老年非小细胞肺癌治疗策略

非小细胞肺癌被认为是老年疾病。迄今为止尚无专门针对治疗老年NSCLC的指导原则。作者就当今对老年NSCLC的治疗策略进行论述,并指出年龄不是影响NSCLC患者实施手术治疗、放射治疗以及化学治疗的单一因素。     

老年非小细胞肺癌治疗策略

非小细胞肺癌被认为是老年疾病.迄今为止尚无专门针对治疗老年NsCLC的指导原则.作者就当今对老年NSCLC的治疗策略进行论述,并指出年龄不是影响NSCLC患者实施手术治疗、放射治疗以及化学治疗的单一因素.     

EGFR基因突变NSCLC全程管理

表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer,NSCLC）是一类具有独特病理和临床特征的恶性肿瘤。目前由于针对EGFR基因突变阳性NSCLC治疗中TKIs的应用,患者的生存期已超过三年,所以此类患者从诊断到治疗应进行全程管理。首先要进行分子检测,发现EGFR基因突变NSCLC,以避免失去EGFR—TKIs的治疗机会。研究证明,EGFR基因突变NSCLC任何线接受第一代抑制剂治疗,患者疗效及生存获益且耐受性良好。一代EGFR—TKIs耐药后根据失败模式选择后续局部或全身治疗,或根据耐药失败分子机制给予新的分子靶向治疗。对EGFR基因突变NSCLC应实施科学、有序的全程管理。     

榄香烯联合替莫唑胺与单药替莫唑胺在 NSCLC 脑转移放疗后维持治疗中的比较研究

探讨榄香烯注射液联合替莫唑胺在非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者放疗后维持治疗的疗效,将46例NSCLC脑转移放疗后患者,随机分为联合治疗组和对照组,分别采用榄香烯联合替莫唑胺和单药替莫唑胺维持化疗,观察两组疗效、免疫指标、不良反应及生存分析。结果显示两组无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）差异无统计学意义（P＞0．05）。总缓解率及卡氏功能状态评分（KPS）两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。联合治疗组免疫功能提高,化疗不良反应减轻。榄香烯联合替莫唑胺维持治疗可以提高NSCLC脑转移患者放疗后的总缓解率,改善生活质量,减轻化疗的不良反应,应用安全。     

真正的免疫治疗时代到来了吗?——展望抗PD-1/PD-L1单克隆抗体在NSCLC中的应用前景

近十年来,精准医疗成为肺癌诊疗发展的新方向,这其中表现抢眼的是以靶向治疗、免疫治疗为代表的创新性治疗手段。免疫治疗更是在较短的时间内取得了飞速的进步。尤其是近两年,大型临床试验提示免疫治疗能够为晚期肺癌患者带来生存获益,而FDA及NCCN也批准并推荐了越来越多的免疫治疗药物用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一、二线治疗,这无疑为晚期NSCLC患者指明了一个新方向。但对于免疫治疗存在的争议与挑战也较多,这使我们不禁疑惑:真正的免疫治疗时代到来了吗?本文旨在对抗PD-1/PD-L1单克隆抗体在NSCLC中的应用前景及存在问题作出综合论述。     

单孔与单操作孔胸腔镜在NSCLC手术治疗中的价值对比分析

目前单孔胸腔镜手术正普遍应用于非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,探讨单孔胸腔镜手术在肺癌治疗中的应用价值变得至关重要。回顾性分析单孔胸腔镜手术与单操作孔(两孔)手术治疗NSCLC的效果及术后恢复情况。选取2015年10月~2016年5月176例术中或术后诊断为NSCLC的患者,其中单孔胸腔镜组109例作为观察组,又随机分为跨肋及不跨肋放置引流管;选取单操作孔(两孔)胸腔镜手术67例作为对照组。统计结果发现单孔组总体手术时间(101.77±28.48)min明显比单操作组(123.72±33.12)min缩短(P0.05),而胸引管置管时间和术后住院时间各组总体无明显差异(P0.05),跨肋放置胸引流管的患者术后切口恢复时间更短(P0.05)。因此,单孔胸腔镜在NSCLC的治疗中手术时间缩短,创口的缩小以及跨肋放置胸引流管减少术后切口感染与疼痛,加速切口恢复的优势都在肺癌的外科治疗中具有一定临床应用价值。     

