为病人提供最好的诊疗服务--祝贺《医学与哲学》杂志"临床决策论坛版"出刊

医疗卫生工作的一个重要任务,就是要为病人提供最好的诊疗服务.卫生工作是多方面的.但是由于我国的许多疾病发病率仍比较高,每天到医院来就诊的病人以百万计.他们遭受病痛的折磨,抱着极大的希望来到医院,期盼医生、护士为他们解除病痛.因此,作为一名医务人员,责无旁贷的就是为他们提供最好的诊疗服务.     

循证医学与医学创新的关系

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是近年来国内外倡导的新医学模式 ,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式 (即经验医学 ,Ｅｘｐｅ ｒｉｅｎｃｅｄ -ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ) ,提倡准确地、公正地和自觉地应用现在最好的证据为每个病人提供诊疗服务[1] 。医学创新 (ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ)是医学发展的源泉 ,并不断地创造新的先进的诊断和治疗方法 ,为临床医学提供可靠的证据。循证医学与医学创新相互联系 ,相互促进 ,共同发展。1　医学创新是循证医学发展的动力循证医学的本质就是…     

为临床决策的科学化而努力

当今,我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战.摆在我们面前的现实是:一方面,医学科学的快速发展,为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择,为诊疗最优化提供了广阔的空间;另一方面,我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时,由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异,其效果差别极大.辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明,该省癌症的规范化治疗率仅为32.46%,其中A级医院不规范治疗为53.21%,B级医院不规范治疗为66.49%,C级医院不规范治疗高达96.69%.     

人文关怀在门诊预约诊疗服务中的运用

随着医院的发展,快速增长的门诊量,门诊患者挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队,而看病时间短的现象特别突出,传统的挂号流程已经严重无法满足患者的需要;预约诊疗服务是缓解患者集中就诊对医院的压力、合理匹配患者就诊需求和医生诊疗服务的重要手段。本研究通过优化门诊预约诊疗服务流程、开展多途径的预约方式、实现"分时段"预约诊疗服务,改善患者就医体验,把人文关怀的理念融入到门诊预约诊疗服务工作中,为患者提供舒适和便捷的预约诊疗服务,满足了患者的身心健康需求,有效提高了门诊预约诊疗服务质量。     

计划性手术:助力外科分级诊疗

逐步建成分级诊疗体系是当前新一轮医改的重点内容。在外科领域,基层医院的医疗技术水平尚无法满足医改关于"大病不出县"的要求。尽快提高基层医院的外科服务能力是建立外科分级诊疗制度的关键。计划性手术作为一种全新的择期手术围手术期管理模式,通过协调医院内、院际间医疗资源,将大医院的外科医生资源在基层医院下沉,以及基层患者有计划地到大医院实施手术,实现"基层首诊,双向转诊,上下联动"的外科分级诊疗制度。通过获得患者、基层医院医务人员、大医院医务人员、卫生行政部门以及医保管理机构的认可与支持,在基层医院、大医院实施计划性手术,将有助于外科领域分级诊疗体系的建设与实现。     

从日间手术到日间诊疗

日间手术在欧美国家广泛开展,国内引进以来,其"短、平、快"的特点对解决"手术难"起到了一定的作用。基于为患者提供"高质量、高效率"医疗服务的理念,将日间手术进一步拓展为日间诊疗。通过明确日间诊疗病种、术式及管理流程,在质量、效率、体验三方面将取得较传统模式更大的优势。日间诊疗作为全新的医疗服务模式,既有赖于其他学科技术的进步与运用,同时其发展也需要得到患者、医保机构、医疗监管机构等的认可与支持。"高质量、高效率、良好体验"的日间诊疗服务有望为解决"看病难、住院难"的问题提供新的思路。     

检验医学的技术和管理应凸现人文关怀

随着科学技术的不断进步,现代检验医学已成为了一门与其他医学学科并驾齐驱的一门独立的学科.在疾病的诊断、治疗、预防和发病机理的探讨等诸方面发挥了巨大的作用.医院检验科的建设和检验质量的好坏也成为衡量一个医院发展水平的重要指标之一.随着现代化仪器设备的应用,检验技术人员更关心的是检验结果的准确性和如何尽快发出检验报告,而对病人的人文关怀逐渐地被人为地忽视了.医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受躯体和精神痛苦折磨的病人.作为一名医务工作人员,不仅应当注意有病部位的治疗,而且也应当关爱病人.     

两幅摄影佳作对临床医师的启示

两幅摄影佳作对临床医师的启示四川省凉山彝族自治州第一医院（６１５０００）冯正中临床医生每天都要接触病人,听取他们的陈述,观察他们的病情,予以必要的检查和处理,并记录于病案。在这种日复一日的平凡临床工作之中,总有一些执著的临床医师成长为科研工作者、科技...     

检验医学的技术和管理应凸现人文关怀

随着科学技术的不断进步,现代检验医学已成为了一门与其他医学学科并驾齐驱的一门独立的学科。在疾病的诊断、治疗、预防和发病机理的探讨等诸方面发挥了巨大的作用。医院检验科的建设和检验质量的好坏也成为衡量一个医院发展水平的重要指标之一。随着现代化仪器设备的应用,检验技术人员更关心的是检验结果的准确性和如何尽快发出检验报告,而对病人的人文关怀逐渐地被人为地忽视了。医学的目的是救治在病痛中挣扎、饱受躯体和精神痛苦折磨的病人。作为一名医务工作人员,不仅应当注意有病部位的治疗,而且也应当关爱病人。“生物-心理-社会”医学模式的提出,     

