急性脑梗塞的辩证治疗

急性脑梗塞的辩证治疗江苏省泰兴市人民医院（２２５４００）何龙锦（一）溶栓治疗，把握抢救时期脑梗塞的治疗，关键在发病早期（６小时内），因为超早期脑梗塞患者自由基瀑布尚未形成，此时行溶栓治疗（尿激酶、ｔＰＡ和蛇毒等）往往得到很理想的疗效，避免和减少了脑再...     

PAPP-A水平及IVS6＋95多态性在预测PCI术后再狭窄的价值

对超敏C反应蛋白（hs-CRP）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）及IVS6＋95（C／G）基因多态性预测不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉成形术（PCI）术后再狭窄的意义进行探讨。UAP患者行PCI术（TIMI血流达到3级），3个月-9个月复查冠脉造影，选取血管腔内径狭窄≥75％者（再狭窄组）86例、无再狭窄组（...     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

通过检测先心病肺动脉高压患者血清半乳糖凝集素－3水平，探讨其在先心病合肺动脉高压中的意义。收集2013年4月至2014年6月收治并被确诊为先心病的患者63例，其中肺动脉压力正常者（B组）21例；轻中度P H （C组）20例；重度P H （D组）22例，另收集健康正常对照组20例（A组）。应用酶联免疫吸附法检测血清半乳糖...     

影响全子宫切除术施术途径选择的因素的初步分析

通过回顾分析（n=1238）和电话问卷调查（n=864），分析子宫切除术手术途径（开腹、腹腔镜、阴式）选择有关的因素，并探讨其在决策过程中的作用。结果发现，疾病本身的特点是影响手术途径选择的最主要因素。如果有备选途径，医师的偏好成为重要的抉择因素。患者在决策过程中的作用除受医师影响外，还受医疗费用支付方式制约。伤口美观和术后恢复快是腹腔镜子宫切除术患者选择该途径的主要原因。     

基因治疗临床应用的伦理原则

基因治疗临床应用的伦理原则上海铁道大学医院管理处（２０００７０）蔡耀南上海铁道大学医学院（２０００７０）崔建民上海铁路局中心医院（２０００７２）蔡新宇基因治疗，是指应用基因技术，利用基因转移手段，将正常基因转入疾病患者机体细胞内，取代突变基因，表达所...     

精神分裂症患者的自我信息加工

本研究通过自我动态面孔和自我声音的录音来考察精神分裂症患者在视觉和听觉通道中的自我加工，同时也考察了同时呈现的自我信息会促进或抑制自我识别。75位被试（其中患者38人）在单通道条件下完成了自我识别任务；74位被试（其中患者38人）在双通道条件下完成了自我识别任务；结果一致表明，精神分裂症患者的视觉自我加工完好无损，但其听觉自我识别受损，同时呈现的自我信息抑制了自我加工。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

达标心率对缺血型心肌病和扩张型心肌病患者的影响

为观察达标心率对缺血型心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）患者预后的影响,所有入选ICM和DCM患者均给予常规抗心力衰竭药物及β受体阻滞剂（β-b）治疗,使心率维持于55次/分~60次/分,观察随访1年时的病死率、再入院率、舒张末期左室内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平来评估二者的预后。结果显示,随访结束时ICM患者较DCM患者再入院率低（P=0.037）,LVEDd低（P=0.034）,LVEF高（P=0.028）,收缩压高（P=0.029）;对于ICM患者,随访结束时较出院时LVEDd低（P=0.047）,LVEF高（P=0.018）,收缩压高（P=0.042）。因此,心率达标对ICM患者有助于改善预后,对DCM患者改善不明显,ICM患者心率达标时获益更大。     

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄（≥65岁）多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺（T,Thalidomide）、依托泊苷（E,Etoposide）、地塞米松（D,Dexamethasone）化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解（CR）1例,非常好的部分缓解（VGPR）3例,部分缓解（PR）6例,疾病稳定（SD）1例,疾病进展（PD）2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。     

α-骨化醇对CKD4-5期未透析患者蛋白尿的影响

为了观察α-骨化醇对CKD4-5期未透析患者蛋白尿的影响，对2010年5月-2012年5月在我院就诊的87例CKD4-5期未透析、未肾移植患者进行研究，将其服用α-骨化醇组（S-Alf）和未服用α-骨化醇组（N-Alf），回顾分析α-骨化醇对24小时尿蛋白的影响。结果显示：与治疗前相比，接受α-骨化醇治疗6月后，患者2...     

