酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的效果观察

观察和评价酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉用于门诊宫腔镜检术的临床效果。选取无痛门诊宫腔镜检术患者60例,依据随机数字表法将患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和酮咯酸氨丁三醇组（K组）。统计患者麻醉满意度、围术期心血管用药情况和术毕2h内不良反应发生情况。结果与K组相比,R组手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）循环和呼吸抑制较明显（P〈0．05）,麻醉起效时间相对较长（P〈0．05）,术毕镇静效果较差（P〈0．01）,麻醉满意度较低（P〈0．01）,同时心血管用药次数增多（P〈0．05）。两组患者术后均未发生严重不良反应,但K组患者术后镇痛效果明显好于R组（P〈0．05）。酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚一瑞芬太尼麻醉应用于门诊无痛宫腔镜检术能够使患者呼吸循环更加平稳,提高麻醉满意度,减少围术期心血管用药次数和有效缓解术后疼痛的发生。     

两种麻醉方式在门诊隆胸手术中的应用比较

为了比较瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉与利多卡因硬膜外神经阻滞在门诊隆胸手术中的应用效果,选取ASAⅠ级行门诊隆胸手术患者80例,随机等分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(A组)和利多卡因硬膜外神经阻滞组(B组)。观察两组患者围手术期的麻醉效果和术后2h内不良反应发生情况。结果显示,A组麻醉效果显著优于B组,且术后2h内发生的不良反应明显少于B组。     

两种麻醉方式在门诊隆胸手术中的应用比较

为了比较瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉与利多卡因硬膜外神经阻滞在门诊隆胸手术中的应用效果,选取ASA I级行门诊隆胸手术患者80例,随机等分为瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(A组)和利多卡因硬膜外神经阻滞组(B组).观察两组患者围手术期的麻醉效果和术后2h内不良反应发生情况.结果显示,A组麻醉效果显著优于B组,且术后2h内发生的不良反应明显少于B组.     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响

探究靶控输注(TCI)舒芬太尼复合丙泊酚在老年直肠癌根治术合并2型糖尿病患者围术期指标的影响。选取自2015年9月～2016年9月间我院收治的老年直肠癌根治术且合并2型糖尿病患者78例,采用随机数字表法将研究对象分为A组(TCI舒芬太尼复合丙泊酚注射)和B组(多次舒芬太尼复合丙泊酚注射)。观察两组患者围手术期血气指标、血糖指标、麻醉效果和不良反应。TCI舒芬太尼复合丙泊酚对行直肠癌根治术的老年直肠癌合并2型糖尿病患者的麻醉效果较佳,能够稳定血流动力学和血糖指标,减少围手术期不良反应的发生,值得推广应用。     

舒芬太尼-丙泊酚与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的比较

选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹腔镜阑尾切除术的患者50例,随机等分为舒芬太尼复合丙泊酚组（PS组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（PR组）。观察两组麻醉效果和术后12h内的不良反应。丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼均取得理想的麻醉效果,但前者术后短期内镇痛、镇静效果优于后者;PR组患者苏醒期躁动发生率明显高于PS组。     

芬太尼用于无痛胃镜检查优于等效剂量瑞芬太尼的临床研究

在无痛胃镜检查中观察并比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼血流动力学指标、氧饱和度的影响以及不良反应的发生率。择期无痛胃镜检查ASAⅠ级～Ⅱ级的患者90例,随机分为丙泊酚＋芬太尼组（PF组,n=40）和丙泊酚＋瑞芬太尼组（PR组,n=50）,记录患者睫毛反射消失时间、胃镜操作时间、苏醒时间以及用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、胃镜过咽喉部时（T3）、胃镜退出时（T4）、苏醒时（T5）等时点血流动力学指标和氧饱和度。结果两组患者较术前都有明显的血压下降,PR组窦性心动过缓20例（40．8%）、PF组8例（20．0％）,PR组窦性心动过缓发生率明显增加（P〈0．05）。用于无痛胃镜检查麻醉时,瑞芬太尼不良反应较多,芬太尼相对更为安全。     

口腔治疗中心理干预配合无痛麻醉的体会

为了评价心理干预配合无痛麻醉技术的临床效果,寻求一种更有利于减轻患者恐惧心理的技术方法,将80例急性牙髓炎患者随机分为两组,实验组为心理干预配合无痛麻醉镇痛的患者,对照组为注射利多卡因局部麻醉镇痛的患者。观察两组在牙髓治疗中患者的恐惧程度与治疗效果。结果显示,心理干预配合无痛麻醉的实验组与注射利多卡因的对照组比较有显著差异（P〈0．05）．实验组患者的恐惧程度明显比对照组低。提示心理干预配合无痛麻醉可以明显减轻患者对治疗的恐惧感,值得在临床治疗中推广应用。     

利多卡因凝胶在手术室麻醉诱导后留置尿管中的应用

分析手术室麻醉诱导后留置尿管产生尿路疼痛等不良反应的原因,探讨利多卡因凝胶在克服上述反应方面的作用及其他预防措施。采用方便取样将70例留置尿管的患者分为试验组和对照组,麻醉诱导后试验组在尿管上涂抹利多卡因凝胶（0．5ml／cm）后再按常规操作插管;对照组以石蜡油为润滑剂按常规操作留置尿管。比较两组患者心率、血压情况及躁动、疼痛评分。结果提示麻醉诱导后留置尿管可以有效减轻患者清醒状态下置管引起的尿路疼痛等问题,但不能避免患者苏醒期出现上述反应;使用利多卡因凝胶可有效预防患者苏醒期出现的尿路疼痛及其它不良反应,增加患者的舒适度。     

