门诊老年患者医疗服务中存在的问题及其改进

文章从门诊老年患者就医需求的角度对医疗服务进行思考,认为医护人员在服务理念、有效沟通以及主动服务等方面存在的问题亟需改进.提出医护人员应当确立以老年患者需求为中心的门诊医疗服务理念,做到主动关心、及时询问、有效沟通、合理安排,从而提高老年患者就诊的满意度.     

浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加.对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的.     

浅谈老年患者择期手术麻醉问题

随着社会老龄化,老年患者占手术麻醉比例逐年增加。对手术和麻醉危险因素、各重要器官的储备功能和应激能力的评估,以及了解老年人随年龄变化而产生的药效学和药代学改变,给予老年择期手术患者个体化麻醉是极其重要的。     

门诊性病患者的心理问题、产生原因及对应处置决策研究

研究门诊性病患者因承受巨大心理压力而引起的心理健康问题,剖析产生的原因,制定科学的对应处置决策,因人而异地使用药物种类,给予相应的心理治疗,创造良好的就医环境,使患者病痛解除,心理压力释放,身心恢复健康。     

急诊内科老年患者误诊因素分析

随着人口老龄化的发展,急诊老年患者的比例正逐步提高;老年急症具有症状不典型、病情复杂、病史不全面等特点,如何避免误诊成为急诊医生一大挑战。本文从主、客观方面分析误诊因素,探讨如何运用科学的临床思维诊断老年患者。     

关于上帝存在问题的理论及其实践的意义

一、任何人在开始作一个系列讲座的时候,都一定会首先阐明讲座主题的重要性,以引起读者对这项探索性研究的兴趣.有时候这是需要的,但就我们目前的讲座而言,这一点肯定是不必要的.     

医疗服务满意度调查中存在的问题分析

近几年以来,我国卫生领域对医疗服务满意度调查越来越重视,病人满意度调查已经在医院普遍应用.然而,医疗服务满意度调查中仍然存在着诸多的问题,主要是在调查的组织设计、调查的主体、问卷的设计、调查的方法等方面存在较大的缺陷,应该引起相关方面的重视,改进医疗服务满意度调查工作,加强医疗服务的薄弱环节.     

医疗服务满意度调查中存在的问题分析

近几年以来,我国卫生领域对医疗服务满意度调查越来越重视,病人满意度调查已经在医院普遍应用。然而,医疗服务满意度调查中仍然存在着诸多的问题,主要是在调查的组织设计、调查的主体、问卷的设计、调查的方法等方面存在较大的缺陷,应该引起相关方面的重视,改进医疗服务满意度调查工作,加强医疗服务的薄弱环节。     

医联体中实施老年患者中期照护模式的实践探索

对中期照护的定义、市场需求和国内实施难度进行了介绍。介绍了苏北人民医院医联体内开展中期照护的相关背景、基础条件、评估指标、医保结算、绩效分配及专家补贴方式。对在医联体联合病房内开展中期照护前后的情况进行比较,如对是否进行中期照护的急性肩袖损伤老年患者术后康复效果进行比较,苏北医院平均住院日及患者非计划再入院率,患者和工作人员的满意度,数据都有明显优化。说明在医联体联合病房内开展中期照护模式较适合术后需要康复的老年患者,应提升卫生院工作质量,加快三级医院运营效率,促进分级诊疗进一步推进。     

老年住院患者孤独及其与抑郁、焦虑情绪的相关研究

采用UCLA孤独量表和18项简明症状问卷（BSI-18）对487名老年住院患者的孤独、焦虑、抑郁情绪进行调查分析。结果显示,（1）老年住院患者存在不同程度的孤独感、抑郁和焦虑情绪,男性患者的躯体症状、抑郁情绪和焦虑情绪重于女性患者。高学历患者躯体症状、抑郁情绪和焦虑情绪轻于低学历患者,有配偶患者孤独感低于无配偶的老年患者。（2）老年住院患者的孤独感与躯体症状、抑郁、焦虑呈正相关,且焦虑和抑郁能显著预测老年住院患者的孤独感。     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。     

临床决策与疾病发展的“度”

