20世纪全球卫生发展的回顾与展望

20世纪人类的健康状况发生了革命性的转变,同时也面临着前所未有的挑战。疾病谱的改变及人口寿命的延长以及医疗费用的上涨仍然是困扰各国决策者的难题,卫生发展与改革任重道远。完善健康保障体系最理想的选择方案是政府为居民“购买”基本卫生服务,由国家财政和居民共同承担保险基金,普及初级卫生保健,鼓励多种形式办医,WHO确定的卫生工作目标是各成员国卫生系统改革与发展的指导方针。     

国际卫生保健制度发展趋势与基本理论模式的评述

国际卫生保健制度发展趋势与基本理论模式的评述湖南医科大学（４１００７８）王小万,刘丽杭一、世界各国卫生保健制度发展概况随着社会经济的不断发展,世界各国都面临着一个同样的问题：如何发展和完善其卫生保健制度。在美国和英国,不断增涨的卫生保健费用和缺乏广泛...     

中国农村贫困地区社会经济特征与卫生筹资

中国农村贫困地区经济发展缓慢,经济水平低,政府经济负担大,贫困与健康关系密切,文化落后,教育水平低,因病致贫,因病返贫形成恶性循环。建议贫困地区卫生筹资纳入政府议事日程,多渠道,多途径进行卫行筹资,从健康保障制度着手,全面推行合作医疗保健制度,解决农民就医和卫生服务的普及性。     

国际临床医疗技术的利用与发展趋势——以心肌梗塞患者的临床治疗为基础

1　前言卫生保健服务作为一种产业 ,已经逐步成为世界经济发展的一个重要部分。生物医学知识与技术的全球化 ,导致全球范围内临床治疗所使用的医疗技术与药品以及医疗设备逐步趋同。随着社会对卫生保健服务的日益关注 ,国际间卫生保健制度与医疗服务模式的比较研究也在逐步发展。从国际卫生保健服务发展的过程看 ,目前卫生保健服务仍然是一种区域性的服务模式 ,各国的卫生保健体制与医疗服务模式都受到其传统文化、社会经济水平、卫生服务保障制度、医疗服务市场环境与卫生保健政策等因素的影响。正是这些差异的存在 ,不同国家之间临床医疗…     

政府与个人的责任——中国当代医疗改革的责任伦理学剖析

卫生改革的重点必须放在政府部门;公共卫生,预防与初级医疗保健是人类生存的需要,带有鲜明的公益性和福利性。应由政府投资为主筹集资源,以国家投资为主体负担费用,这个层次的卫生服务产品,属非商品经济部分,并不以赢利为目的,不能引进市场经济,个人对健康负有重要责任,包括：选择医疗保健,决定花费数额,生活方式和卫生习惯的养成,主动接受健康教育,抵抗压力,支持国家与地区的卫生保健政策;个人对自身健康负责是一种道德责任,健商（health quotient)这一重要概念,具有伦理价值和普遍的医学人类学意义;个人对健康负责是一种社会风尚。     

用户与循证医学

1　循证医学中用户的重要性什么是“用户” ?在循证医学实践中 ,使用卫生保健信息的任何单位或个人都可称之为用户 ,而卫生政策的决策者和病人则是循证医学的重要用户。如政府卫生决策机构、政府医疗技术评估机构、医疗保险机构、药厂、临床医生和病人。国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的用户特指使用和传播Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统评价证据的各国卫生决策机构或个人 ,包括英国国家医学研究会、英国国家卫生服务评估和传播中心、澳大利亚国立卫生研究会、证据的传播者和倡导者、病人及家属等。从病人的利益出发 ,充分尊重病人的自身价值和愿望 ,将…     

健康与卫生保健的公平性

１　对健康与卫生保健公平性问题广泛的国际关注近年来,在世界范围内,随着卫生改革的普及与深入,健康与卫生保健公平性的研究越来越引起卫生政策研究者与决策者的重视。９０年代中期,ＷＨＯ提出了有关公平性的全球性启动项目,其总目标是“促进和支持减少可避免的健康和卫生保健中社会差距的政策与行动”［１］。ＷＨＯ指出这个项目是构建在２０年前的“人人健康”（ＨｅａｌｔｈｆｏｒＡｌｌ）目标的基础上的。其具体目标是：１１　减少健康与卫生保健方面的社会差距,在优先选择的国家与国际组织中采取政策与行动,调整目前在经济、…     

不同语境下的初级卫生保健

初级卫生保健一词在国内文献中涵义不同,研究发现《阿拉木图宣言》中的初级卫生保健更多的具有卫生体系变革的涵义,强调公平性、多部门合作、社区参与、适宜技术和适宜人力的原则;选择性初级卫生保健则以推广具有成本效益的卫生干预措施为重点;国内政策语境下的初级卫生保健则更多的是具体的卫生服务内容。     

公正的关怀：医疗改革和卫生保健配给

由于公平和有效的理由,医疗改革必须包括卫生保健配给。很少有政治家愿意接受这个要求,包括克林顿行政当局。Ｂｒｏｗｎ和其他人曾论证说,在有正当理由采取道德上成问题的限制费用的办法,例如配给以前,必须从卫生保健系统中排除巨大的浪费和无效。然而我论证,减少浪费和无效的大多数政策和措施包括隐含的（因而道德上成问题的）配给。配给的批评者认为,一个确定的个人被拒绝可能受益的保健,这在道德上和心理上最令人烦恼。心灵上的苦恼也许不能消除,但也许不应消除。但是如果通过一个大家都能参加的自由、知情、理性、民主的审议来通过配给计划,道德上的反对可以在很大程度上得到克服。只有承认或拒绝隐含的配给,这种过程才有可能。     

医学科学,卫生保健与卫生革命（待续）

当代卫生革命的任务是什么？当代医学科学、卫生保健服务与当代卫生革命的任务相适应吗？一、疾病流行特点与卫生革命不同时期卫生革命的任务与目标，决定于不同时期健康需求及疾病流行的规律与特点。从人类历史发展的情况看，疾病的滋生、蔓延与流行特点，总是与人类社会...