心理与健康

唐朝京都名医吴元祯曾治疗一个妇女,这个妇女伴随丈夫从南京回来,途中曾误食一虫,于是因疑虑虫子在肚子里作怪而生了大病,久治不见好转。医生看后,了解了病因,但并不马上开方。他选择患者身边细心懂事的侍女一人,暗中对她说：“我准备用催吐药使你女主人呕吐,你用木盆接着,当她吐时你就说：‘看见一条虫子从女主人嘴里吐出来,跑掉了’,但绝对不让病人知道这是假的。”于是女侍遵照医生的嘱咐办了,病人听后果然以为肚子里的虫子已经吐掉了,疾病也就消除了。     

安慰剂与就医心理

当我们有病就医的时候,我们总希望医生开个药方,这样我们就会立即感到舒服了好多。但医生知道,药物并非总是必需的,因为有时病人所需要的仅仅是一种安慰。在这种情况下,医生会给病人开些安慰剂。安慰剂是一种无毒副作用的糖丸或空胶囊。虽然安慰剂并非是专治某种疾病的药物,但它对病人的恢复有着神奇的功效。事实上,病人     

医生是否应该让患者参与医疗决策

美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意.而近来伦理学家提出,尊重患者的自主权不仅要使其知情,还应让病人在医疗决策中发挥作用.然而有调查结果显示,事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微.尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案,但多数医生并不希望由病人参与决策.而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与医疗决策并未作出深入探讨,并忽视了对医生就病人参与医疗决策的认知分析.因此,笔者希望通过本次调查,在医生对患者参与医疗决策的态度、医生的态度如何影响病人以及临床医疗决策的构建等方面,做一次试探性、描述性的研究.     

医生是否应该让患者参与医疗决策

美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意。而近来伦理学家提出,尊重患者的自主权不仅要使其知情,还应让病人在医疗决策中发挥作用。然而有调查结果显示,事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微。尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案,但多数医生并不希望由病人参与决策。而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与医疗决策并未作出深入探讨,并忽视了对医生就病人参与医疗决策的认知分析。因此,笔者希望通过本次调查,在医生对患者参与医疗决策的态度、医生的态度如何影响病人以及临床医疗决策的构建等方面,做一次试…     

影响药物效果的常见社会 心理因素

许多医护人员都有过这样的经验,同样的药物治疗同样的病人,信任医护人员的病人比不信任医护人员的病人大多疗效要好;老医生开处方和年轻医生开处方疗效也可能大不相同。之所以会出现这种奇特的现象,是因为:药物不仅通过其     

点亮你的黑夜

很久以前,一个小山区住着个盲人。他医术超群,远近闻名,乡亲们有个大疾小病的都来请他。盲医生上了年纪,耳朵也变得不灵光起来,因此出诊经常要儿子随行。这天,邻村有个猎户全家突然得了急症,托人捎信来请盲医生。偏巧他儿子不在家,盲医生便独自上了路。好在这段山路他已经走了无数次,每个弯,每个坎,他都了如指掌。盲医生翻过山岭,没费多大周折就到了病人家。号脉、开方、抓药,等一切安排停当后,天色已晚,盲医生起身告辞。主人家有病人不便相送,很过意不去,硬塞给盲医生一盏硕大的灯笼“。我是瞎子,要它没用。”盲医生推辞。猎户坚持说:“您…     

司法审判不以信仰的内容为依据——从“耶和华的证人”信徒拒绝接受输血案谈起CSSCI

＂耶和华的证人＂这个宗教派别禁忌输血。如果医生未经这种病人同意就给他们输血,他们就会告医生侵权,而且往往胜诉。虽然法庭的判词中也会提到＂宗教信仰＂、＂宗教信念＂等,但实际上这样判决的根本法理基础是病人对自己的治疗手段有知情权和选择权,而这种权利与信仰无关。法院在这里保护的是病人的知情权和选择权,而不是信仰权或宗教权!宗教信仰的内容不能成为法官判案的依据。不问缘由,先把自杀者救过来再说,这个道德准则正是来自无神论。当不同的信仰相互冲突时,法院认定事情性质的标准只能是无神论的。     