“特殊”病人追踪管理降低医疗纠纷的研究

对笔者所在医院2015年1月至2017年12月168例诊疗效果不佳、住院时间超长、发生手术并发症、非计划再次手术的特殊病人实施追踪管理,分析发现我院近三年医疗纠纷发生率逐年下降,医疗纠纷的发生率在二次手术或严重术后并发症、疑难危重并治疗效果不佳及住院日超30天病人中差异有统计学意义(P0.05);追踪对象主要集中在疑难危重并治疗效果不佳、二次手术或术后合并严重并发症及住院日超过30天,最多的是外科、ICU及内科特殊病人;追踪方法包括组织院内多学科会诊、医务部参与医患沟通及调阅病历。实施特殊病人持续追踪管理可有效降低医疗纠纷的发生。     

更多的思量，更高的起点

医生对任何一个病人的诊疗决策，一般都要经历一个多种因素相互协调与选择的过程，都是医学的可能性、病人的实际情况、医院经营的要求和医生自身的从医经验及技术水平等多种因素的结合的产物。而其中每一项因素又有多种不同情况，如医学的可能性就是很复杂的，同样一种疾病，常有多种治疗方法可供选择；至于病人实际，除病情外，还有病人的经济、身体素质、行为习惯、家庭社会关系等；医院的要求也是多方面的，而医生的情况也是千差万别，对诊治病人的具体目标也可能不尽相同。在本期“临床决策研究”栏目中，     

知情同意—《中国医学伦理学辞典》条目选载之二

知情同意原则是临床上处理医患关系的基本伦理准则之一 ,也称为知情承诺原则。这一原则的基本内容是 :临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后 ,必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息 ,尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况 ,使病人或其家属经过深思熟虑自主地作出选择 ,并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺 ;在得到患方明确承诺后 ,才可最终确定和实施拟定的诊治方案。在知情同意原则中 ,知情原则与同意原则是密切相关、不可割裂的…     

为临床决策的科学化而努力

当今，我国的临床医学实践正面临着深刻的挑战。摆在我们面前的现实是：一方面，医学科学的快速发展，为许多疾病的诊断和治疗提供了多种选择，为诊疗最优化提供了广阔的空间；另一方面，我们在应用医学发展提供的科学成果为病人诊治时，由于医生的学术基础、临床经验、诊疗决策、治疗动机的差异，其效果差别极大。辽宁省抗癌协会最近的一项抽样调查表明，该省癌症的规范化治疗率仅为32．46％，     

美国医院门诊病历管理之我见

通过回顾性总结到美国医院的学习体会,简要介绍美国大型医院门诊病历管理方面的经验,这种形式为病人诊疗、医生工作带来的快捷、方便,如保证病人病史的系统、完整,便于查找,节省医生时间,有助于医学发展,保障病人的合法权益等,以期引起国内医院管理者对门诊病历管理的高度重视.     

急诊室濒死病人临床诊治决策的影响因素

正确、合理的临床决策为病人提供理想的诊疗方案。在急诊室濒死病人的诊治过程中,急诊医生应本着以人为本的原则,根据病情的轻重缓急,抓住重点进行紧急处理。其中,病人疾病的性质与预后、疾病严重程度、医生技术水平、医院护理水平、医院的医疗设备与管理水平、诊治费用、医患关系、家属对待诊治的态度、医德医风、政策法规等对医生的临床诊治决策均有不同程度的影响。     

治疼必需知痛

疼痛是人体可感知所有伤害性刺激中最难以忍受的恶性刺激,医学范畴下的疼痛是指组织损伤的前提下产生的＂躯体的不愉快的疼感觉＂加上＂与之相匹配的痛苦情感体验＂两方面内容。长期以来我们的医疗行为＂过多关注组织损伤对疼的调控、忽视了痛苦体验的人文关怀＂制约了我们服务层次。新的生物医学模式下诊疗工作强调细化疼痛分类、躯体与心理并重,以专科诊疗思路指导临床,提高医务人员对病痛的理解、引导供需匹配式的人性医疗服务是时代发展务实之举。     

急诊室濒死病人临床诊治决策的影响因素

正确、合理的临床决策为病人提供理想的诊疗方案.在急诊室濒死病人的诊治过程中,急诊医生应本着以人为本的原则,根据病情的轻重缓急,抓住重点进行紧急处理.其中,病人疾病的性质与预后、疾病严重程度、医生技术水平、医院护理水平、医院的医疗设备与管理水平、诊治费用、医患关系、家属对待诊治的态度、医德医风、政策法规等对医生的临床诊治决策均有不同程度的影响.     

现代医学诊疗的是“病”还是“人”——后现代主义对现代医学诊疗的疑问

后现代主义多学科和多元的研究批判方法,对源于西方文化背景世界观和方法论的现代医学模式下的诊断和治疗观提出了前所未有的挑战:准确诊断的可能性是多少?现代医学诊疗的是“病症”还是“病人”?进而提出了后现代主义下医学诊疗发展的方向。     

大肠癌常见诊疗误区解析

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。尽管近年诊疗水平不断提高,但在临床诊疗工作中,仍存在一些误区。本文主要针对肠镜检查的必要性、肝转移是否能手术治疗、术后辅助化疗的适应证、靶向药物的适应证以及K-RAS基因检测的必要性等5方面进行分析。逐步规范大肠癌的诊断和治疗,提高大肠癌综合治疗水平。     

现代医学诊疗的是"病"还是"人"--后现代主义对现代医学诊疗的疑问

后现代主义多学科和多元的研究批判方法,对源于西方文化背景世界观和方法论的现代医学模式下的诊断和治疗观提出了前所未有的挑战:准确诊断的可能性是多少?现代医学诊疗的是"病症"还是"病人"?进而提出了后现代主义下医学诊疗发展的方向.