持续性血液透析患者中HBV DNA检出率及相关因素分析

研究隐匿性乙肝病毒感染（OBI）在 HBsAg阴性、抗 HBcAb阳性持续性血液透析患者中的阳性率及相关因素探讨，随机抽取我院220例经化学发光法检测的符合血清标记物 HBsAg阴性、抗HBcAb阳性的血液透析患者作为研究对象，应用聚合酶链反应技术（PCR）检测血清 HBV DNA含量，比较 HBV DNA阳性组（观察...     

美国院前急救医患沟通＂十条金律＂解析

医患沟通的能力和技巧是院前急救人员必备的重要素养之一,与院前急救服务的效率和质量密切相关.在美国急救医疗服务体系中,普遍遵循医患沟通＂十条金律＂,包括：（1）保持职业化状态;（2）始终保持与患者目光接触;（3）给予患者恰当的称呼;（4）使用患者听得懂的语言;（5）保持恰当的语速、语调和语气;（6）与他人谈论患者病情务必谨慎;（7）当心自身的肢体语言;（8）给患者留下回答问题或反应的时间;（9）告诉患者病情真相;（10）注重与特殊群体的沟通.本文简要解析了＂十条金律＂的内涵与意义,对我国院前急救人员或有借鉴意义.     

术后乳腺癌患者体象对创伤后应激障碍和创伤后成长的影响：反刍的中介作用

为探讨乳腺癌患者反刍这一认知情绪调节方式在体象和创伤后应激障碍（PTSD）、创伤后成长（PTG）之间的中介作用,采用体象量表（BIS）、认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）、创伤后应激障碍量表（PSS）和创伤后成长问卷（PTGI）对150名乳腺癌术后患者进行研究。结果发现：（1）乳腺癌患者的体象可以正向预测PTSD和PTG;（2）乳腺癌患者的反刍在体象和PTSD的闯入性症状、回避性症状中起中介作用,在体象与PTG中的中介作用不显著。结果表明,体象既可以正向预测乳腺癌患者的PTSD和PTG,也可以通过反刍的中介作用影响PTSD。     

餐后低血压的原发高血压患者24h动态血压特点

为了分析餐后低血压（PPH）患者的24h 动态血压变化特点,选择150例原发性高血压患者进行24h 动态血压监测,分成 PPH 组（n＝85）和非 PPH（n＝65）。观察两组平均血压、血压负荷值、晨峰值、血压变异性等指标。结果显示,（1） PPH 组年龄明显高于非 PPH 组（P＜0．05）;（2）PPH 组患者24h 及日间、夜间平均收缩压及平均收缩压负荷高于非PPH 组（P＜0．05）,但舒张压无统计学差异（P＞0．05）;（3） PPH 组患者血压变异性明显高于非 PPH 组（P ＜0．05）;（4） PPH 组患者血压晨峰数值及晨峰发生率明显高于非 PPH 组（P＜0．05）;（5） PPH 组夜间血压下降率及非勺型率较非 PPH 组无统计学差异（P＞0．05）。因此,PPH 患者易发生于高龄患者,且具有收缩压、血压变异性增高,更易发生晨峰现象的特点。     

肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示的质性研究

探讨肿瘤科医护人员对晚期肿瘤患者实施预先指示（advance directives，AD）的态度。使用目的抽样法对8位肿瘤科医护人员进行半结构式访谈。结果显示，肿瘤科医护人员对实施AD的态度可归纳为：（1）认可并有需求；（2）具体实施仍有一定困难；（3）可尝试应用但需一定对策。因此，肿瘤科医护人员总体非常支持AD的实施...     

