Psychopharmakotherapie der Essstörungen

Es gibt eine Reihe von Studien zur Pharmakotherapie der Essst?rungen. Empfehlungen für die pharmakologische Behandlung von Essst?rungen (Anorexia nervosa (AN), Bulimia nervosa (BN), Binge Eating Disorder (BED)), basierend auf der verfügbaren Literatur, werden vorgestellt: Für AN gibt es Hinweise, dass eine ,,Zinksupplementierung“ oder der Einsatz von atypischen Antipsychotika hilfreich sein kann. Für BN zeigen die Studien positive Ergebnisse hinsichtlich des Einsatzes von Antidepressiva, insbesondere für Fluvoxamin und Fluoxetin. Auch für das Antiepilektum Topiramat gibt es positive Studienergebnisse. Bei BED k?nnen bestimmte Antidepressiva und Antiepileptika erfolgreich eingesetzt werden. Jedoch wird weitere Forschung für die Verbesserung der Behandlung von Essst?rungen ben?tigt. Speziell für Anorexia nervosa besteht ein Bedarf für weitere pharmakologische Behandlungsstrategien.     

Psychotherapie der Panikstörung

Zusammenfassung Bei der Psychotherapie der Panikstörung ist die Wirksamkeit störungsbezogener verhaltenstherapeutischer Ansätze in zahlreichen randomisierten kontrollierten Studien nachgewiesen; für die Wirksamkeit einer störungsbezogenen psychodynamischen Kurzzeitpsychotherapie (panikfokussierte psychodynamische Psychotherapie, PFPP) gibt es erste empirische Belege. Die theoretische Fundierung der therapeutischen Zugänge und die daraus abgeleiteten Behandlungsprinzipien werden für die beiden Therapieverfahren dargestellt; eine aktuelle Übersicht zu empirischen Wirksamkeitsnachweisen wird gegeben: Schulenübergreifend sind Vorgehensweisen wirksam, die die Auseinandersetzung mit der Paniksymptomatik in den Mittelpunkt stellen. Die Verhaltenstherapie erreicht dies mit der Exposition gegenüber panikbezogenen Körpersensationen und -situationen; in der psychodynamischen Psychotherapie hat sich die aktive Exploration panikbezogener Kognitionen und Emotionen sowie die Deutung der für Patienten mit Panikstörungen typischen ambivalent-abhängigen, konfliktvermeidenden Übertragung bewährt. Die mit der Überwindung der habituellen Vermeidung verbundene Stärkung des Selbstwertgefühls wird als wirksamer Faktor diskutiert.     

Psychopathologie und Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Zusammenfassung Das Wissen über Psychopathologie, Ätiopathogenese und Behandlungsmöglichkeiten der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert. Heute sehen die meisten Wissenschaftler eine generalisierte Störung der Affektregulation im Zentrum der BPS, deren Ursachen in Wechselwirkungen zwischen genetischen Faktoren, traumatischen biographischen Erfahrungen und dysfunktionalen Verhaltensmustern liegen. Störungsspezifische Therapieverfahren, insbesondere die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) nach Linehan, flankiert von psychopharmakologischer Behandlung, zeigen gute Behandlungsergebnisse sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich. In jüngster Zeit wurden viel versprechende Konzepte zur Behandlung schwerer komorbider Störungen [Alkohol und Drogenabhängigkeit, Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)] entwickelt.     

Psychotherapie der Posttraumatischen Belastungsstörung

Zusammenfassung Die Posttraumatische Belastungsst?rung (PTBS) ist ein h?ufiges Krankheitsbild und mit einer Standardtherapie, die die spezifische Problematik der St?rung unberücksichtigt l?sst, nur eingeschr?nkt behandelbar. Der Beitrag geht auf aktuelle diagnostische Kriterien sowie spezifische Risikofaktoren für die Ausbildung chronischer und komplexer PTBS-Symptome ein. Verschiedene Behandlungsans?tze – Konfrontationstherapie, Kognitive Restrukturierung, EMDR, psychodynamische Therapie, angeleitetes Schreiben – werden auf der Basis validierter Therapiestudien vorgestellt. Ausführlicher berücksichtigt werden Behandlungsm?glichkeiten für sexuell traumatisierte Frauen mit chronischer PTBS und komorbiden Beschwerden.      

Weiterbildungsmöglichkeiten in der Verhaltensmedizin

Die Psychotherapie - Die Verhaltensmedizin ist das Arbeits- und Forschungsgebiet, in dem empirisch geprüfte Methoden der Verhaltenstherapie in unterschiedlichsten medizinischen Disziplinen...     

Ambulante Psychotherapie der Substanzstörungen

Background

The revision of the psychotherapy guidelines in 2011 broadened the options for treating substance use disorders (SUD) in outpatient psychotherapy (OP).

Aim

The aims of this study were to answer the following questions: how frequently are SUDs treated in OP? What opinions do psychotherapists (PT) hold concerning the new treatment possibilities?

Material and methods

In this study the frequency of OP for patients with SUD, e.g. harmful use and abuse of as well as dependence on psychotropic substances according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) and the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), by private practice PTs as well as their attitude towards the treatment of patients with these diagnoses were investigated. Private practice PTs in five states in East Germany were asked to participate in a postal survey.

Results

Of the 1,382 PTs contacted, 229 (16.6 %) participated in the study. Of the respondents 94.3 % had treated at least one patient with SUD (4-week prevalence including nicotine dependence). These rates ranged from 3.1 % to 26.6 % depending on the substance and diagnosis (SUD as primary reason for treatment). The highest rates of strong affirmation for OP of approximately 20?% were found for disorders related to alcohol, tobacco and medication.

