干细胞治疗糖尿病及外周血管病变研究进展

本文综述干细胞移植治疗糖尿病及外周血管病变研究进展,各国学者在该领域的经验及现状新途径等.关于干细胞移植治疗糖尿病的临床有效性及安全性等方面,各国学者仍然存在争议.总结目前临床应用研究中所存在的相关问题及经验教训,各国学者在开展后续临床研究时,应该避免重要的方案参数之间存在明显差异.更值得一提的是,干细胞移植的长期安全性尚待评估,其潜在的致瘤风险已受到关注.近期,中华医学会糖尿病学分会撰写了《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病的立场声明》和《中华医学会糖尿病学分会关于干细胞治疗糖尿病外周血管病变的立场声明》,就是希望能够为阻止当前临床医生和患者在认识上和就医行为上的混乱局面发挥作用,使我国的干细胞临床研究争应用在健康的轨道上发展.     

将糖化血红蛋白控制在7．0％以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿痛强化血糖控制对心血管病变研究（ACCORD）发现,对于病程在10年左右,30％存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖“正常化”,即糖化血红蛋白（A1C）〈6．0％并没有减少糖尿病全因死亡。人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜。中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其《中国2型糖尿病防治指南》的A1C控制目标,A1C目标由原来的6．5％提高到7．0％。那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢？ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡率并没有随之减少。因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略。     

全国人文社会医学研讨会暨美国学者专题报告会在大连召开

全国人文社会医学研讨会暨美国学者专题报告会在大连召开由中华医学会医学伦理学分会与《医学与哲学》杂志社联合举办的“全国人文社会医学研究会暨美国学者专题报告会”于１９９７年８月１１～１４日在大连召开。来自国内外的６０名代表参加了会议。美国医学与哲学杂志主...     

干细胞移植治疗炎症性肠病的进展

我国炎症性肠病(IBD)发病率逐年上升.近年来的研究发现干细胞移植对于炎症性肠病尤其是难治病例的治疗有效,故本文对既往干细胞移植治疗IBD的基础和临床研究进行回顾,总结干细胞移植对于炎症性肠病治疗的研究进展.     

干细胞移植技术离临床治疗应用到底还有多远

骨髓细胞移植是一种早期的干细胞移植性治疗方式.干细胞分离纯化技术的革命,尤其是干细胞移植在各种临床疾病治疗中近期疗效的不断报道促成了干细胞移植技术的推广迅猛发展.胚胎干细胞或成体干细胞如何分化形成指定的有恰当功能的组织器官一直是发育生物学家和干细胞移植科学家们关注的重大研究课题.实际上,干细胞移植治疗既存在理论性困惑,又存在技术性问题,因此干细胞移植技术的实际应用前途是光明的,但道路是曲折的.     

四种糖尿病防治指南的比较与分析

《中国糖尿病防治指南》的制定对我国糖尿病防治事业来说是具有里程碑式的意义。我国终于有了自己的糖尿病防治指南。现今各国糖尿病学界不同组织几乎制定了各自的防治指南。对来自国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会、亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组以及中华医学会糖尿病学分会等组织所制定的糖尿病防治指南,在出版形式、内容和适用性以及代表性等不同的侧面进行了比较。总体情况看国际糖尿病联盟按不同资源水平制定了不同的防治标准,判定标准明确,适用性较广,但指南的直观可读性较差;美国糖尿病学会的指南以内容丰富、全面著称,适用于较高层次的专业工作者,但稍欠可推广性;亚州-太平洋2型糖尿病政策组的指南简明、易懂,可读性佳,比较适合东南亚人群;《中国糖尿病防治指南》内容全面、精简概括,符合中国国情。     

干细胞移植治疗缺血性心脏病研究的新途径:miRNAs

miRNAs在干细胞的自我更新、多向分化及分泌血管活性物质等过程中扮演作非常重要作用.近年来人们对于干细胞移植术治疗缺血性心脏病,取得了一定的成果,但仍然存在着大量有待解决的问题.例如如何增加移植后的干细胞存活率;改善梗死区的微环境,增加迁移或归巢到梗死区干细胞的数量等,而miRNAs在干细胞中的调节机制且表明miRNAs有可能成为干细胞移植研究的一个新的切入点.     

