器官移植手术中的医患利益冲突

我国的器官移植手术得到超常发展的重要原因是走了捷径,海归医学人士为我国器官移植手术的开展做出了贡献。但器官移植发展“喜忧参半”。手术背后有医患之间的利益冲突。科学利益和经济利益至上给器官移植的健康发展蒙上阴影。必须加强器官移植的法规建设和管理监督,使我国的器官移植更符合伦理的要求。     

公职人员利益冲突的伦理诱因及其矫治

公职人员利益冲突本质上是一种伦理选择的困境,伦理失范是公职人员利益冲突的重要诱因,其中,角色冲突是公职人员利益冲突的重要根源,我国传统宗法伦理思想的影响是利益冲突的社会心理基础,权力信仰迷失、权力观扭曲是利益冲突的直接推动力。要想有效防止利益冲突,必须对利益冲突进行伦理矫治,加快行政伦理法制化进程,强化公职人员伦理道德的外控机制;创新伦理道德教育与培训机制,建构防止利益冲突的自律机制;提升公民道德,为防止利益冲突创造优良的社会环境。     

商业银行信贷风险管理中的内部利益冲突与伦理治理

商业银行信贷风险管理中最大的难题是内部利益冲突导致的风险管理失灵甚至无效。信贷从业人员个人权力与组织利益的冲突、眼前利益与长远利益的冲突、等等银行内部利益的冲突时刻都在冲击着风险管理的闸门。这些利益冲突因为风险本身的特征而具有隐蔽性。要真正落实风险管理,就必须运用伦理治理手段平衡有关利益。     

临床决策的边界

探讨临床决策之边界,以期为临床医生合理决策提供参考。临床决策是日常医疗工作的核心内容,医生是临床决策的制定者和施行者。决策过程中,医生需综合考量多种因素,如病人的临床状况和真正需要解决的临床问题、法律法规、伦理和社会因素、诊疗规范和指南、经验总结、个案和基础研究、团队的技术能力、专业标准和临床预期等,这些因素组成了临床决策的基本边界,同时,这个边界会随着医学、文化、经济、社会的发展而变化。     

临床护士伦理决策能力研究现状

符合伦理的护理决策能够让护理实践更加充满温度,护士在临床工作中具有做出良好决策的能力是提供高质量护理和确保护理活动合乎道德的关键。从临床伦理决策能力相关评估工具、伦理决策能力的国内外研究现状与影响因素以及有效干预策略三个方面进行综述,通过梳理测量伦理决策能力工具的发展、比较国内外最新的研究情况及其影响因素, 分析各项干预措施,以期让相关科研人员重视这一问题,为我国提升护理伦理决策能力提供更多新的研究思路。

     

实质性善理论:临床伦理决策的基础

目前,人们一般认为病人或病人的代理人有权与医生共同参于医疗决策,这使我们有必要对“价值”问题展开讨论,因为在临床实践中,对价值的不同理解暗示着不同的决策模式.在三种最基本的价值理论中,快乐主义理论和欲望满足理论预示着病人主观的意识经验或偏好是病人最佳利益的决定因素,它们都不能单独作为临床伦理决策的合理基础.而实质性善理论试图为我们提供何种事物使生活变得更好的实质性判断,虽然这一理论还有广阔的讨论空间,但可以引导医生与病人在各种价值之间达到平衡,做出更为有效的临床伦理决策.     

论技术决策及其伦理意义

技术决策是控制技术后果的重要环节.技术决策必然带来利益的得失,也就产生了伦理问题.技术决策过程的伦理问题包括技术决策伦理规范的确定以及技术决策者的伦理责任的确立等.技术决策有伦理规范的参与,其目的是要求决策主体对技术的社会后果负责,因此在实践中技术决策具有丰富的伦理意义.     

工程决策中的伦理问题及其对策

工程决策中的伦理问题是工程伦理学中最重要的问题.尽管工程决策所要考虑的伦理因素常常已经以不同的形式作为工程师的职业道德的一部分,在工程师协会章程或伦理规范里得到表达,但是仅此对于建造好的工程无济于事.如果没有合理的决策机制和决策程序,单靠工程师个人的力量,这些表达出来的要求是难以贯彻的.所以,什么人做决策和按什么程序决策就十分重要.建立"工程伦理委员会",按照民主程序,经过充分讨论协商,是正确处理工程决策中的伦理问题,最终作出最佳决策的切实可行的途径.     

器官移植的临床决策难题--医务人员面临的伦理尴尬

器官移植技术在临床的推广应用,在有效救治病人同时,也面临着复杂的伦理问题,医务人员身处诸多两难的尴尬境地,已成为临床决策过程中亟待解决的难题.     

