我国肝癌肝移植的现况与伦理争论

肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法.虽然活体肝移植让人们看到了解决肝源短缺的希望,但短时间内肝源短缺依然是困扰肝移植的瓶颈问题,并由此引发肝癌肝移植的伦理争论.虽然肝癌是肝移植适应证之一,但业内人士一致认为对肝癌肝移植应采取谨慎态度并提高其纳入标准.本文就肝癌肝移植相关伦理问题加以探讨.     

活体肝移植伦理相关问题的质性研究

活体肝移植术虽部分解决了供肝短缺问题,但需从活的供体身上切取部分肝脏,使其承担手术创伤甚至死亡的风险,故存在诸多伦理问题。本文应用质性研究,对7名与活体肝移植相关的不同领域专家及6名手术相关者进行访谈,采用 Nvivo9．0软件辅助对访谈资料进行了分析。探讨活体肝移植的伦理审查、供体选择及心理评估的相关伦理问题。结果显示,尽管活体肝移植手术仍在全国多家医院进行,目前政府对活体肝移植伦理审查和监管更加严格,伦理审查缺少对供体、受体的心理综合评估。因此,建议建立健全并推广死亡器官捐赠注册系统以增加肝源,减少活体肝移植对供体带来的健康风险,并开发适用的心理综合评估工具,评估结果应列入伦理审查范围。     

成人间右半肝活体肝移植的肝中静脉之争

成人右半肝活体肝移植的开展在很大程度上解决了供肝短缺的问题,但随之也引发了右半肝移植物中是否带肝中静脉的技术与伦理之争。本文论述了肝中静脉的解剖,以及右半肝活体肝移植中带与不带肝中静脉的双方观点、理论依据和临床实践经验。     

成人间右半肝活体肝移植的肝中静脉之争

成人右半肝活体肝移植的开展在很大程度上解决了供肝短缺的问题,但随之也引发了右半肝移植物中是否带肝中静脉的技术与伦理之争.本文论述了肝中静脉的解剖,以及右半肝活体肝移植中带与不带肝中静脉的双方观点、理论依据和临床实践经验.     

肝癌肝移植与放弃治疗的伦理选择

探讨我国肝癌肝移植现状及其伦理要求.在我国卫生资源短缺且分配不公的形式下,肝移植手术大幅度增长的背后隐藏的是尖锐的伦理冲突.后现代主义哲学与伦理学,尤其是生命价值理论对放弃治疗予以理论支撑.在肝癌肝移植与放弃治疗的伦理冲突中,做出公平审慎的选择.     

活体肝移植的伦理学问题

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,活体肝移植术部分解决了供肝短缺的问题,10多年来其发展迅速,并取得了良好的疗效,由于活体肝移植需从活的供体身上切取部分肝脏,且供体多为患者家属,故存在着供体的选择,供体的贡献与代价,患者的家庭,心理,社会等伦理等问题。因此在提高活体肝移植技术水平的同时,必须充分考虑活体肝移植的伦理学问题,遵守伦理原则,使活体肝移植不但能从技术上达到,在伦理学方面也是可行的。     

亲体肝移植的伦理学问题探讨

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段。活体肝移植术部分解决了供肝短缺的问题,10多年来其发展迅速,并取得了良好的疗效。由于活体肝移植需从活的供体身上切取部分肝脏,且供体多为患者家属,故存在着供体的选择、供体的贡献与代价,患者的家庭、心理、社会等伦理学问题。因此在提高活体肝移植技术水平的同时,必须充分考虑活体肝移植的伦理学问题,遵守伦理原则,使活体肝移植不但能从技术上达到,在伦理学方面也是可行的。     

亲体肝移植的伦理学问题探讨

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段.活体肝移植术部分解决了供肝短缺的问题,10多年来其发展迅速,并取得了良好的疗效.由于活体肝移植需从活的供体身上切取部分肝脏,且供体多为患者家属,故存在着供体的选择、供体的贡献与代价,患者的家庭、心理、社会等伦理学问题.因此在提高活体肝移植技术水平的同时,必须充分考虑活体肝移植的伦理学问题,遵守伦理原则,使活体肝移植不但能从技术上达到,在伦理学方面也是可行的.     

