基因导向个体化医疗中的伦理问题研究

我国的精准医学计划正如火如荼的进行,基因导向个体化医疗是精准医学发展的基础,这种医疗模式的创新极大的推动了医学的发展和促进了人们的健康,与此同时,也对传统的疾病观、风险与受益评估、医疗资源的分配公正、知情同意与自主性、信息安全与隐私保护提出了挑战,个体化医疗中的伦理问题的研究将助力精准医学在我国科学并合乎伦理的创新发展。     

创伤骨科的不当医疗

不当医疗问题已经引起社会各界的广泛关注,它包括过度医疗行为、错误医疗行为和缺陷性医疗行为。创伤骨科疾病不当医疗既与医学发展水平和医学本身规律特点有关,又与现行医疗体制、医院经营机制有关,是患者及家属、医务人员和社会等多因素参与,受现行医学科学发展制约的治疗行为。应避免不当医疗,追求适度医疗,尽量达到最优化医疗。     

医学人类学——一门新兴的社会医学学科

医学人类学是医学与人类学相交织的一门边缘学科,它主要涉及健康、疾病及医疗中与文化相关联的内容。医学人类学的研究领域包括:跨文化医疗系统(如不同民族、不同历史之间)的比较研究,与人类学有关的营养、人口、出生、年龄、药物滥用、社会流行病学等问题,以及人种心理学、生物医学的文化分析,还包含古病理学和疾病人种历史学研究及临床应用人类学。     

创伤骨科的不当医疗

不当医疗问题已经引起社会各界的广泛关注,它包括过度医疗行为、错误医疗行为和缺陷性医疗行为.创伤骨科疾病不当医疗既与医学发展水平和医学本身规律特点有关,又与现行医疗体制、医院经营机制有关,是患者及家属、医务人员和社会等多因素参与,受现行医学科学发展制约的治疗行为.应避免不当医疗,追求适度医疗,尽量达到最优化医疗.     

关于医学文化人类学的研究

医学文化人类学是研究历史上和现实中人类的体质、结构、行为、疾病与健康及与之相适应的医疗系统和文化关系的科学。广泛性、特殊性、整体性是其区别于相邻学科的特点。它的研究有助于人们认识医学的多样性,增进不同医学体系间的兼容并蓄,更好地理解医学的社会功能,帮助人们更好地接受和实践生物─心理─社会医学模式。     

哈尼族的原始宗教信仰与仪式治疗

哈尼族是我国西南一个古老的农耕民族,宗教的仪式治疗在其民间医疗体系中扮演着极为重要的角色。哈尼人日常生活中的各种疾病体验和认知都与原始宗教信仰中的神、鬼、灵魂观念息息相关,致病原因大致包括得罪神灵、鬼怪作祟、灵魂丢失、祖先怨恨、黑巫术攻击等,相应的便出现了敬奉、驱除、咒语等治疗方法。哈尼人的仪式医疗实践向我们展示了一个受现代化影响较少的古老民族依然固守着的传统,文章从宗教人类学和医学人类学的角度对哈尼族的疾病理论、治疗实践以及神职治疗人员展开研究,并就其与生化医疗模式展开比较,进而对传统与现代、知识与信仰展开理论反思。 徐义强,中山大学人类学系博士研究生,云南省红河学院国际哈尼／阿卡研究中心副教授。     

论医疗行为中的“可容性危险”原则

对合法的医疗行为进行认定,分析医疗的局限性和社会认知差异,认为在医疗活动中,为谋求对疾病认识,应允许医疗活动带有危险性。对可容性危险原则进行法理分析,结合实际案例,分析医疗行为中的“可容性危险”原则的运用以及司法界对该原则的认知。     

面对医疗技术主义的若干思考

现阶段 ,我国医疗卫生服务水平和医疗消费水平的飞速提高 ,不可避免地滋生了医疗技术主义的现象。面对医疗技术主义 ,人们从医学与哲学辩证法得到的思考是 ,医疗技术主义是我国社会主义医疗卫生事业整体发展的不利因素 ,对不良的高医疗消费有明显的医疗责任 ,对其进行有效遏制是现时命题。1　关于医疗技术主义把医学科技服务单纯技术化 ,追求利润极大化 ,机械性并数量化的现实施加于病人的强加性矛盾医疗服务状态称为医疗技术主义。在医学发展的根本趋势下 ,医学的现实和走向与公众身心健康密切关联 ,除相适应的一面 ,至少也存在与社会公众…     

论医疗行为中的"可容性危险"原则

对合法的医疗行为进行认定,分析医疗的局限性和社会认知差异,认为在医疗活动中,为谋求对疾病认识,应允许医疗活动带有危险性.对可容性危险原则进行法理分析,结合实际案例,分析医疗行为中的"可容性危险"原则的运用以及司法界对该原则的认知.     

临床医师对医学人文认知的社会学分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之二

调查了1 836名在职医师对医学人文的认知情况,以从业时间、学历、职称和科室为分析变量,从对医学人文理念核心思想的认知、对当前临床实践人文水平的认知、对医学人文理念在医疗实践中体现方式的认知、对临床实践人文水平不高(或不理想)原因的认知、对临床诊疗技术应用与服务中的医学人文实践的认知、对医院管理中的医学人文实践的认知、对医学生的医学人文教学存在问题的认知等方面,对不同从业时间、不同学历、不同职称和不同科室医师的医学人文认知情况进行社会学分析.     