七氟醚与丙泊酚麻醉诱导用于小儿支气管异物取出术的比较

小儿气管或支气管异物取出术是临床常见的急症手术。本研究比较了七氟醚与丙泊酚应用于小儿支气管异物取出术的麻醉效果及不良反应。70例全麻下支气管异物取出术患儿,随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）。两组分别接受瑞芬太尼静脉输注合并七氟醚吸入或丙泊酚静脉注射进行麻醉。记录诱导前、下镜前、下镜时以及下镜后1、3、5、7、10min时的HR和SBP,记录术中、术后不良反应的发生情况及手术医师对操作条件的满意程度。两组患儿各时点的HR和SBP无显著差异,仅在下镜时及下镜后1min时HR和SBP发生明显变化。所有患者均未发生喉痉挛或支气管痉挛,呼吸抑制的发生率两组无显著差异;P组呛咳反射发生率较高而S组苏醒期躁动发生率较高;S组手术医师的满意度较高。七氟醚或丙泊酚麻醉后不良反应的发生率各不相同,七氟醚能为支气管镜手术提供更好的操作条件。     

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析.结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效.比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择.     

丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对机体蛋白质分解代谢的影响

比较丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼全麻维持,对行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 手术）患者机体蛋白质分解代谢的影响。选择40例将要行 Miles 手术的患者,年龄25岁～65岁,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为两组：一组接受丙泊酚复合瑞芬太尼全麻维持（P 组,n＝20）;另一组接受七氟醚复合瑞芬太尼全麻维持（S 组,n＝20）。尿标本自手术开始切皮（0h）每小时收集一次,检测尿液中3-甲基组氨酸（3-M H）与肌酐（Cr）的比值（3-M H／Cr）。呼吸商（RQ）从手术切皮（0h）以后每小时检测一次。结果 P 组与 S 组 T2（1h ～2h）、T3（2h ～3h）的3-M H ／Cr 值与 T0（0h）、T1（0h ～1h）相比,明显升高,且 P 组 T2和 T3的3-M H／Cr 值和 RQ 均比 S 组低。丙泊酚脂肪乳中的甘油三酯可能会作为供能物质被机体分解利用,从而减少体内蛋白质的分解。     

Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响.合并冠心痛行非心脏手术患者40例,随机分为两组：Dex组（n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕）,对照组（n=20,等量生理盐水,方法同Dex组）.记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化.对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压（MAP）低于插管前（P＜0.05）,Dex组无明显差异.麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳.     

无痛胃镜麻醉的方法优化

探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼进行无痛胃镜检查的麻醉效果及对呼吸循环的影响。选择胃镜检查患者80例,随机分为二组,每组40例。I组静注丙泊酚2mg/kg~2.5mg/kg;II组静脉先注入芬太尼1μg/kg,1分钟后静注丙泊酚1.5mg/kg~2mg/kg。两组均直至患者睫毛消失即可插入胃镜。观察检查中麻醉效果、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化。两组检查完成率均为100%。两组注药后HR稍有下降,但无明显差异(P0.05),SPO2较注药前明显下降(P0.05),但很快恢复到97%以上;I组SBP、DBP下降比II组显著(P0.05)。II组麻醉效果明显优于I组,两组苏醒时间相仿。丙泊酚用于门诊实施无痛胃镜安全可行,丙泊酚和芬太尼复合用药效果更佳,可减少丙泊酚用量。     

右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比

观察右美托咪定（Dex）联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78倒,按随机分为两组（每组39例）：试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉（I组）,对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉（Ⅱ组）。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组（P〈0．05）,两组苏醒时间差异无统计学意义（P〉0．05）。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。     

逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级（Ta-G1）,术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100％。患者出现血尿症状,虽然常规检查（尿常规、B超、IVU、CT或MRI等）诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾孟造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。     

单独持续输注瑞芬太尼用于纤维支气管镜检术清醒镇静的临床探讨

观察单独输注瑞芬太尼用于支气管纤维镜检术的临床效果和安全性.120例患者随机分为瑞芬太尼单用组（A组）和瑞芬太尼、异丙酚联用组（B组）.记录不同时间点的血流动力学指标与脑电双频指数数值以及不良反应.B组患者诱导时间较A组明显缩短、呼吸抑制几率较高、T1~T4各时间点平均动脉压、心率和脑电双频指数较T0时均明显下降（P＜0.05）,而A组各指标则均无明显变化（P＞0.05）;两组操作满意度均较高（P＞0.05）.单独瑞芬太尼0.1μg/（kg min）持续输注用于支气管镜清醒插管,临床效果良好.     

腰-硬联合麻醉在高海拔高龄患者髋关节置换术中的应用

探讨腰-硬联合麻醉及全身麻醉用于高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换的临床优势。分析2010年1月～2013年11月来我院进行人工髋关节置换术的高龄（年龄＞69岁）低氧患者86例,其中全麻31例,腰-硬联合麻醉55例,记录麻醉后5min、15min、30min及术毕血压、心率,术中低血压发生率,术后转ICU比例等指标。与全麻相比,腰-硬联合麻醉组血流动力学稳定、术中低血压发生率降低（P＜0．05）、入住ICU几率显著降低（P＜0．05）。在高海拔高龄低氧患者行人工髋关节置换术中采用腰-硬联合麻醉可以使患者麻醉效果突出,血流动力学平稳,安全有效,比全麻更有临床应用优势。