司法审判不以信仰的内容为依据——从“耶和华的证人”信徒拒绝接受输血案谈起

"耶和华的证人"这个宗教派别禁忌输血。如果医生未经这种病人同意就给他们输血,他们就会告医生侵权,而且往往胜诉。虽然法庭的判词中也会提到"宗教信仰"、"宗教信念"等,但实际上这样判决的根本法理基础是病人对自己的治疗手段有知情权和选择权,而这种权利与信仰无关。法院在这里保护的是病人的知情权和选择权,而不是信仰权或宗教权!宗教信仰的内容不能成为法官判案的依据。不问缘由,先把自杀者救过来再说,这个道德准则正是来自无神论。当不同的信仰相互冲突时,法院认定事情性质的标准只能是无神论的。     

关于过度医疗案例界定的思考

当前过度医疗是医学界较为关注的问题,过度医疗涉及包括生活医学化在内的过度医疗供给、过宽过广的疾病诊断标准、对控制疾病无益甚或有害的治疗等问题,用临床案例的分析引发对"过度医疗"问题的讨论,可以总结出:(1)一个好的诊疗应该是个体化综合治疗,既不过度也不缺位。对具体某一患者是不是过度医疗,要根据患者的具体病情而定,不能认为凡使用了高新技术的检查、凡是用了好药、凡做了大手术就是过度医疗。(2)临床医学充满了未知数,医生很难一下子就能做到恰到好处;诊疗既不过度又不不及,是一种高超的技艺,是医生竭尽终身才能达成的。     

幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤和慢性胃炎的主要或重要病因,可能参与功能性消化不良的发病.根除幽门螺杆菌:(1)促进消化性溃疡愈合、预防溃疡复发;(2)可消除慢性胃炎胃黏膜活动性炎症,预防胃黏膜癌前变化发生、发展,并在一定程度上消除消化不良症状;(3)是早期胃MALT淋巴瘤首选治疗方法;(4)对功能性消化不良的治疗存在成本一效益比优势.     

把生病当做一场旅行

正一个罹患癌症的病人去医院复诊。医生问他:"病人呢?"那人笑着说:"我就是啊!"医生很吃惊:"怎么可能?你看上去跟没事人一样啊!"病人笑着说:"您认为我应该满脸悲切、灰头土脸吗?"他是搞工程建筑的包工头。在医院治疗一个疗程后,他又一次带着他的那帮兄弟在工地上爬上爬下,干得热火朝天。有朋友劝他保重,他微笑着说:"癌症是个欺软     

更多的思量，更高的起点

医生对任何一个病人的诊疗决策，一般都要经历一个多种因素相互协调与选择的过程，都是医学的可能性、病人的实际情况、医院经营的要求和医生自身的从医经验及技术水平等多种因素的结合的产物。而其中每一项因素又有多种不同情况，如医学的可能性就是很复杂的，同样一种疾病，常有多种治疗方法可供选择；至于病人实际，除病情外，还有病人的经济、身体素质、行为习惯、家庭社会关系等；医院的要求也是多方面的，而医生的情况也是千差万别，对诊治病人的具体目标也可能不尽相同。在本期“临床决策研究”栏目中，     

疑病症与不良的自我暗示

在日常生活中,儿女叫肚子疼,作父母的只要给他摸几下并安慰几句话,儿女就真的不疼了;病人手术后总叫伤口疼,医生安慰几句后便注射一支蒸馏水,病人也不叫疼了。这是暗示的巨大作用,看来人类心理对于人体有足够强大的     