临床决策是十分复杂的专业劳动,良好而科学的临床决策取决于众多因素,包括医师的临床经验、知识水平、医师的爱心与责任心、患者病情的复杂性、医疗水平与条件、患者及家属的条件与配合程度等等,辩证法的“度”在临床的良好应用会帮助医师准确地把握病情,给予更加适度治疗;真正的个体化临床决策必须由医师与患者及家属的密切配合才能实现。     

Counseling Patients with Senile Dementia of the Alzheimer Type and Their Families

Within the field of gerontology, senile dementia of the Alzheimer type has been noted as an area in which the family does not receive much support, although the emotional burdens are tremendous. This article offers client-centered counseling techniques for the Alzheimer Disease patient and examines the benefits of group or individual counseling for the family.     

阿司匹林的临床应用与哲学思考

阿司匹林是最早应用的合成药物之一,随着对其研究的不继进展,其应用范围不断扩大.阿司匹林的发展应用历史带给我们许多哲学思考.     

老年慢性病治疗与自疗的辩证思考

老年慢性病的治疗应该抓住老年慢性病的疾病特点,有的放矢可避免误诊失治。从认识论上来说,医疗工作者应秉持"老年无小病"的观点,对老年人健康的小问题要高度重视,切不可心存侥幸;从本质上来说,老年慢性病的反应模型是"耐受力变差",身体平衡易被破坏,小病慢病突变为大病急病。在"阴阳俱虚"的基础上,老年慢性病人的状态可有强(阳)与弱(阴)两种,并且"强"是"相对的强","弱"是"绝对的弱";在治疗上,应遵循和贯彻"维护身体平衡"的原则,唤醒身体自然力,以达治疗之目的。     

意象对话技术治疗老年抑郁症的疗效观察

采用临床对照方法探讨意象对话技术对老年抑郁症的疗效,170例老年抑郁症患者随机分为2组,在应用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药物治疗的基础上采用不同心理治疗方法：意象组采用意象对话技术;CBT 组采用支持性心理治疗和认知行为技术。所有患者随访一年,用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定。结果表明意象对话技术对老年抑郁症的疗效与CB T疗效相当,且见效快,复发率低。利用其躯体出现的症状、感觉进行意象引导处理,可快速消除或减轻其身心痛苦,证实了意象对话技术可以在老年抑郁症中应用。     

The Loneliness of the Therapist in the Public Outpatient Clinic

The therapist's work in a public outpatient clinic is a unique combination as an individual and as a team member. Although the therapist may enjoy working within a team framework, sharing common goals and providing support and supervision, when he feels this environment failing to help or becoming critical, he may begin to experience loneliness. Individual psychotherapy occasionally evinces feelings of loneliness. The therapist has to contend with his patient's powerful feelings and try to contain them. We examined issues of loneliness, teamwork, and burnout during open meetings with the staff of three outpatient clinics. In addition, 50 questionnaires were sent to the therapists. Thirty-one were answered anonymously. Most of the therapists (80%) reported interest and enjoyment in their work with only 15% reporting tension and feelings of burnout. In the Pearson statistic correlation, there was a significant relationship between satisfaction at work and the lack of loneliness (p < 0.01). There was an inverse statistical correlation between satisfaction and burnout (p < 0.01) and a connection between staff meetings and not feeling lonely (p < 0.05). We found that the therapist in the outpatient clinic does not feel lonely. The staff meetings and consultations support him as a team member. A disparity was found between feelings felt at the open meetings and those in the questionnaires. Although the therapist is satisfied with his work, problems of overload and the danger of burnout are always present. It should be noted that clinic administrators should pay close attention to the entire picture.     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状。首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点。首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面。     

临终患者与家属进行临终互动的影响因素研究进展

通过文献综述的方式,梳理了近几年国内外关于临终患者与家属的临终互动的研究,归纳了临终互动的影响因素和可供参考的互动策略。疾病阶段、文化特点、沟通习惯和环境等因素均会影响临终患者和家属进行临终互动的意愿、内容偏好和沟通方式,针对不同的影响因素应该采取相对应的互动策略。明确临终互动的影响因素有助于患者和家属发现对方的潜在需求,有助于临床医务工作者进一步开展相关研究,为探索临终互动干预方案提供证据支持。