流与沟通,端正医学人才成才方向,构建和谐互联网医患关系,重塑医学人文精神,丰富互联网医疗内涵,为互联网医疗注入人文精神。     

医患共同决策过程评估工具的研究进展

医患共同决策增强患者治疗依从性、提高患者满意度、完善决策过程的特点符合我国当前的医疗需要,因此受到越来越多的关注。介绍了目前国外常用的共同决策过程评估工具,将其根据评分视角分为患者角度、医疗服务提供者角度、观察者角度、多角度四类,并简要介绍了每种评估工具的编制过程、评分方式、心理测量属性及应用现状等,以期能为研究人员选择科学、可靠的评估工具提供借鉴与参考,进而促进我国共同决策临床实证研究的发展。     

慢性硬膜下血肿患者临床路径实施效果分析

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本和优化医疗服务流程的管理工具.本文通过对实施临床路径前后的各项管理指标进行对比分析,探讨临床路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用成效.研究表明通过实施临床路径,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了患者满意度,提高了医疗资源的有效利用率,降低了医疗资源消耗,有利于促进医院质量管理持续改进.     

基于患者视角的医疗决策模式及其影响因素研究

了解患者对医疗决策模式的选择倾向,探讨其影响因素及相关性。对广州地区六家医院的门诊和住院患者共450例进行问卷调查。结果,15.42%的患者倾向于积极决策,45.06%的患者倾向于共享决策,39.52%的患者倾向于消极决策,且大部分患者倾向于家属参与决策。年龄(OR=0.759,P=0.041)和学历(OR=0.699,P=0.019)对患者参与医疗决策意愿的影响具有统计学差异,年龄越大、学历越高的患者倾向于主动型决策。多数患者倾向于共享决策,共享决策有助于临床决策过程的改善。要积极发挥医生在患者参与决策中的重要作用,以及家属的"支持"与"矫正"功能。     

医疗决策模式与决策主体的选择倾向研究

为了解不同人群对医疗决策模式及决策主体的看法,为医疗决策实践提供理论参考,通过问卷星系统进行便利抽样,将收集到的数据用SPSS 21.0等软件处理并进行单因素方差分析。结果发现性别、年龄、学历等对于样本人群医疗决策模式的偏好具有显著性差异(P0.01);对于不同的医疗决策选项,样本人群对医疗决策主体有着不同的选择倾向。大多数样本人群倾向于医生决策,尤其是指导-合作型的医生权威决策模式。应当正确认识不同医疗决策模式的临床价值、坚持患者自主优先兼顾家属诉求、恪守生命至上依法适度干预。     

疾病的认知及医疗的反思

近年来,医务人员为了降低医疗风险,加强自我保护,采取了越来越多的防御性医疗措施,进而导致了医患关系的进一步恶化,已经引起各方面的高度关注.本期"临床决策研究"栏目中,黄培撰写的"防御性医疗动因及干预策略"对防御性医疗的概念、特点、产生原因及干预策略进行了全面的论述.