胰岛素增敏剂使用增加心梗、骨折发生率所引发的思考

在ADOPT研究公布之时,研究者同时发现罗格列酮（一种胰岛素增敏剂）可增加更年期女性骨折发生率,美国心脏病专家Nisson也通过荟萃分析发现罗格列酮可能增加患者的心梗发生率。从而引起了人们对胰岛素增敏剂安全性的顾虑。本文将从免疫损伤修复机制方面探讨骨质疏松、血管钙化及心梗发生之间的关系,并提出胰岛素增敏剂之所以可能会增加骨质疏松和心梗发生,可能与其减轻机体慢性炎症反应、促进炎症修复有关的假设。     

骨质疏松症和细胞因子关系的新思考

在骨质疏松症患者体内,细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素,造成骨的代谢紊乱,致使骨吸收超过骨形成,出现骨重建平衡失调与骨转换加快.细胞因子的提出使骨质疏松症防治观念发生了根本的转变,提出了骨质疏松症防治新策略,对细胞因子与骨质疏松症的关系的认识,体现了循证医学的思想和创新思维的启动.     

理论确证的假说-演绎模型及其问题

理论与经验之间的联系问题是科学哲学的核心问题.围绕这一问题主要有两个不同研究维度--理论对经验的解释与说明以及经验对理论的确证."确证概念在经验科学方法论中占据着中心地位."[1]对确证关系的阐释中有一种非常符合直观的理论--假说-演绎模型(Hypothetico-Deductivism).     

骨质疏松症对腰椎形态及其大体活动范围的影响

了解不同程度骨质疏松患者椎骨、椎间盘形态及腰椎矢状面大体活动度.选取34位在我院查体的老年人,并按骨密度值分组(9正常,11骨量缺少,14骨质疏松症),拍摄腰椎侧位片及磁共振图像,并测量活动度.骨质疏松组与其他两组相比,腰椎椎体前部高度增加,骨质疏松与椎间盘中部膨胀和相应椎体的塌陷有关,而与椎间盘性质无关,其腰椎大体活动范围无明显变化.骨质疏松不仅影响骨矿含量,也影响骨周围软组织,且与椎体终板变化继发椎间盘膨胀相关.     

胆囊收缩素对脂多糖诱发的病态行为及外周细胞因子的影响

细胞因子在病态行为的产生中有重要的作用。八肽胆囊收缩素在前人研究中表明能够拮抗脂多糖在大鼠体内引起的细胞因子的分泌。实验目的：利用八肽胆囊收缩素的抗炎作用研究细胞因子在病态行为中的作用。实验方法：共分两个实验进行, 将大鼠分为控制组、免疫激活剂脂多糖组(200 μg/kg剂量, 腹腔注射)以及注射不同剂量的八肽胆囊收缩素的实验组(分别为20 μg/kg 、40 μg/kg 、80 μg/kg 和120 μg/kg剂量), 各实验组在注射脂多糖前半小时注射相应剂量的八肽胆囊收缩素, 药物注射两小时后进行行为实验 (糖水摄取量测验、旷场测验和高架十字迷宫测验), 然后对大鼠前炎性细胞因子包括白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)及抗炎性细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的血清浓度进行分析。实验结果：脂多糖诱发大鼠产生病态行为, 与控制组相比, 脂多糖组糖水摄取量降低, 旷场测验中活动性降低, 高架闭臂进入次数减少; 脂多糖诱导炎性细胞因子分泌增加, 与控制组相比, 脂多糖组前炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌增加。在脂多糖注射前注射八肽胆囊收缩素能够抑制前炎性细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌, 但八肽胆囊收缩素未能改善免疫诱导的病态行为。结论：本实验结果表明仅改变外周的细胞因子浓度并不能完全改变动物的病态行为, 病态行为的产生可能与脑区的细胞因子有更大的联系。     

激素替代治疗对绝经妇女心脏保护效应的重新认识

激素替代疗法（HRT）已有数十年历史,但是否具有心脏保护效应一直存在争议。早期研究提示HRT可维持血管正常功能,但大样本随机对照研究却发现服用雌激素和孕激素妇女的心血管疾病较安慰剂组增加22％,这导致了HRT应用的急剧减少。而2007年妇女健康启动计划——冠状动脉钙化研究（WHI—CACS）却证实HRT能显著降低冠状动脉钙化,再次提起了人们对HRT心脏保护效应的关注。     

细胞死亡方式的新理念

起初人们认为不同细胞死亡方式之间潜在的细胞调节是不同的,然而,近来的研究显示细胞死亡的潜在机制较复杂,在一定情况下,不同细胞死亡方式之间相互联系甚至相互转化.对几种细胞死亡方式之间的区别和联系进行了回顾.有助于评价关键的细胞死亡途径,发现新的治疗干预措施.     

