53例ICU死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策

５３例ＩＣＵ死亡病人医疗费用的伦理讨论与控制对策北京医科大学（１０００８３）李本富冷强本文通过５３例外科ＩＣＵ死亡病人的医疗费用回顾性总结和统计分析,在此基础上进行伦理讨论,并提出控制对策,以供政府有关部门、医疗单位和医务人员参考。一、调查材料与方法...     

晚期病人的死亡态度与死亡教育─—对264名晚期病人的调查分析

晚期病人的死亡态度与死亡教育─—对２６４名晚期病人的调查分析河北省卫生厅《晚期病人需求与临终关怀模式》课题组（０７１０００）郭清秀，朱光明，李忠臣我们于１９９３年３月—５月在河北省保定、石家庄、邯郸三市部分医院，围绕着“晚期病人的死亡态度与死亡教育”...     

ICU临终病人治疗的社会,伦理和法律问题（下）

ＩＣＵ临终病人治疗的社会、伦理和法律问题（下）北京医科大学第一医院（１０００３４）刘秀文,李莉,冷强北京医科大学医学伦理学教研室（１０００８３）李本富上述抢救组病人在死亡前４８小时所接受的各种治疗,大部分对病人当时已无意义,如ＣＰＲ应是诊断意外发生心...     

正确对待临终病人的权利

正确对待临终病人的权利黑龙江省中医研究院（哈尔滨１５００３６）罗绍兰，赵晶媛，姜平一、向临终病人交待病情能否和临终病人交待真实病情，要视是否符合病人的权力和利益为原则，根据病人情况差异而作具体处理。二、尊重临终病人的生活要求尽管死亡是生活运动发展的必...     

休克指数在预测宫外孕破裂中的应用价值

异位妊娠在妊娠早期的发生率为10％～15％，异位妊娠破裂是与妊娠有关的身体死亡的主要原因。尽管官外孕发生率较稳定，但通过预防破裂，可从总体上减少了死亡率。生命体征传统上用来评价急诊病人和受伤病人的稳定性。单独的心率和收缩压对预测宫外孕破裂伴血容量减少的病人不敏感。为了制定更好的治疗方案，临床医生需要一种工具帮助他们迅速准确地确定官外孕破裂，我们在临床工作中发现，休克指数是在宫外孕破裂的诊断中比心率（瞅）、收缩压（SBP）更敏感的指标。     

机体本身在肿瘤免疫治疗中的地位

机体本身在肿瘤免疫治疗中的地位湖南医科大学肿瘤研究所博士生（长沙４１００７８）胡志伟导师孙去病人体抗肿瘤的机制主要是细胞免疫而非体液免疫。因为体液免疫抗肿瘤主要是通过抗体的ＡＤＣＣ（抗体依赖性溶细胞毒作用）和ＣＤＣ（补体依赖性细胞毒作用）,其作用有限...     

临终关怀与安乐死医学社会学探讨

临终关怀与安乐死医学社会学探讨山西焦化工业总公司职工医院（０３１６０６）李红霞，王萍兰，卫崇理一、临终关怀是被动的安乐死临终意味着走向死亡，临终关怀是指对临终病人的生理、病理、心理行为作出客观评价，从而有针对性地关心、体贴、照顾病人，以提高病人的生命...     

闪光滞后效应的机制：时间错觉与空间错觉

闪光滞后效应（flash—lag effect,FLE）是指在与某运动物体相同的位置上呈现的闪光（flash）知觉上滞后于该运动物体的视错觉。本文简要介绍了有关闪光滞后效应机制的理论模型。笔者认为,目前各种理论的争议可归结为时间错觉假说与空间错觉假说之争,并在此基础上就今后进一步研究的方向提出了建议。     

依恋模式的代际传递性

近几年来,国外发展心理学领域的许多研究者关注“依恋模式的代际传递性”（intergeneration transmission of attachment patterns）,其意为：根据特殊照料者（常常是父母）有关依恋的心理状态可以预测婴儿与特殊照料者之间依恋关系的安全性。该研究领域可以从理论背景、测量方法、研究进展及研究意义这几方面稍作评述。目前该研究领域较为活跃的是代际传递性的内在机制研究。E.Meins（1997）提出“将心比心”（mind-mindedness）的概念,Annie Bernier等（2003）认为其可作为一种内在心理机制来解释依恋模式的代际传递性。     

美国与知情同意有关的一些问题

知情同意是医疗保健和医学研究的一个基本的伦理学要求。这两种情况中,当医学研究的知情同意标准比医疗保健要求更加严格时,知情同意包含了3种要素：（1）告知病人或受试者该研究的性质。包括益处,危险和其他有关内容;（2）确保病人受试者理解所提供的信息;（3）得到病人或受试者自愿的同意,没有能力参与知情同意的病人包括患痴呆和危重病等无决断 能力的病人,这些病人属弱势病人。如要获许对他们的疾病进行研究,我们必须制定保护弱势受试者有效的伦理政策,提出了关于对痴呆病人、危重病人,脑死亡病人研究的伦理学政策。     

医源性疾病的道德责任及预防对策

医源性疾病的道德责任及预防对策北京医科大学医学伦理学教研室（１０００８３）李本富医源性疾病是指医务人员对病人的诊治、护理或对健康人的预防疾病的措施不当,而引起病人原有的疾病加重、致残、死亡或发生新的疾病,健康人患上疾病。自从人类开始防治疾病以来,就有...     

