乙肝防治必须以国情为依据--乙肝防治刍议(四)

1　迄今为止 ,治疗乙肝尚无特效药物问世 ,但是预防手段非常成功 ,积极和认真落实乙肝计划免疫措施 ,是我国根治乙肝最现实的做法治疗乙肝的中西药物种类繁多 ,2 0 0 1年中国医药科技出版社出版的《实用肝病药物手册》收录的正规合法的药物达 6 5 7种 ,其他各地自行研制的各种中药制剂不计其数 ,药物虽多 ,但却无特效者 ,乙肝患者四处奔波 ,遍尝各种药物 ,疗效不佳 ,我国每年用于乙肝治疗的花费超过 5百亿人民币 ,换回的积极效果十分有限 ,目前乙肝疗效尚无彻底治愈一说 ,最好的结果也只能达到基本治愈标准 (肝功复常 ,乙肝病毒复制指标阴转…     

乙肝治疗 亟待规范——乙肝防治刍议(一)

河北秦皇岛的一位患者 ,患乙肝已近 2 0年 ,治来治去总也治不好 ,起先多是根据广告宣传 ,服用各种“特效转阴”药物 ,花钱不少 ,但未能转阴 ,最近患者先后去了上海和北京等较有影响的几家专科医院 ,寻访多位专家 ,得出的治疗方案各不相同 ,拿着几张内容各异的处方 ,患者犯难了 ,到底该信谁的 ?类似此患者的情况并非少数 ,近期笔者随机调查了146位慢性乙肝患者的治疗情况 ,治疗平均时间为32 7天 ,使用药物种类平均 16种 (其中有的患者住院时口服及注射用药达到 38种之多 ) ,平均支出710 0元 (最多者达到 2 8万元 ) ,实际疗效分析 :达到乙肝病…     

乙肝防治重点在农村--乙肝防治刍议(三)

20 0 2年 5月 ,笔者作为党中央组织的“科普列车老区行”的医疗专家 ,前往华北、华中地区革命老区共计 1 4个县 ,亲自深入到广大农村 ,为广大患者服务。主要担负病毒性肝炎的宣教和义诊任务 ,有机会了解到农村乙肝防治现状和存在的一些问题 ,深深感觉和体会到 ,乙肝防治的工作重点一定要放在农村 ,忽略农村乙肝的防治工作 ,我国乙肝难以得到彻底根治。以下谈谈重视农村乙肝防治工作的理由和一些设想。1　绝大多数的乙肝病例分布在农村地区我国现有乙肝病毒现症感染者 1亿 3千万人 ,平均每 1 0个人中就有一个是乙肝 ,从乙肝发病情况看 ,农村…     

乙肝抗病毒治疗存在的问题及其对策

对乙肝的治疗,抗病毒是核心和关键,但抗病毒治疗自身存在着诸多问题:费用高、疗程长、疗效有限、治疗时机和条件难以掌控;药物有潜在或者明确的不良反应;医患认知不足;疗效评价极端化;治疗中不可预测因素的干扰等。通过细致的分析,探讨了乙肝治疗中的难点,并针对这些问题和难点就未来乙肝的治疗提出了一些有益的建议。     

乙肝抗病毒治疗存在的问题及其对策

对乙肝的治疗,抗病毒是核心和关键,但抗病毒治疗自身存在着诸多问题:费用高、疗程长、疗效有限、治疗时机和条件难以掌控;药物有潜在或者明确的不良反应;医患认知不足;疗效评价极端化;治疗中不可预测因素的干扰等.通过细致的分析,探讨了乙肝治疗中的难点,并针对这些问题和难点就未来乙肝的治疗提出了一些有益的建议.     

慢性乙型肝炎诊治现状中值得注意的几个问题

慢性乙型肝炎已成为目前我国最为重要的危害人类健康的传染病之一,其防治刻不容缓。由于缺乏特效药,在诊治中存在一些问题,需科学引导。     

我国乙肝抗病毒治疗现状与思考

针对目前乙肝的抗病毒治疗现状以及临床用药的情况,对目前乙肝抗病毒治疗中存在的问题进行思考,就如何选择治疗方法提出医疗原则,认为治疗应该体现安全、有效、经济的原则。     

慢性乙型肝炎诊治现状中值得注意的几个问题

慢性乙型肝炎已成为目前我国最为重要的危害人类健康的传染病之一,其防治刻不容缓.由于缺乏特效药,在诊治中存在一些问题,需科学引导.     

我国乙肝抗病毒治疗现状与思考

针对目前乙肝的抗病毒治疗现状以及临床用药的情况,对目前乙肝抗病毒治疗中存在的问题进行思考,就如何选择治疗方法提出医疗原则,认为治疗应该体现安全、有效、经济的原则.     