骨质疏松症和细胞因子关系的新思考

在骨质疏松症患者体内,细胞因子的改变和雌激素减少是骨质疏松症发生、发展的启动因素,造成骨的代谢紊乱,致使骨吸收超过骨形成,出现骨重建平衡失调与骨转换加快。细胞因子的提出使骨质疏松症防治观念发生了根本的转变,提出了骨质疏松症防治新策略,对细胞因子与骨质疏松症的关系的认识,体现了循证医学的思想和创新思维的启动。     

SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

为了探讨SKy椎体后凸成形术(SKy-PKP)治疗骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,应用SKy椎体后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎椎体压缩性骨折.手术全部采用经皮椎弓根入路.SKy骨扩张后,形成一个空腔.注入骨水泥.观察患者的临床症状、椎体高度及脊柱后凸畸形的改善情况.结果显示,患者术后1～3 d均可下床活动,患者腰背部疼痛明显减轻或消失,术后VAS评分降至1.5分,Cobb角平均18°,椎体中线高度丢失为6.3 mm.随访3～12个月,患者对疗效满意,无椎体的高度丢失.提示SKy椎体后凸成形术是治疗骨质疏松腰椎压缩性骨折的一种有效治疗方法.     

瘦素与慢性阻塞性肺疾病患者营养不良和呼吸肌疲劳的关系探讨

目前大量研究表明血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良病理生理机制中发挥重要作用,COPD患者多伴有呼吸肌疲劳,严重呼吸肌疲劳最终导致呼吸衰竭而危及生命,本文旨在综述瘦素、营养不良及呼吸肌疲劳之间的联系,以期从新的角度和细胞因子水平来探讨呼吸肌疲劳,为临床治疗呼吸肌疲劳,最终治疗呼吸衰竭提供新的方向.     

氟化物治疗骨质疏松症研究中的一些哲学思考

骨质疏松是Ｐｏｍｍｅｒ在 1885年提出的 ,随着历史的发展和技术的进步 ,人们对骨质疏松的认识不断深化。目前骨质疏松症被公认为是以骨量减少 ,骨的微观结构退化为特征的 ,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的全身性骨骼疾病。临床上根据病因的不同将其分为原发性 ,继发性及特发性骨质疏松症三大类 ,虽然其病因及临床表现各不相同 ,但治疗及预防原则是基本一致的。 196 1年 ,氟化钠始用于Ｉ型骨质疏松症的治疗[1] ,30多年的临床观察证实氟化物能增加骨小梁骨量[2 ] 。而另一方面 ,长期过量摄入氟化物却可导致机体的损害 ,造成氟中毒[3] 。氟…     

简论社会学

社会学,从字面上讲就是研究社会的学说。首先使用这个术语的是孔德(1798—1857)。马克思列宁主义的社会学,就是用综合联系(基础与上层建筑之间的联系,经济、政治与文化之间的联系,个人与社会之间的联系)的观点,来研究作为整体的社会和社会的各个领域(例如,工矿企业、劳动集体、家庭)。因此,人们可以说,社会学所研究的那些领域,     

霍帕尔与国际萨满教研究会

当人们谈到国际萨满教研究会成立的历史过程,必然要提到一位国际知名人物--米哈依·霍帕尔(Mihaly Hoppal),匈牙利成为国际萨满教研究中心,布达佩斯成为国际萨满教研究会总部所在地,都和他不知疲倦的毅力和非凡的组织能力联系在一起.     