老年恶性肿瘤患者的治疗

随着社会的发展,生活水平的提高,人类寿命的明显延长。近年来,老年肿瘤的发病率亦呈明显上升趋势。因此,老年肿瘤的预防和治疗已成为当务之急,现代肿瘤的治疗模式已从单一的治疗肿瘤向生物-心理-社会医学综合治疗模式转变,老年肿瘤病人的治疗策略与观念也有了很大的变化,肿瘤治疗不仅提高病人的治愈率,更要注重老年患者的生活质量,以人为本,探索老年肿瘤患者的最佳治疗方法。     

NP与DP两种方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的比较

观察比较长春瑞宾（vinorelbine） ＋ 顺铂 （cisplatin）（ NP）与多西他赛（docetaxe）＋顺铂（DP）在ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床疗效和毒性反应方面的差异。回顾性分析79例晚期NSCLC病例应用NP和DP方案化疗,2个周期后评价疗效。NP组CR3例、PR13例、RR（CR＋PR）38.1%;DP组CR0例、PR13例、RR35.1%。NP组静脉炎较高,DP组骨髓抑制和腹泻发生率高（P〈0.05）。NP和DP方案在治疗晚期NSCLC中,有效率差异无统计学意义P〉0.05。患者耐受性好。     

EGFR突变NSCLC二线TKIs治疗优化选择

恶性肿瘤的治疗已经进入驱动基因指导下的个体治疗时代,肺癌患者应该进行多基因检测,特别是表皮生长因子受体（EGFR）基因突变。EGFR基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者,如果一线接受了化疗,二线应该选择表皮生长因子受体一酪氨酸酶抑制剂（EGFR—TKIs）。EGFR基因突变的NSCLC患者一线EGFR—TKIs治疗失败后,二线治疗应该是个体化合理选择,包括局部放疗、化疗和继续EGFR—TKIs。目前一代和二代EGFR—TKIs药物之间未见到显著疗效差别。第三代EGFR—TKIs是目前的EGFR—TKIs耐药后的最有希望的选择,特别是针对T790M突变耐药。     

创新药物埃克替尼临床研究进展及研究方向

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是全世界范围内主要的癌症死亡原因之一。晚期NSCLC的治疗主要是姑息性治疗和以铂类为基础的化疗,但上述治疗手段近几年已逐渐进入平台期。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR～TKIs）,如吉非替尼,厄洛替尼和阿法替尼的出现延长了患者的无进展生存期,与化疗相比具有较好的安全性,明显改善了患者生活质量,特别是对EGFR基因突变的晚期NSCLC患者获益更加明显。盐酸埃克替尼是我国自主研发的口服高选择性EGFR—TKIs抑制剂,属1．1类新药。其Ⅲ期注册性研究（ICOGEN）结果表明对于既往接受过化疗失败的患者,埃克替尼疗效与吉非替尼相似,且安全性更优。基于该研究,2011年6月CFDA批准埃克替尼用于既往化疗失败的晚期非小细胞肺癌。本文将探讨埃克替尼相关临床研究进展,以及其未来研发等几个方面。     

老年癌症患者疼痛管理

面对日益加剧的人口老龄化趋势,国际肿瘤界逐渐意识到老年肿瘤治疗问题的严重性.老年肿瘤患者在被确诊时多已处于晚期,基础疾病多,各脏器功能下降,姑息治疗对老年肿瘤患者显得非常重要,尤其是疼痛治疗.目前,因为对老年人疼痛的认识不足、评估不够、过分担心药物副作用,使得老年癌痛控制现状不容乐观.本文综述了老年癌痛的特点、评估方法及治疗原则,强调对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离癌痛,真正享受到无痛人生.     

唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效和安全性比较

评价发生骨转移的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在接受唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗的有效性和安全性.入选107例发生骨转移的NSCLC患者分别接受唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗.结果唑来膦酸在延迟SRE发生方面疗效优于帕米膦酸二钠,伊班膦酸钠未见明显优势;唑来膦酸、伊班膦酸钠在延长总生存时间方面优于帕米膦酸二钠,在不良反应发生率及疼痛控制方面三者疗效相当.     