肝纤维化分期和谷氨酸脱羧酶抗体在肝源性糖尿病中的诊断价值

探讨肝纤维化程度分期和谷氨酸脱羧酶抗体在慢性乙型肝炎（慢乙肝）并发肝源性糖尿病中的诊断价值。对75例慢乙肝和肝硬化合并糖尿病患者分别进行空腹、服糖后2h血浆血糖、胰岛素、C肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）测定,对慢乙肝患者进行肝组织病理检查,按肝纤维化程度分期。结果乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病患者的BMI值较乙肝肝硬化合并糖尿病患者的低。慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h血糖、胰岛素、C肽、GADA的阳性率以及糖尿病症状、空腹低血糖发生率与乙肝肝硬化并发肝源性糖尿病组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;慢乙肝合并糖尿病S≥3组空腹、餐后2h胰岛素、c肽和与慢乙肝血糖正常S≥3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而GADA的阳性率显著升高,两组之间的差异具有统计学意义（χ^2=4．713,P〈0．05）。结论肝纤维化程度S≥3和谷氨酸脱羧酶抗体阳性有助于慢乙肝并发肝源性糖尿病的诊断。     

从"被自愿体检"反思乙肝歧视的成因

乙肝歧视在我国呈普遍现象,已引起社会的广泛关注.为维护乙肝表面抗原携带者的合法权益,国家相继出台了一系列规章,但收效甚微.从医学和社会学视角分析我国乙肝歧视难以消除的原因,指出职能部门、用人单位、医疗机构、公众、乙肝表面抗原携带者存在的问题和原因,并提出了消除乙肝歧视的措施.     

优化乙肝治疗方案真实评价治疗效果

目前乙肝治疗比较混乱,给患者带来许多损失,优化乙肝治疗方案,是从患者病情出发,实施个体化治疗,目标是安全、有效、经济和适度,处于抗病毒最佳时机的患者可以考虑使用干扰素或拉米夫定;乙肝病毒携带者暂时禁止使用药物治疗;急性乙肝只给与基本治疗,待其自愈.实施优化方案,杜绝各种各样的商业广告;凡是尝试性治疗,一律按照新药临床验证程序进行,一律实行免费.治疗乙肝的疗效最终取决于持久、完全效应,不应局限在病毒阴转或肝功正常上.     

鼻咽癌治疗方法的比较

鼻咽癌是我国南方省市最常见的头颈恶性肿瘤,放疗为其首选治疗方案,但患者五年生存率仍然不高。本文阅读国内外对鼻咽癌多种治疗方案的报道,结合湘雅医院、湘雅二医院对鼻咽癌某些治疗方案,通过分析对比不同治疗方案的疗效、患者生存质量及费用,讨论该病的最佳治疗方案,以期能在目前条件下提高鼻咽癌患者的治疗效果及生存质量。     

鼻咽癌治疗方法的比较

鼻咽癌是我国南方省市最常见的头颈恶性肿瘤,放疗为其首选治疗方案,但患者五年生存率仍然不高.本文阅读国内外对鼻咽癌多种治疗方案的报道,结合湘雅医院、湘雅二医院对鼻咽癌某些治疗方案,通过分析对比不同治疗方案的疗效、患者生存质量及费用,讨论该病的最佳治疗方案,以期能在目前条件下提高鼻咽癌患者的治疗效果及生存质量.     

下咽癌治疗的临床决策

下咽癌是一种预后较差的头颈部肿瘤。目前下咽癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题。运用循证医学的原则来指导和规范下咽癌治疗的临床决策,以期提高患者的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量。     

当前恶性肿瘤治疗存在的问题与失误

恶性肿瘤的临床治疗发展迅速,在取得巨大成绩的同时,也存在着一些失误：其一是广泛存在的过度治疗,由于相当一相分肿瘤患者并不能得益于临床治疗,但几乎所有虱都不倒外地去接治疗,其结果必是这种部分患者受治疗之基。其二是肿瘤治疗目的的不明确,提高肿瘤患者的生存质量并延长生存其工没落到实处,治疗没有长远规划;其三是只注重治疗这一外因,忽视肿瘤因有生物学特性这一内因及肿瘤治疗中的免疫机制;预防是最好的治疗,而目     

读者信箱

艾洁同道:主内平安! 我在与弟兄姊妹的交谈中了解到,不少人对教会中的问题心情焦虑、痛苦、忧伤,他们委托我写信来,盼能为他们排忧解难。这些问题是:同工之间相互猜疑、闹不团结,甚至相互诬告怎么办?又如有些     

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗

乙肝肝硬化是HBV感染的最终结局之一。目前的研究证明,抗病毒治疗能使肝脏组织学获得改善甚至逆转肝硬化的病情。多种核苷（酸）类似物及干扰素的临床应用,使乙肝肝硬化的抗病毒治疗取得较大进展,但患者仍需长期甚至终生治疗。因此,应遵循个体化的治疗原则,针对患者病情、药物特点、不良反应、患者经济承受能力,选择强效、低耐药且较经济...     

下咽癌治疗的临床决策

下咽癌是一种预后较差的头颈部肿瘤.目前下咽癌治疗的临床决策还存在很多不规范和不合理的问题.运用循证医学的原则来指导和规范下咽癌治疗的临床决策,以期提高患者的治疗效果、降低医疗费用及提高生活质量.     

2型糖尿病与乙肝肝硬化相关原发性肝癌的关系

为了探讨在乙肝肝硬化患者中,2型糖尿病与原发性肝癌之间的关系,回顾性分析2010年1月~2015年5月于辽宁医学院附属第一医院收治的733例乙肝肝硬化患者的相关临床资料。结果提示:糖尿病及HBV-DNA阳性是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的危险因素(OR值分别为2.650、23.982,P值均0.05),且糖尿病病程越长,发生原发性肝癌危险性越高(糖尿病病程于5年~10年者,其OR值为9.232;大于10年者,OR值为12.925);乙肝肝硬化合并糖尿病患者,原发性肝癌的发生与糖尿病治疗方案无关(P0.05);高胰岛素血症及胰岛素抵抗是乙肝肝硬化患者发展为原发性肝癌的危险因素(P0.05)。