器官移植的临床决策难题——医务人员面临的伦理尴尬

器官移植技术在临床的推广应用,在有效救治病人同时,也面临着复杂的伦理问题,医务人员身处诸多两难的尴尬境地,已成为临床决策过程中亟待解决的难题。     

临床试验中的利益冲突：伦理和政策问题

人们对于研究人员、赞助商和研究机构三者之间的经济利益关系给予越来越多的关注,人体试验研究中的经济利益与其他利益有所不同,这种经济利益会导致偏见或诱导不正当的行为,尤其是当有从研究中获益的机会存在时,将会影响到研究人员关于应该选择哪个受试者,应该提供给受试者什么样的医疗服务,甚至应该如何正确使用受试者保密的健康信息方面的判断,由经济利益引起的明显的风险同样也会威胁公众的学术机构研究使命的支持,从处理临床试验中利益冲突的准则,什么样的经济利益是研究中的重大经济利益。准则的实施等方面进行了详尽的叙述,最后指出没有潜在受试者和公众的信任,我们就不能有效地开展研究。     

浅析基因治疗临床试验中的"利益冲突"

基因治疗临床试验中的"利益冲突"问题多聚焦在如何规范利益冲突的不良后果上,却忽视了一些更基本的问题,如临床试验中的不同"利益",利益冲突的表现及防范等.以基因治疗为例,归纳了临床试验中的不同利益和利益冲突形式,并指出"公开经济利益安排"是解决冲突的基本对策.     

医患关系面临的课题:利益的冲突

我国当前医患间存在利益冲突的现实,并呈现出种种特点。医患间相互戒备的加深和防御性医疗的出现,不利于融洽和互动医患关系的形成,医院在引入市场某些机制和扩展自身财力时,应尽力维护中低收入者的医疗保健权利,损害病人的利益,同时坚持医学伦理学的四项原则,建立相互间的诚信,充分运用社会调节和医疗诉讼的杠杆,实行医务公开,有望调节和平衡这种利益冲突,使医患双方的利益得到合理的归缩。     

Conflicts of interest in science in Armenia

The author describes problems facing Armenia in reorganization of the structure of science in the post-socialist era with the aim of utilizing limited state resources more efficiently by reducing the number of separate scientific institutes, concentrating on essential core subjects required by the nation and encouraging all other projects to compete in the international arena for grant sponsorship. An earlier version of this paper was presented at an International Conference on “Conflict of Interest and its Significance in Science and Medicine” held in Warsaw, Poland on 5–6 April, 2002.     

英国“代孕”合法化二十年历史回顾

在英国,代孕人工生殖是合法的医疗手段。《布雷热报告》等调查报告对英国代孕立法产生了深远影响。为实现生殖自由、子女利益和社会秩序的平衡,英国拟制定一部专门的《代孕法》。     

三种决策的概念辨析对我国医疗决策实践的启示

在医疗决策领域,相对于共享决策,还有代理决策、支持决策两个SDM概念。系统回顾与比较了三种SDM决策类型的概念起源、定义特征及应用领域,同时梳理了三种概念之间的层次关系及内涵异同。三种SDM都是在“以患者为中心”文化驱动下的医疗决策类型,但其适用人群不同,且存在一定的隶属关系。基于中西方文化背景差异,进一步探讨了三种SDM概念对我国医疗决策实践的启示与建议,旨在为我国医疗决策工作的完善与提高提供更多依据。

     

国际多中心药物试验伦理审查中的冲突与防控策略

国际多中心药物临床试验既包括新药上市前的临床试验, 也包括对药物上市使用后所做的进一步研究, 以证实或揭示试验用药物的作用, 不良反应及其吸收、分布、代谢和排泄的规律。其发展折射着全球化进程在医药卫生领域的快速发展, 目前我国的国际多中心药物临床试验日渐增多, 伦理审查中出现的伦理冲突也愈发明显, 主要表现在伦理标准、试验参与各方的利益、本地化和国际性、审查的质量差异、试验方法与伦理原则等方面。对此, 应提高各中心伦理委员会的素质和能力;注重协调各中心利益;加强中心之间的有效沟通。     

麻醉方式的临床决策

外科手术的进步离不开麻醉的配合,麻醉方式的抉择非常重要。如果麻醉达不到预期效果,不仅可以导致手术失败、也会给患者的身心带来伤害、甚至会由此引起医疗纠纷。科技进步、社会发展应运而生微创医学、医学人文学,这是社会的进步和必然趋势,也是麻醉方式选择的理论依据。     

论医务社会工作中的价值观冲突和伦理困境

医务社会工作遵循着社会工作专业的一般价值观和伦理守则,并在此基础上,发展出其特有的价值观和职业伦理。对医务社会工作实践中的价值冲突和伦理困境及解决这些难题的指导原则等问题进行探讨,以期使医务社会工作者对工作实践中可能遇到的相关问题有初步的认识,并为他们在行动决策时提供参考和借鉴。