Conclusion

Most PTs treated at least one patient with SUD in OP. However, this particular type of treatment offer should be further extended. Information about the options of treating SUD in OP should be further disseminated and conducting such treatment should be supported by (e.g.) therapist training.     

Psychosomatik der umweltbezogenen Gesundheitsstörungen

Environmental medicine focuses on acute and chronic effects of chemical and physical environmental influences on health as measured objectively and perceived subjectively. Since these influences are very complex, continuously changing and only partially accessible in scientific experiments, subjective causal attributions can be difficult to prove or disprove. Patients with symptoms attributed to environmental triggers perceive health threats from commonly used chemical agents or electromagnetic radiation, frequently without objective findings. Typical examples are “multiple chemical sensitivity (MCS)”, a generalized self-reported hypersensitivity towards ubiquitous chemicals, or “amalgam sensitivity”, where symptoms are attributed to amalgam from dental fillings. Here, the reported symptoms are almost invariably unspecific and show a high overlap with other medically unexplained syndromes. Based on modern psychosomatic conceptualizations, many environment associated illnesses can be regarded as somatoform disorders and treated as such. Apart from a high psychiatric comorbidity, special attention should be paid to dysfunctional cognitions, emotions and behaviour, and the patient’s often limited quality of life.     

Begutachtung der posttraumatischen Belastungsstörung

There is a high prevalence of posttraumatic stress disorder in community-based samples; therefore psychiatric assessment and expert opinion is often required. Professional standards of psychiatric expert opinion in the assessment of posttraumatic stress disorder are outlined. The significance of symptom validity tests is critically discussed. Test results have to be considered carefully in the medicolegal context and require thorough clinical assessment.     

Methodenstreit in der Nationalökonomie

Methodenstreit in Economics. This essay offers an account of the Methodenstreit in economics between first Menger and Schmoller and later Max Weber and again Schmoller. It is argued that, for Schmoller, two issues were central; to use economics (widely conceived) as an instrument for economic policy and notably social policy: and to base the science empirically with all the modern methods available. In contrast, the Austrian position had a different view of economics as a science, seeing it more as a system of ideas, which implies a radically different use of empirical evidence. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

Die Pharmakotherapie der Angststörungen

Angstst?rungen z?hlen zu den h?ufigsten psychischen St?rungen in der Allgemeinbev?lkerung. Die Lebenszeitpr?valenz liegt insgesamt bei 24,9 Prozent, und somit z?hlen sie zusammen mit den affektiven St?rungen zu den h?ufigsten Erkrankungen auf dem Gebiet der Psychiatrie und stellen auch in vielen anderen medizinischen Disziplinen, z. B. der inneren Medizin, einen klinisch bedeutsamen Faktor dar.     

Wichtige Strömungen in der französischen Psychoanalyse

After describing the institutional development of French psychoanalysis, the author presents different important theories of selected individual psychoanalysts from the neighbouring country. Psychoanalysis could only slowly gain ground in France, much later than when the Freudian concepts were accepted in other European countries and the United States. The social and cultural reasons for this delay are pointed out. When Jacques Lacan introduced the technique of temporal variable sessions, severe institutional conflicts occurred, which led to a split in French psychoanalysis. The author tries to highlight the most important non-Lacanian developmental lines by presenting authors, such as Serge Viderman, Daniel Lagache, Serge Lebovici, Pierre Marty, René Diatkine, René Roussillon, André Green, Jean Laplanche and others.     

Dreidimensionales Körperbild in der Psychodiagnostik

The body sculpture technique is a procedure in which patients create a three-dimensional model of their own body with modelling clay. This existing technique has been further developed into the modular body sculpture technique and offers a diagnostic approach to the body image. After an introduction in the conceptual foundations of body self-representation the technique is described. Using a case study, advantages for clinical applications are illustrated. Contributions of this technique to a deeper understanding of the structure of body memory are discussed in the context of current cognitive theories.     

Diagnose und Therapie der Zwangsstörung

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is the fourth common psychiatric disorder with a life-time prevalence of 1–3% world wide. Symptoms of OCD are intrusive, repetitive thoughts (obsessions) with disturbing content. Often, repetitive acts (compulsions) are performed in order to defend oneself or others against suspected threats or evil. Genetic and neurobiological factors are assumed to generate a disorder-specific vulnerability. Cognitive-behavioural models however, may serve to clarify the pathological interplay between dysfunctional thoughts and learning processes. The article offers an actual view on symptoms, diagnostic criteria, aetiology and therapeutic principles, such that OCD no longer stays the “hidden disease” which causes high individual and socioeconomic burden.     

Neurobiologie der Bipolar-1-Störung

Der Psychiater Dr. Alexander Neumeister betreibt an der Universit?t Yale Grundlagenforschung zur Beschreibung der Neurobiologie psychiatrischer Erkrankungen. Dabei gilt sein besonderes Augenmerk affektiven Erkrankungen, Angstst?rungen und der posttraumatischen Belastungsst?rung. Ein weiterer Schwerpunkt seiner Forschungst?tigkeit ist die Psychopharmakologie. Um neurochemische Prozesse im Gehirn zu beschreiben bedient sich Neumeister verschiedener bildgebender Verfahren, vor allem der Positronen-Emissions-To-mographie.     

Störungsorientierte psychodynamische Therapie der Bulimie

The concept of a disorder-oriented psychodynamic therapy of bulimia nervosa is described which combines the modification of the eating behaviour with a focal treatment of psychodynamic conflicts. Especially during the first phases behaviour-oriented and psychoeducative elements are integrated. The therapy comprises four steps: 1. disorder-oriented assessment and introduction to the treatment, 2. stabilisation of the eating behaviour, 3. working through the psychodynamic factors and 4. termination. These phases are illustrated by a case study of a psychodynamic treatment.