过度医疗、适度医疗与诊疗最优化

过度医疗与过度服务有所不同.适度医疗应当是为患有某种疾病的病人提供有效、安全、便捷、耗费少的医疗服务.最优化的医疗是一种包括以优质的医疗服务实现了最佳疗效、最安全、痛苦最少、最便捷和费用低的医疗.一般地说,最优化的医疗首先应当是适度的医疗.最优化的医疗比适度医疗有更高的要求.不宜用优质医疗取代适度医疗,也不宜将适度医疗改称为最优化医疗.我们可以将适度医疗作为保健服务的基本要求,而将最优化医疗作为努力目标,一种理想化的目标.在满足人民的基本医疗、实行基本医疗保险过程中,我们更应当提倡适度医疗.     

我国特需医疗服务发展基本思路探讨

针对我国特需医疗服务实施现状中存在的弊端,在重新界定特需医疗服务内涵的基础上,提出将医疗服务从所提供服务的普遍性角度划分为特需医疗服务与普通医疗服务,改变所有公立医院均可提供特需医疗服务的现状,只允许私立医院和一部分自负盈亏的企业型公立医院提供特需医疗服务的发展思路。     

长沙市新型农村合作医疗现状与对策研究

新型农村合作医疗制度是我国农民的基本医疗保障制度,长沙市自2003开始试点,2006年全面推行,农民参合率达到84．6％,有效保障了农民能享有基本医疗卫生保健服务。通过对长沙2006年四县五区的新型农村合作医疗工作进行调查,分析了新型农村合作医疗存在的问题,提出了进一步改进的政策方案。     

Transgender Primary Medical Care

SUMMARY

Transgender medical care involves addressing general medical conditions and those related specifically to transgender issues. This article summarizes existing research in transgender medicine and provides guidance for family physicians and nurses in adapting standard primary care protocols relating to health maintenance, acute illness, and chronic disease management to address trans-specific clinical oncerns. Trans-specific issues in physical examination, health history, interpretation of laboratory tests, vaccination, screening, and treatment are explored, and the role of the primary care provider in caring for patients undergoing hormonal or surgical change is discussed.     

特需医疗服务供方意向调查分析

剖析目前特需医疗服务供方所存在的主要问题,初步探讨在我国发展特需医疗服务适宜的承担主体。采用个别访谈和问卷调查的方法对来自不同性质的医院的医护人员和医院管理人员进行了意向调查。结果显示,医院发展特需医疗服务并不是解决医务人员收入问题的有效手段;公立医院发展特需医疗服务势必会对其普通医疗服务带来负面影响。建议在确保大部分公立医院只提供普通医疗服务的基础上,由私立医院和一部分公立医院作为特需医疗服务的承担机构。     

医患间的人际冲突与管理策略

医患间人际冲突是影响医患关系的重要因素,它对医患关系不仅能够产生消极的结果,还能够产生建设性的结果。分析了医患间人际冲突的本质、来源、影响以及冲突管理策略,旨在促进人们通过理解冲突的本质和产生的原因,实行有效的冲突管理策略,使冲突得到建设性解决,促进良好的医患关系的建立。     

特需医疗服务需方特征及意向调查分析

为了解特需医疗服务需方的特征及其影响因素,挖掘特需医疗服务市场的发展潜力提示思路。以问卷调查、个别访谈定性研究为主,并综合运用了统计资料及数据库资料的提取与分析等多种研究方法。结果显示,特需医疗服务市场容量大,并且持续增长;特需医疗服务需方选择医院的主要依据是医疗技术水平、服务设施、环境和先进的设备;医疗质量不高在特需医疗服务市场中反映较为普遍。特需医疗服务市场潜力巨大,特需医疗服务的发展应以目标人群的需求为导向,实施个性化服务策略。     

临床医学中人性化医疗的非显性误区辨析

随着现代医疗技术的迅猛发展,人们在享受高新技术提供服务的同时,却对临床医学存在的非人性化趋势提出越来越多的质疑,因此,需要对医学目的和价值进行重新审视。本文阐述了人性化医疗中存在的某些非显性误区,这是医学人文削减的主要内在原因,面对技术与人文之间的矛盾关系,出路在于医疗技术的人性化方向,赋予非人性化手段以人性化关怀,在探索人性化的医疗手段中实现医疗的人性化复兴。     

"以病人为中心"医疗服务模式的理念与发展

纵观20世纪医疗服务的发展历程,医疗服务的发展经历了“以疾病为中心”的传统医疗服务模式到“以病人为中心”的新的医疗服务模式的转变;目前,以“以病人为中心”的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题。因此,在阐述医疗服务模式变革与发展的基础上,系统论述了“以病人为中心”的医疗服务模式的内涵与特点,新的理念、新的认识,也带来了新的希望,新的医疗服务模式将不断地改善与提高人们的健康状况与生活质量。     

医疗决策的程序公正

由于社会满足不了所有的医疗需求,医疗决策问题变成了确定医疗的限度问题。由于社会对于限度决定很难获得共识,医疗决策要通过公正的程序获得。医疗决策不能由某个人或某个团体或权力机构做出,而应该通过民主协商来做出,否则,人们会质疑医疗决策的合法性。