急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗前后窦性心律振荡的临床观察

探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）前后窦性心律振荡（HRT）的变化及意义.选择伴室性早搏的AMI患者（观察组）和无器质性心脏病的室性早搏患者（对照组）各42例,PCI前伴室早的观察组患者,用节律Ⅱ导联记录室早的心电图,PCI后2周时观察组及对照组均记录24h动态心电图（AECG）,计算其震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,并行心脏彩色多普勒超声检查,测定左室射血分数（LVEF）.结果观察组PCI后2周时和对照组LVEF分别为：（59.1＆#177;7.5）%和（61.3＆#177;8.4）%.观察组PCI前TO显著升高,TS显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周TO较前降低,TS较前升高,但和对照组相比差异仍有统计学意义（P＜0.05）;观察组PCI后2周时和对照组左室射血分数（LVEF）相比无差异.提示AMI患者HRT减弱,PCI后2周HRT改善但和观察组相比仍有统计学意义,提示AMI患者PCI后早期仍存在心脏自主神经功能下降,HRT可作为评价AMI患者预后的一个指标.     

术前人文关怀对肺癌手术患者全麻诱导心理和生理的影响

为探讨术前进行人文关怀式沟通和健康教育对肺癌手术患者全麻诱导后心理和生理的影响,将83例非同期别的肺癌手术患者（均采用全身麻醉,双腔管气管插管辅助通气）分成两组。观察组进行人文关怀式沟通,对照组采用普通沟通。判定方法采用焦虑自评量表（SAS）,根据焦虑评分反映两组患者入院即刻及手术前的心理变化情况,监测全麻诱导即刻与全麻诱导气管插管后5min患者平均动脉压（MBP）的波动、心率（HR）的变化,用两个时间段两个变量的差值来反映两组患者全麻诱导期发生心理和生理反应的情况。结果显示,两组患者入院即刻焦虑差异无统计学意义（P〉0．05）;手术前SAS评分两组患者较入院即刻降低（P〈0．05）,并且观察组与对照组相比下降更明显（P〈0．01）;观察组患者MBP波动无统计学意义（P〉0．05）、HR波动有统计学意义（P〈0．05）。因此,证实人文关怀式沟通和健康教育能够减轻肺癌患者在心理和生理两个方面对麻醉和手术产生的不良反应。     

乳腺癌患者乐观与创伤后应激障碍的关系：疾病进展恐惧与回避应对的中介作用

为了考察乳腺癌患者的乐观、疾病进展恐惧（FoP）、回避应对与创伤后应激障碍（PTSD）之间的关系，研究采用自陈式量表对某两个省份多家医院的258名乳腺癌患者进行测查。结果发现，在控制年龄之后，乐观可以直接负向预测PTSD，也可以通过FoP间接负向预测PTSD，还可以通过FoP经回避应对间接地负向预测PTSD。不过，乐观不能显著地通过回避应对间接地预测PTSD。这些结果说明了FoP和回避应对在乳腺癌患者的乐观与PTSD之间发挥重要的中介作用。     

老年膀胱癌患者术后生活质量及其影响因素的研究

调查老年膀胱癌患者术后生活质量现状及其影响因素,为护理干预和健康管理提供依据。选择我院2013年6月至2014年1月收治的老年膀胱癌患者142例作为研究对象,于患者术后3个月采用膀胱癌特异性量表（FACT-BL）,社会支持评定量表（SSRS）进行数据收集。结果老年膀胱癌患者术后FACT-BL平均得分为（94．33＆#177;8．31）分,SSRS平均得分为（33．70＆#177;4．42）分,不同手术方式躯体状况（PWB）,社会/家庭状况（FWB）,FACT-BL 得分差异具有统计学意义（P＜0．05）,老年膀胱癌患者术后生活质量与社会支持呈正相关关系（P＜0．05）。手术方式与老年膀胱癌患者术后生活质量密切相关,应结合患者的具体情况选择合适的手术方式,实时观察患者的社会支持水平。     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对眼内压的影响

探讨全麻喉罩复合硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜胆囊切除患者眼内压（IOP）的影响,60例患者行腹腔镜胆囊切除患者根据麻醉方式的不同随机分为全麻喉罩复合硬膜外阻滞组（A 组）与气管插管全麻组（B 组）,每组各30例。记录麻醉前（T0）、气管插管（置入喉罩）前（T1）、气管插管（置入喉罩）后即刻（T2）、CO2气腹后10min（T3）、术毕患者清醒拔除气管导管（喉罩）前（T4）时的 IOP 。结果显示：喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除,与单纯气管插管全麻比较,可有效降低患者在诱导插管、CO2气腹与患者清醒吸痰、拔管所引起的 IOP 升高反应（P＜0．05）。