干细胞移植治疗缺血性心脏病研究的新途径:miRNAs

miRNAs在干细胞的自我更新、多向分化及分泌血管活性物质等过程中扮演作非常重要作用。近年来人们对于干细胞移植术治疗缺血性心脏病,取得了一定的成果,但仍然存在着大量有待解决的问题。例如如何增加移植后的干细胞存活率;改善梗死区的微环境,增加迁移或归巢到梗死区干细胞的数量等,而miRNAs在干细胞中的调节机制且表明miRNAs有可能成为干细胞移植研究的一个新的切入点。     

将糖化血红蛋白控制在7.0%以下是否更安全

2008年一项针对2型糖尿病强化血糖控制对心血管病变研究(ACCORD)发现,对于病程在10年左右,30%存在心血管疾病的2型糖尿病人群,利用现有手段努力实现血糖"正常化",即糖化血红蛋白(AIC)<6.0%并没有减少糖尿病全因死亡.人们开始重新思考对2型糖尿病是否还需要强调强化血糖控制、血糖控制的目标多少为宜.中华医学会糖尿病学分会也在今年重新修订了其<中国2型糖尿病防治指南>的AIC控制目标,AIC目标由原来的6.5%提高到7.0%.那么这一改变对2型糖尿病患者来讲到底有多大意义呢?ACCORD强化降糖治疗终止后的随访研究发现强化组患者在血糖控制目标与标准治疗组相似的情况下,全因死亡串并没有随之减少.因此,需要重新检视2型糖尿病防治策略.     

脑内移植发展的回顾和展望

脑内移植是神经系统疾病的一种新的治疗措施。它适应临床实践的需要而产生,历经脑内组织移植和脑内干细胞移植两个重要发展阶段,其中脑内干细胞移植的研究主要有神经干细胞移植、胚胎干细胞移植、骨髓和脐血间充质干细胞移植。脑内干细胞移植是目前国内外医学研究的热点,具有广阔的临床应用前景,但也存在许多有待解决的问题,还需要经过一个艰难曲折的探索过程,最终使之成为治疗神经系统疾病的有效方法。它的产生和发展遵循着认识论和辩证法的客观规律,体现了科学认识的实践性、深刻性和创造性。     

血管干细胞与血管性疾病

血管性疾病是目前严重威胁人类健康的疾病之一。血管干细胞的提出及其技术的应用对传统的治疗方式提出了巨大的挑战,开辟了新的思路。但同时也面临着一系列的技术和社会问题,有待进一步的探讨。     

临床胰岛移植的希望在何处

胰岛移植为1型糖尿病患者提供了一个控制血糖的方法,但2000年之前,胰岛移植很难在临床开展应用。Edmonton胰岛移植方案的提出,使胰岛移植得到了最大限度的成功,并从此被广泛应用于临床治疗1型糖尿病。此后、关于胰岛移植,相关临床经验以及研究结果也不断见诸报道。11年过去了,对于胰岛移植临床应用的态度也更加谨慎以使之更...     

干细胞研究中的多向立体思维方法

干细胞研究取得了里程碑式的进展,在临床疾病的预防和治疗中具有广阔的应用前景,这些研究成果凝聚了各国研究人员的集体智慧,多向立体思维方法得到了充分体现.     