乳头状甲状腺癌VDR及OPN的表达与钙化的关系及临床意义

通过检测甲状腺良恶性病灶中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)及骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的表达情况,探讨其在甲状腺癌钙化及发生、发展中的作用.实验组选取钙化和非钙化各30例的乳头状甲状腺癌病例共60例,对照组用良性结节性甲状腺肿15例和甲状腺腺瘤15例,通过免疫组织化学法检测良恶性甲状腺组织中VDR及OPN的表达情况,分析其在良恶性之间、乳头状甲状腺癌钙化与非钙化之间以及其他临床病理因素之间的差异及相关性.结果VDR与OPN在乳头状甲状腺癌中的表达明显高于良性病灶(P＜0.01);VDR与OPN的表达与患者性别、年龄及淋巴结转移之间无统计学差异,但与乳头状甲状腺癌是否钙化及大小之间有统计学差异,并存在正相关性.肿块钙化或大于1cm的乳头状甲状腺癌VDR和OPN的表达明显增高,VDR和OPN表达亦为正相关(P＜0.05).因此,VDR和OPN蛋白增强可能参与了乳头状甲状腺癌钙他的形成以及肿瘤发生、发展的过程.     

骨质疏松症对腰椎形态及其大体活动范围的影响

了解不同程度骨质疏松患者椎骨、椎间盘形态及腰椎矢状面大体活动度。选取34位在我院查体的老年人,并按骨密度值分组(9正常,11骨量缺少,14骨质疏松症),拍摄腰椎侧位片及磁共振图像,并测量活动度。骨质疏松组与其他两组相比,腰椎椎体前部高度增加,骨质疏松与椎间盘中部膨胀和相应椎体的塌陷有关,而与椎间盘性质无关,其腰椎大体活动范围无明显变化。骨质疏松不仅影响骨矿含量,也影响骨周围软组织,且与椎体终板变化继发椎间盘膨胀相关。     

锁定钢板联合骨水泥或异体骨在老年肱骨近端骨折治疗中的疗效对比分析

肱骨近端锁定钢板固定技术近年来广泛应用于年轻人高能量粉碎性骨折及老年人骨质疏松骨折。本研究对应用肱骨近端锁定钢板联合异体骨或骨水泥治疗老年性肱骨近端不稳定骨折的临床效果进行比较分析。本组25例老年性肱骨近端骨折患者行切开复位肱骨近端锁定钢板内固定联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗。术后均随访12个月以上。所有患者无感染、内固定松动断裂、骨折不愈合及肱骨头坏死等情况,骨折愈合时间平均3.8个月(3个月~7个月)。结果提示:肱骨近端锁定钢板联合异体骨植骨或骨水泥填塞治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果均比较满意,使用骨水泥填塞远期功能恢复更好。     

雌激素与骨质疏松发病机制研究中的假说方法

雌激素与骨质疏松发病机制研究中的假说方法天津医学院研究生（３０００７０）李卫东导师谭郁彬黄凤岐张金钟骨质疏松是一种以单位体积骨量减少、骨组织显微结构异常、易骨折为特征的多病因的代谢性骨病,分绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症两种类型。前者（此后称骨质...     

论我国公共伦理研究的三个向度及其基本范式

我国学界关于公共伦理的研究存在三个既相互区别又相互联系的研究向度,即公共管理伦理的向度、市民社会伦理的向度、政治伦理的向度,与之相应的基本理论范式是公共利益范式、公共领域范式以及公共性范式.厘清三个向度及其基本理论范式之间的区别和联系,是公共伦理学研究的基础理论问题.     

细胞死亡方式的新理念

起初人们认为不同细胞死亡方式之间潜在的细胞调节是不同的,然而,近来的研究显示细胞死亡的潜在机制较复杂,在一定情况下,不同细胞死亡方式之间相互联系甚至相互转化。对几种细胞死亡方式之间的区别和联系进行了回顾,有助于评价关键的细胞死亡途径,发现新的治疗干预措施。     

指动脉背侧支皮瓣在手指末节皮肤缺损治疗中的临床应用

分析指背动脉背侧支与其血管网联合供血滋养皮辩在指末端皮肤缺损的修复中的应用效果.取中节手指固有动脉的背侧支为蒂血管,逆行切取指背皮辩31例共35指,移植修补位于远端指间关节或其远端的皮肤缺损.若同时伴有骨、关节、肌腱等的损伤.则予以同期修复.本研究中最大切取皮瓣1.5cm×3.5cm,平均随访6±0.5个月(3至9个月),皮瓣成活率100%,皮辩两点辨别觉9±0.2mm,95%的患者具有良好的指间关节活动能力.因此,指动脉背侧支皮瓣手术操作简单,术后成功率高且患者恢复效果好.