论医疗事故的法律责任

随着我国医疗卫生体制的改革、法制建设的发展,特别是新《刑法》的施行、《执业医师法》的颁布,关于医疗事故中医方行政、民事和刑事法律责任的法律规定正逐步健全。为了引起医方的高度重视、提高医疗质量、减少医疗事故的发生、有效地避免触犯法律,故对医疗事故概念的界定、构成、免责情形及三种具体法律责任作了较为系统的阐述。     

以医为主,以法为主,抑或医法并重——反思医学院校医事法学和卫生法学专业的定位

我国30多所医学院校对医事法学和卫生法学专业的定位主要有三类,其毕业生的知识结构和专业能力各不相同.该专业发展的困境是所培养的毕业生不及预期,出现"1+1<2",甚至"1+1<1"现象.反思专业定位,从社会需求、学科发展和学校建设角度看,医法结合,以法为主,不失为一种较好的定位.     

加强医学伦理审查体系建设的医学人道主义反思

好的伦理治理需要好的伦理审查、好的伦理组织和好的伦理委员。伦理审查是对涉及人的研究的科学性与伦理性进行审查,其中存在技术话语与伦理话语两套体系,分别代表着医学人道主义的两个方面。其中后者居于主导地位,二者应当统一于伦理话语。伦理审查的认知基础、价值观念、问题分析、问题处理和评价反思均应体现人道主义的要求。风险和受益的计算同样如此。伦理审查活动是人道主义的实践过程,需要体现科技发展与维护人的尊严融合的伦理治理理念;形成科技创新与人文关怀融合的伦理审查机制;建立科学精神与人文精神融合的伦理教育体系。

     

SCI论文在医疗领域价值的思考

通过《科学引文索引》 (science citation index, SCI) 论文这一桥梁, 可以快速地将医学基础研究向临床医学实践转化。同时, SCI论文为个人与团队的发展提供了有力平台, 也有利于促进中医药走向世界。但是, 盲目追求SCI论文数量, 将产生系列负面效应。如滋生学术腐败, 导致医疗系统本末倒置、主次不分, 对那些敬业奉献、扎实工作的医生有失公允, 而且也将不断弱化国内学术期刊地位等。SCI论文只是评价医学科技水平的标准之一, 而非唯一标准, SCI论文也不是直接生产力。因此, 建立一个多元化的学术评价体系, 加强法制与道德方面的建设, 可能是解决目前医疗领域唯SCI论文是尊的有效方法。     

医学人道主义视阈下生命伦理学的思考

以生命伦理学的产生与发展为标志,医学人道主义思想完成了由传统到现代的转变。当代生命伦理学是现代医学科技发展的产物,其体系由伦理基础、原则、问题和技术四个维度构成,主旨是从一定的伦理基础出发构建伦理原则,通过对问题的探讨做出对技术的回应。医学伦理委员会的构建是生命伦理学主要的实践形式。作为医学人道主义的现代形式,生命伦理学由于从技术出发重点关注非常态的医学、关注少数人群和对美德的相对忽略,使其不能完成代替传统医学人道主义的任务。     

医患冲突中患方责任的认知差异性调查分析

采取整群随机抽样,调查发现,患者对医疗特殊性的理解、患者对医疗的期望、患者对医生的信任程度、患者财力与生存希望间的矛盾、个别受害患者对医疗事故的过激反应、媒体的舆论导向、责任和后果等方面存在认知差异性.这种差异性会影响医患关系的发展.实施医患沟通是医患双方的需要,也是减少医患纠纷极好的方法之一.     

政府责任与医疗弱势群体的医疗保障

本文系统探讨政府承担弱势群体医疗保障责任的问题。针对我国的实际情况,首先提出了“医疗弱势群体”的概念;然后以部分发达国家的实际作法为背景探讨了政府承担弱势群体医疗保障责任的理论与法理基础;随后分析了我国政府承担弱势群体医疗保障责任的历史与现状;最后,就我国政府承担医疗弱势群体医疗保障责任的总体思路等问题提出了建议。作者提出,政府不能逃避其应该承担的责任;要改变目前首先为有一定经济能力的人提供医疗保障的做法,优先解决医疗弱势群体的医疗保障问题;目前我国已具备将弱势群体一次性纳入医疗保障体系的财政能力。     

临床医疗中知情同意的实践与思考

尊重患者的知情同意权是患者和社会对医方所提出的要求,也是医方应尽的法律和伦理义务。医方应充分尊重患者的自主性,积极、有效地履行注意和告知义务,以切实保障患者知情同意权的实现。它不仅体现了医疗工作对人及其权利的尊重,也会对提高医疗质量、改善医患关系起到极其重要的作用。     

医学生廉洁信念的调查与思考

通过对三所院校786名医学生廉洁信念的调查,发现当前医学生廉洁信念整体偏低.导致医学生廉洁信念不高的原因,既有医疗体制和医德教育不完善的影响,也有源自于自身的主观因素,例如角色认知的失误、医德情感的缺失、意志品质的消沉、个人追求的降低和性格特征的消极等.     