老年癌症患者疼痛管理

面对日益加剧的人口老龄化趋势,国际肿瘤界逐渐意识到老年肿瘤治疗问题的严重性。老年肿瘤患者在被确诊时多已处于晚期,基础疾病多,各脏器功能下降,姑息治疗对老年肿瘤患者显得非常重要,尤其是疼痛治疗。目前,因为对老年人疼痛的认识不足、评估不够、过分担心药物副作用,使得老年癌痛控制现状不容乐观。本文综述了老年癌痛的特点、评估方法及治疗原则,强调对于老年癌症患者治疗的目标不是重返工作或者延长生命,而是尽最大可能地提高生活质量,让老年癌症患者远离癌痛,真正享受到无痛人生。     

PDGF-BB、Podoplanin在非小细胞肺癌中的表达与淋巴管生成的关系

为探讨NSCLC中PDGF-BB、Podoplanin的表达与淋巴管生成的关系,用免疫组化法,检测80例NSCLC和20例癌旁正常肺组织中PDGF-BB、Podoplanin的表达;计数LMVD,结合临床病理资料统计分析。结果PDGF-BB、Podo-planin在NSCLC中存在高表达（P〈0.05）;阳性表达组LM...     

PDGF-BB、Podoplanin在非小细胞肺癌中的表达与淋巴管生成的关系

为探讨NSCLC中PDGF-BB、Podoplanin的表达与淋巴管生成的关系,用免疫组化法,检测80例NSCLC和20例癌旁正常肺组织中PDGF-BB、Podoplanin的表达;计数LMVD,结合临床病理资料统计分析.结果PDGF-BB、Podo-planin"在NSCLC中存在高表达(P<0.05);阳性表达组LMVD较阴性表达组高(P均<0.05).因此,PDGF-BB、Podo-planin在NSCLC癌细胞上存在高表达,并且与肿瘤淋巴管的生成密切相关.     

人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折

老年股骨粗隆间骨折发病率越来越高,其治疗方法也多种多样,人工关节置换作为其中的一种治疗方法,随着它的优势越来越明显,逐渐受到关注.本文通过对国内外人工关节治疗老年粗隆间骨折的研究进行综述,为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的方法提供选择.     

老年抑郁症治疗决策与个体化和系统论

老年抑郁发病率高,病因、临床表现、预后有其特殊性.在老年抑郁症的治疗决策中,运用个体化和系统论的原则,选择个体最优化综合治疗决策,改善老年抑郁症的不良预后,减轻本病带来的家庭社会负担.     

老年抑郁症的症状、诊断及测量

对老年抑郁症的症状、诊断和测量的探讨有利于寻找更有效的治疗方法。文章在简要讨论老年抑郁症主要症状以及诊断特点的基础上,重点介绍老年抑郁症的测量工具。文章指出,开展老年抑郁症研究的多学科研究,运用认知神经科学方法深入研究老年抑郁症,制订相对独立的老年抑郁症的分类标准,结合老年抑郁症患者身心特点开发更简便可靠的老年抑郁症量表,将有利于老年抑郁症的进一步研究。     

关注老年癌症止痛

虽然肿瘤的发病率在老年人并不低,但社会对老年人的关注度并不高。几乎所有肿瘤药物临床试验都把老年人排除在外,因此,不少药品说明书特别注明“缺乏老年人资料”。老年癌痛治疗领域也存在同样的问题。老年癌痛的病理生理及心理特点很独特,加之对老年癌病重视不够及缺乏正确评价,所以老年癌痛的研究相当复杂,因而癌痛的处理犹如癌症一样也需要综合治疗。癌痛治疗药物可分成两大类：非阿片类及阿片类药物。非阿片类药物中首选对乙酰氨基酚治疗轻度癌痛,非甾体类抗炎药,特别是选择性COX2抑制剂可在对乙酰氨基酚无效时应用。阿片类药物则广泛应用于中度到重度的癌痛治疗。辅助治疗药物包括三环抗抑郁药、抗惊厥药、苯二氮蕈类药物等。可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段,能够治疗特殊类型疼痛,改善癌痛以外的症状,增加主要药物镇痛效果,减轻副作用,但不推荐常规使用。总而言之,对于老年癌症患者更要强调以镇痛为主的姑息治疗,特别在重症老年患者,可能成为最重要的治疗,有时甚至是唯一有效妁治疗。     

老年急性髓系白血病的治疗

老年急性髓性白血病具有独特的生理及生物学特性.目前尽管治疗手段多样,但治疗效果不佳.从哲学的角度观察和分析老年急性髓性白血病的治疗特点,根据不同的预后因素选择不同的治疗方法,以期实现治疗的个体化和最优化.