骨髓干细胞移植治疗1型糖尿病的理论与实践

胰岛移植作为治疗1型糖尿病较理想的方法,由于其供体不足而受到限制。干细胞具有极强的自我更新能力与多向分化潜能,可成为提供1型糖尿病胰岛β细胞良好的细胞来源。造血千细胞移植通过诱导免疫耐受,修复受损胰腺组织改善胰岛功能。间充质干细胞移植可分化为胰岛β细胞,且通过免疫调节改善胰岛细胞微环境。     

肿瘤干细胞与肿瘤治疗

肿瘤可看作是由功能异质性的细胞群体所组成的,具有不定增殖能力的异常器官.最近提出的肿瘤干细胞学说认为肿瘤起源于干细胞,肿瘤生长是肿瘤组织中极少量具有特殊细胞表面标志的肿瘤干细胞增殖的结果.因此治疗的关键应是针对肿瘤干细胞,通过靶向肿瘤干细胞及其异常调节的信号转导通路来治疗肿瘤.这对传统的治疗方式提出了巨大挑战,也为有效地根治肿瘤开辟了新的思路.     

International stem cell tourism and the need for effective regulation. Part II: Developing sound oversight measures and effective patient support

Part I of this article, published in the March 2010 issue of the Kennedy Institute of Ethics Journal, traces and addresses the provision of unproven stem cell treatments in Russia and India, examines the concept of innovative treatment, and concludes that stronger regulations are needed to protect the health and informed choices of patients. The current paper, Part II, proposes that the regulatory frameworks for the development of safe and efficacious treatments in effect in the United States and the United Kingdom provide examples of strong oversight measures from which countries seeking to obtain international credibility for their biotechnological competence could draw when developing regulations for stem cell treatments. Major sources of information available to persons who consider receiving such unproven treatments are explored in order to understand and address their concerns. The paper concludes with proposed measures to inform those considering the pursuit of unproven stem cell treatments abroad more accurately about their efficacy and safety and provide them with improved medical and social support in their home countries.     

The ethics and politics of small sacrifices in stem cell research

Pluripotent human stem cell research may offer new treatments for hundreds of diseases, but opponents of this research argue that such therapy comes attached to a Faustian bargain: cures at the cost of the destruction of many frozen embryos. The National Bioethics Advisory Commission (NBAC), government officials, and many scholars of bioethics, including, in these pages, John Robertson, have not offered an adequate response to ethical objections to stem cell research. Instead of examining the ethical issues involved in sacrificing human embryos for the goal of curing fatal and disabling diseases, they seek to either dismiss the moral concerns of those with objections or to find an "accomodation" with those opposed to stem cell research. An ethical argument can be made that it is justifiable to modify or destroy certain human embryos in the pursuit of cures for dread and lethal diseases. Until this argument is made, the case for stem cell research will rest on political foundations rather than on the ethical foundations that the funding of stem cell research requires.     

胰岛细胞移植治疗1型糖尿病现状与未来

自2000年加拿大Edmonton报道了7例1型糖尿痛患者施行胰岛细胞移植术成功以来,越来越多的人把注意力投向了胰岛细胞移植的领域。然而,临床移植工作的成功开展还面临两大困难,一方面现有的胰岛细胞来源已经远远不能满足临床移植的需要,另一方面,现有免疫抑制方案造成了很多副作用。近年来,科技工作者正在探索新的途径,寻找新的胰岛来源。特别是包括体外重编程干细胞（iPS）、调节性T细胞和脐血干细胞在内的多种新技术的研究工作取得了许多进展,将为我们提供更多的选择,有可能成为今后的发展方向。本文就胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的现状与未来展望进行简要的综述。     

建立鼻腔结构与功能自适应生物力学模型在鼻科疾病中的作用

鼻腔结构在与鼻腔物理力学环境发生交互关系时,能够根据周围环境调整自身结构和形状,即所谓鼻腔结构与功能自适应性.鼻腔结构与功能自适应生物力学模型模拟鼻腔结构异常产生功能障碍所继发的上呼吸道疾病发生发展过程,为鼻科某些常见病的发生发展过程进行量化分析,为鼻内窥镜手术在恢复重建鼻腔结构功能方面临床决策提供依据.