案例研究与决疑法：当代医学伦理学的经验主义方法论反思

当代医学伦理学至今没有形成较为成熟稳定的研究方法,方法论的“革命”往往意味着科学的革命、学科范式的转型和知识谱系的变革。案例研究与决疑法是医学伦理学常见的两种经验主义方法。这两种方法的广泛运用,是当代医学伦理学对于规范伦理学中“原则主义”的一种实践“反叛”与深度批评。对这两种方法的基本逻辑、实践特征、优点和弊端进行详细分析,深入探讨医学伦理学的学科方法论,通过对方法学的反思,表明当代医学伦理学的方法论在原则与例外、普遍与特殊之间“徘徊”不定,进一步推进对医学伦理学学科建设的理解与反思。

     

Weighing the Evidence: A Systematic Review on Long-Term Neurocognitive Effects of Cannabis Use in Abstinent Adolescents and Adults

Findings on neurocognitive effects of sustained cannabis use are heterogeneous. Previous work has rarely taken time of abstinence into account. In this review, we focus on understanding sustained effects of cannabis, which begin when clinical symptoms of the drug have worn off after at least 14 days. We conducted a search between 2004 and 2015 and found 38 studies with such a prolonged abstinence phase. Study-design quality in terms of evidence-based medicine is similar among studies. Studies found some attention or concentration deficits in cannabis users (CU). There is evidence that chronic CU might experience sustained deficits in memory function. Findings are mixed regarding impairments in inhibition, impulsivity and decision making for CU, but there is a trend towards worse performance. Three out of four studies found evidence that motor function remains impaired even after a time of abstinence, while no impairments in visual spatial functioning can be concluded. Functional imaging demonstrates clear differences in activation patterns between CU and controls especially in hippocampal, prefrontal and cerebellar areas. Structural differences are found in cortical areas, especially the orbitofrontal region and the hippocampus. Twenty studies (57 %) reported data on outcome effects, leading to an overall effect size of r _mean?=?.378 (CI 95 %?=?[.342; .453]). Heavy use is found to be more consistently associated with effects in diverse domains than early age of onset. Questions of causality―in view of scarce longitudinal studies, especially those targeting co-occurring psychiatric disorders―are discussed.     

论医疗刑事责任的根据

医疗行为具有很强的专业性,也具有极高的风险性,因此,在诊疗护理活动中医疗过失难免会发生.因此,对于医疗过失行为承担刑事责任的范围不宜过于宽泛.结合1997年刑法的规定及刑法基本理论,阐述了认定医疗刑事责任的根据,限定了医疗过失行为承担刑事责任的范围,以期对司法实践有所裨益.     

高等医药院校专业建设原则的思考——江苏省医学本科专业设置分析与探讨

江苏省1999年-2005年医药本科专业设置和毕业生就业及部分医疗卫生单位的人才需求状况研究结果显示,各类医学专业设置逐年增加,相关医学类专业增设明显,医疗单位需求和学生就业率也较高,但医学专业区域结构有待进一步优化。高校专业建设应注重适应性原则,顺应经济社会发展需求;实行开放性原则,拓宽专业人才培养口径;坚持科学性原则,遵循医学教育办学规律;把握协调性原则,优化区域医学专业结构。     

高等医药院校专业建设原则的思考——江苏省医学本科专业设置分析与探讨

江苏省1999年～2005年医药本科专业设置和毕业生就业及部分医疗卫生单位的人才需求状况研究结果显示,各类医学专业设置逐年增加,相关医学类专业增设明显,医疗单位需求和学生就业率也较高,但医学专业区域结构有待进一步优化.高校专业建设应注重适应性原则,顺应经济社会发展需求;实行开放性原则,拓宽专业人才培养口径;坚持科学性原则,遵循医学教育办学规律;把握协调性原则,优化区域医学专业结构.     

Predicting Driver's Intention Based on Own Vulnerability: A Social Interaction Process between Road Users at an Intersection in Japan

When road users predict the future movement of an approaching vehicle at an intersection, they need to consider not only the physical environment but also the predicted behavioral intention of the approaching driver. In the present experiments, we asked participants to imagine how a vehicle would approach in a natural traffic environment. In Experiment 1, participants estimated the time‐to‐contact with an approaching vehicle as longer when they were physically vulnerable. In Experiment 2, we confirmed that differences in participants’ eye height did not explain the findings of Experiment 1. In Experiment 3, we asked participants to indicate the last possible moment at which they could cross an intersection in front of an approaching vehicle. Participants left a shorter safety margin when they were more physically vulnerable than the approaching vehicle. The results indicate that road users’ perceived vulnerability is a cue for them to trust the approaching driver's intention to decelerate. This viewpoint is important for interventions to prevent unrealistic trust that an approaching vehicle will avoid an accident and subsequent trust‐based behaviors.     

住院医师规范化培训中医学人文教育的思考

我国目前开展的住院医师规范化培训应该注重在提升住院医师临床技能为主旨的基础上, 更多地融入医学人文知识的讲授, 在住院医师规范化培训中要有计划、按步骤地开展医学人文技能培训, 进一步加强住院医师医学人文精神的培养和熏陶。通过住院医师规范化培训阶段的医学人文知识、技能的学习和培训, 引导住院医师进行正确的职业定位, 树立优良的医德医风, 尊重、敬畏患者生命和关怀患者的医学人文精神, 促进医患沟通, 进一步构建和谐医患关系。     

高新技术临床应用中不合理诊疗行为的思考

高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为,主要包括医方趋利性医疗行为和防御性医疗行为。通过典型案例对高新医疗技术临床应用中的不合理诊疗行为的成因进行分析,剖析不合理的诊疗行为,提出了规范应用高新医疗技术的对策。     

关于医学人文教育改革整体设计的思考

高素质医学人才既要具备较高的医学科学素质,又应具备较高的人文素质。目前医学人文教育在我国高等医学教育体系中明显不足。实践表明,高等医学院校通过单项改革和局部调整不能从根本上解决这个问题。医学人文教育若要真正实现医疗人性化的终极目标,必须从医学与人文紧密结合这一特性出发,对医学人文教育改革进行整体设计,使人文课程多样化,扩大医学生人文视野。以医学教育改革为契机,整合医学专业课程与人文课程,医学人文教育贯穿课堂学习、临床见习、临床实习全过程,打造一支医学知识与人文知识兼备的教师队伍。