ICU临终病人治疗的社会,伦理和法律问题（上）

通过对本院外科重症监护治疗室（ＳＩＣＵ）９年内死亡病人回顾性调查分析,试图找出本ＳＩＣＵ对临终病人治疗的现状、存在的问题及同国外的差距。在被调查的１０２例死亡病历中,有９０例全力抢救到底;１２例不同程度地放弃抢救。有２６例临床诊断为脑死亡,其中２１例得到了全力抢救到底的治疗 。     

食管鳞癌患者高血小板血症与预后关系分析

探讨食管鳞癌患者高血小板血症与临床病理特征及预后的关系,回顾性分析340例食管鳞癌患者术前血小板计数,结果显示高血小板血症与肿瘤长度、分化程度、肿瘤分期及淋巴转移密切相关（P〈0．05）,而与性别、年龄及肿瘤位置无关（P〉0．05）;高血小板血症者的生存率明显低于血小板计数正常者（P〈0．001）;并且高血小板血症是影响食管鳞癌患者预后的独立因素。因此高血小板血症与食管鳞癌的进展及不良预后有关。     

从一起医患纠纷谈医方急救义务

原告姜某之女王某,在家中喝了稀释后的缩节安水（一种低毒植物调节剂）,姜某来到被告卫生院咨询是否需要治疗,医生朱某告知,必须将病人送医院洗胃抢救,以防止病人死亡。姜某虽将病人送至被告医院,但仅要求输液治疗,拒绝院方的洗胃等抢救治疗措施,并签字确认。病人后因急性呼吸、循环功能衰竭死亡。原告以被告未能履行急救义务诉请法院,要求赔偿原告经济损失192089元。对此案例做如下评析。     

家属代理同意与病人自主权

家属代理同意与病人自主权浙江医科大学（杭州３１０００６）施卫星一家属代理同意是指当病人由于缺乏作医疗决定的自主能力而又涉及病人医疗判断、医疗方案的选择或决定时,在医生向病人和病人家属说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他情况等信息之后由病人家属为...     

大型教学医院应加强肿瘤疾病数据库的建设

建立恶性肿瘤疾病数据库（carcinoma cases database,CCD）来管理肿瘤患者的临床资料是临床医学信息化、现代化的迫切要求和必然趋势。大型教学医院应充分利用资源优势,遵循可行性、实用性原则,加强CCD的建设,以实现对肿瘤病人临床资料规范、系统、便捷的管理,更好地开展临床、教学和科研工作,评估肿瘤疾病的疗效及完善病例的随访追踪。     

人格特征对胃癌发病的影响

使用Ｃ型行为特征问卷、生活事件量表和ＲＢＣ－Ｃ_（３ｂ）Ｒ、ＲＢＣ－ＩＣ、ＲＣＩＡ、ＣＩＣ和Ｃ_３等免疫功能的检测,调查和检测了３０名胃癌患者和５０名健康者。结果表明：（１）胃癌组比健康组在焦虑、抑郁、愤怒内泄、控制等方面得分高,在愤怒外泄、乐观、社会支持等方面得分低;（２）胃癌患者在确诊前８年内有７６％的患者遇到生活事件,在确诊前３年内有６２％的患者遇到生活事件;（３）胃癌组ＲＢＣ－Ｃ_（３ｂ）Ｒ含量低,ＲＣＩＡ含量和ＣＩＣ水平上升。初步结论：胃癌的发生与患者的一些行为特点有关,主要是抑郁并不表达愤怒;生活事件可作为应激源诱发胃癌;其机制可能与免疫功能有关。     

抗进化：能治愈癌症吗？

抗进化：能治愈癌症吗？安徽省芜湖市第二人民医院（２４１０００）周勤《医学与哲学》１９９５年第１２期《抗进化：治愈癌症的全新方案》一文（以下简称抗进化一文）认为，治愈肿瘤的正确途径就只能是“抗进化”。笔者认为，抗进化一文中的抗进化疗法仅是肿瘤综合治疗中...     

丙酸睾丸酮对MCF－7荷瘤裸鼠肿瘤生长的影响及临床意义

观察不同剂量丙酸睾丸酮对MCF-7荷瘤裸鼠肿瘤生长的影响,并探讨其可能机制和临床意义。构建MCF-7荷瘤裸鼠,再用不同浓度的丙酸睾丸酮（50mg／kg,400mg／kg）及化疗药物（表阿霉素）进行干预,比较各组实验鼠肿瘤的生长情况,并用微粒子发光法检测裸鼠血清睾丸酮的含量,用流式细胞技术检测肿瘤中雄激素受体的表达。发现...     

美国CS考试中SP对完善我国医师资格实践技能考试的启示

当前,标准化病人（SP）在国内数十所医学高等院校和医疗机构得到了较为成熟的研究和开发,但在医师执业资格实践技能（CS）考试方面的运用和研究尚未起步,本文在比较中美医考实践技能考试特点的基础上,肯定美国医师执业资格考试（USMLE）运用SP在医学人文性和公平性等方面所彰显的独特优势,并指出我国现行的医师资格实践技能考试存在的不足,结合相关文献和笔者在国家医学考试中心工作和学习经历,借鉴美国CS考试中SP的经验,提出完善对我国医师医学人文素养考查的方式方法和提高考查方式的灵活性、渗透性等建议.