全心全意为病人服务

我在济南市第一人民医院任外科主任,工作三十余年,我遵照《圣经》的教诲,以“爱”字为基点,忠实履行一个医生救死扶伤的职责,按党和政府的要求,为群众排忧解难。我汇报的题目是: 一、救死抉伤。舍己为人做一名医生就应象张思德、白求恩那样全心全意为人民服务,工作上勇挑重担,毫不利己,专门利人。应持的医德如同《圣经》上所说:“爱人如己”,这也是我从医多年的精神支柱。在十年浩劫中,我从不参加拉山头、闹派性的所谓“路线斗争”,走自己的“白专道路”,给病人治病。当时我们的老院长王琪同志被造反派打得骨折,造反派扬言:她是装相,逃避斗争,不准给她治疗!我顶着“爱憎不分”、“和走资派穿一条裤子”的罪名给她治疗,白天不行就利用晚上偷着给她治病。     

幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤和慢性胃炎的主要或重要病因,可能参与功能性消化不良的发病。根除幽门螺杆菌:(1)促进消化性溃疡愈合、预防溃疡复发;(2)可消除慢性胃炎胃黏膜活动性炎症,预防胃黏膜癌前变化发生、发展,并在一定程度上消除消化不良症状;(3)是早期胃MALT淋巴瘤首选治疗方法;(4)对功能性消化不良的治疗存在成本-效益比优势。     

肿瘤大剂量化疗矛盾剖析与对策

1　大剂量化疗效应1.1　化疗历史并不漫长 ,它开始于 2 0世纪 4 0年代 ,当时只发现几种药物单独使用对淋巴瘤、白血病的治疗有效 ,到了 6 0年代 ,由于细胞动力学和药物代谢动力学知识应用于临床化疗 ,并由此设计出多种药物联合化疗方案 ,大大提高了治疗效果 ,并广泛应用于各类肿瘤 ,而 70年代以来 ,化疗方案日趋成熟 ,给药方式的改进 ,5 -羟色胺拮抗剂和大剂量类固醇有效止吐药物应用 ,粒细胞刺激因子和抗菌素 ,抗真菌药的使用 ,使得化疗剂量成倍增加 ,实现大剂量化疗并由此而产生的骨髓移植真正成为化疗史上的一次革命 ,使化疗效果也起到根…     

这也是医德问题

个别对病人痛苦漠不关心,甚至见死不救,遇伤不扶的医者,固然是缺乏医德的,舆论早有谴责;我想谈及的,则是另一方面的事情。过去规定三级医疗制度,街道卫生院是基层医疗单位。基层单位与卫生院挂钩公费医疗,实行特约记帐。但不知为什么?近年来卫生院的医生对病人开药忽然大方起来,一点小病,什么感冒茶、五花茶之类冲剂,一开就一大包(二十小包),有的开首乌汁、国公酒、银耳鱼肝油、蜂皇浆、人参精……其中不少是药非所用。据说过去有的单位每月药费开支只需几百元,近年已上涨到一、二千元。弄得医药费年年超支。如此“大方”给药,是否也有伤医德呢?     

"无用的医生"引发的思考

而对于正在经历困苦忧伤的弟兄姊妹,我想:按着神的心意,靠着神的恩典, 积极地面对,是不是会比怨天尤人,消极地问为什么更有益处呢? 医生是给病人医治疾病,为病人减轻、消除痛苦的,而一个无用的医生又意味着什么呢?     

保密——医患关系问题（一）

保密──医患关系问题（一）北京医科大学（１０００８３）张苏范,李本富医患关系包括医生与病人间的心理关系,而这种关系是建立在病人对医生信任的基础上,由于病人与医生谈论的事情多数都带有隐私性,因此如果病人认为医生不会保守他们的秘密,他们就不会寻求医生的帮...     

应激的基本理论与难治性慢性胃炎

内源性,外源性应激因素都会对人体心理和神经内分泌系统造成影响,在同一应激因素下由于人格不同可能有不同的应激反应。过度的应激是导致心身疾病的重要原因。多教难治性慢性胃炎和医源性应激关系密切,对慢性胃炎和FD在处理上应作为一种痛去对症处理,不必过度强调抗Hp。医生在临床工作中,要注意规范言行,合理解释病情,避免医源性应激给...