我国肝移植肝源的困局及其化解方略

肝移植是目前拯救良性终末期肝痛患者生命的唯一方法,也是治疗原发性肝癌的最好方法.伴随经济的发展、肝脏移植技术的成熟与规范,等待肝移植的庞大人群与供肝的严重不足形成了巨大冲突,矛盾的焦点是肝源的紧缺.化解这一困局的方法是"开源"与"节流"并举,即扩大供肝的数量和合理利用好已得到的肝源.     

活体肝移植应用及其伦理学思考

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段。活体肝移植术部分解决了供肝短缺的问题,10多年来发展迅速,并取得了良好的疗效。但开展这一技术时务必需要遵循知知情自愿原则和利益和风险并存等原则,注意活供体肝移植在伦理学方面尚未解决的问题。     

肝移植的伦理学问题

肝脏移植和其它器官移植一起实现了人类长期以来渴望生命再生的梦想,并成为终末期肝病的有效治疗方法。器官移植也面对许多伦理道德方面的难题。供体,特别是活体器官的摘取,受体的选择等,都受到社会道德观的制约。从伦理道德角度来分析如何制定相关的法律法规,成为当前社会关注的热点。从受体的利益、人体科研的道德规范以及相关制度的伦理学要求等方面,较为详细的阐述肝移植伦理学的基本原则。     

The ethical assessment of innovative therapies: Liver transplantation using living donors

Liver transplantation is the treatment of choice for many forms of liver disease. Unfortunately, the scarcity of cadaveric donor livers limits the availability of this technique. To improve the availability of liver transplantation, surgeons have developed the capability of removing a portion of liver from a live donor and transplanting it into a recipient. A few liver transplants using living donors have been performed worldwide. Our purpose was to analyze the ethics of liver transplants using living donors and to propose guidelines for the procedure before it was introduced in the United States. We used a process of “research ethics consultation” that involves a collaboration between clinical investigators and clinical ethicists. We concluded that it was ethically appropriate to perform liver transplantation using living donors in a small series of patients on a trial basis, and we published our ethical guidelines in a medical journal before the procedure was introduced. We recommend this prospective, public approach for the introduction of other innovative therapies in medicine and surgery.     

谈中医认知方式及中医理论体系的构建

提出开箱式思维和闭箱式思维的概念,并以此为基础对中医认知方式和中医理论体系的构建进行初步的探讨.整体上,中医认知方式是一种宏观性闭箱式思维,中医学是一种闭箱式理论体系.     

活体肝移植与供体安全

等候移植的病人增多和可用器官短缺,是我们目前所面临的主要问题。为降低等候期间的死亡率,活体肝移植(LDLT)是一种不错的选择,但其前提是要确保供体的安全。尽管活体肝移植术对供体而言是安全可行的,然而供体所发生的严重并发症、甚至死亡则是我们所不应忽视和低估的。     

论开展亲属活体供肾移植的风险与对策

肾脏移植是救治终末期肾功能衰竭的最佳手段。亲属活体捐献肾脏是扩大供肾来源的有效手段。当前国内开展亲属肾移植存在伦理、法律和健康风险,主要来自供体和医疗两方面。为防范风险,医务人员应严格审查供受者的血缘关系,签署完整规范的法律文书,进行全面细致的术前评估,制定完善的手术方案。     

浅论肝移植医师的理念和思维

随着医学的进步,在新的医疗形势下,肝移植是对器官移植科医师的巨大挑战,在实际临床工作中,应首先树立正确的器官移植医患关系观,不断提高自己的人文修养和职业素养,进一步完善与肝移植相关的新的知识结构,运用正确的哲学理念和逻辑方式来处理与肝移植相关的临床问题。使肝移植患者得到满意的治疗效果。