职工医疗制度与医院改革

建立社会主义市场经济体制，建构社会保障制度，其中一个重要方面，就是改革公费医疗依赖财政、劳保医疗由企业包办的状况，以立法为手段，建立社会统筹共济与个人自我保障相结合的职工医疗制度。职工医疗制度的建构，将对深化医院改革带来重大影响。所以，要对由此形成的挑战和机遇进行深入的具体分析，主动适应建构职工医疗制度的要求。     

近五十年美国医疗保健制度演进对我国医疗制度改革的启示

通过对美国自1945年以来50余年医疗保健制度演进的研究。涵概了四个发展时期;民办医疗保险体制;公办免费医疗保健制度和健康维持组织;医疗费用控制政策的实施;医疗保健制度的全面改革,以求对我国从计划经济向市场经济转轨后,医疗保健制度的改革提供借鉴。     

我国医疗保健制度改革构想

我国医疗保健制度改革构想大连市卫生局（１１６０１２）刘景双几年来医疗费用逐日上升，社会舆论反响强烈，如何改革我国医疗保健体制，解决困惑走出低谷，是摆在我们面前亟待解决的重要课题。－、我国公费医疗保健模式我国现行的医疗保健体系源于１９２２年中国共产党劳...     

医疗保健制度的发展与完善：效率公平

医疗卫生保健制度是一个由国家或社会筹集、分配和使用医疗保健基金,为居民个人和集团提供防病治病等项卫生保健服务的综合性措施、体系和制度。从５０年代起,我国就建立起以公费医疗、劳保医疗和合作医疗为主体的医疗保健体系。这一制度,客观说来比较注重社会的公正与公平,力图从根本上变革旧中国延续了千百年的谁看病谁花钱,谁无钱就别看病的对富人公正,对穷人不公平的医疗制度,它与当时我国的社会生产力水平、医药卫生条件落后、医疗需求相对简单的状况是基本相适应的。它有利于国家统一计划管理,有利于调配医务人员的分布,有效…     

中国医疗事业发展的思考

中国医疗事业有了很发展,医疗资源显著增加,城乡居民医疗服务水平明显提高。面临的主要问题是医疗资源的城乡及地区判别仍很大;干部,职工及农民的医疗服务水平存在明显差距。医疗机构的服务效率及效益逐年下降,医疗资源不足与浪费现象同时存在。中国医疗改革的策略应是：改革现行医疗保健制度提高城市居民的医疗保健水平;改革现行医疗机构的经济补偿机制,以控制医药费上升速度;加强政府对医疗事业的宏观管理,调整医疗资源的     

我国现阶段医疗保险制度改革探析--以镇江市为个案

我国的医疗保险制度改革是在异常深厚的传统制度基础上进行的 ,改革的目标不仅仅是要改变长期以来国家和企业对职工医疗费包揽过多的现状 ,遏制医疗费用过快增长的势头 ,而是立足于社会主义初级阶段的国情 ,从适应社会主义市场经济体制的要求以及构筑具有“安全网”和“稳定器”功能的社会保障体系出发 ,建立起覆盖全体职工的医疗保险制度。这一特点决定了现阶段的改革必须将降低政府的责任或负担和维护劳动者基本的医疗权益作为建设新制度的基本出发点。对于这样一个关乎亿万国民福祉、关乎 2 1世纪国运的重大而紧迫的课题 ,社会学工作者理…     

保健制度的改革及伦理思考

当前世界各国推行的保险医疗、公费医疗、自费医疗等不同医疗保健制度，都面临着费用剧增、资源浪费、分配不公等问题，都面临着改革医疗保健制度的任务。坚持公益性原则、公正原则、效益合理性原则，是医疗保健制度改革所应遵循的基本道德要求。     

医疗保健是权利还是特权

分析了医疗保健是权利还是特权的问题,美国和中国的医疗保健供给体制在医疗保健的概念上被界定为医疗市场的一种商品。虽然作为商品的医疗保健的性质已被讨论,但更具社会责任感的论证应是强调医疗保健是一种权利。社会表示对其成员健康的关不的主要方式主要是通过国家健康保险而体现的,从这个角度出发回顾了美国和中国的医疗保健情况。     

关于商业医疗保险制度的初步研究

商业性医疗保险即商业性健康保险 ,系指个人为自身患病时可以获得一定保险金补偿或相应卫生服务而进行的一种人身保险。它是建立在志愿基础上的一种经营合同。对于参加者来说 ,获得的保险金或卫生服务的多少直接与其交纳的保险费数额相关 ;经营保险的机构自负盈亏 ,政府不承担任何经济补贴的责任。1　商业医疗保险的功能及意义适应社会主义市场经济体制和社会成员不断增长的卫生保健需求 ,建立社会医疗保险制度 ,逐步形成包括基本医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系 ,是我国当前医疗制度改革的基本任务。1 1　补充…     

关于物业管理法制建设的思考

关于物业管理法制建设的思考许建国我国的物业管理,是伴随着建立社会主义市场经济体制,进行住房制度改革与房地产管理体制改革,实现２０００年小康居住水平而兴起的一种社会化、专业化、企业化、经营型的管理。在我国,物业管理虽然起步较晚,并且经历了一个引进试点、...     

试析中、美等国医疗保障制度改革及特点

1　中国医疗保障制度的特点现在进行的卫生体制改革一是改革城镇职工医疗公费、劳保制度 ,建立以社会医疗保险体系为主 ,商业医疗保险为辅的新医疗保障制度。其中 ,要建立并有效地推行社会医疗保险制度 ,就必然要求公立医院实行医药分开核算 ,分别管理的制度 ,打破医药不分的垄断体制 ,建立药品流通的竞争体制 ,尽量使医药费用水平的增长减缓或回落 ;同时做到因病施治 ,合理检查 ,合理用药 ,遏制浪费 ,以保障职工的基本医疗需要。中国城镇医改目标是 :调整医疗机构布局 ,优化医药卫生资源配置 ,发展社区卫生服务 ;减员增效 ,遏制成本 ,加强…     

通古今中西促百家争鸣——第七届建构中国生命伦理学研讨会会议纪要

2013年6月28日～30日,由香港浸会大学应用伦理学研究中心和医学与哲学杂志社联合主办的"第七届建构中国生命伦理学研讨会"在大连召开."建构中国生命伦理学研讨会"于2007年始建,前六次皆是在香港举办,本次是第一次移至内地.香港城市大学范瑞平教授,香港浸会大学应用伦理学研究中心主任罗秉祥、副主任陈强立、张颖教授,大连医科大学党委书记周万春、副书记宫福清、党委常委佟春光教授,以及《医学与哲学》杂志主编杜治政、常务副主编赵明杰教授和海内外近百位专家学者参会.会议集中探讨了家庭在当代中国生命伦理实践和医疗保健中的作用,并分别从家庭伦理、医疗保健制度改革和传统伦理三个专题就医疗决策中的家庭主义与个人主义、自由主义,医疗保健制度改革中的儒家正义观与公正等问题展开了深入而热烈地探讨.     

医疗保障制度改革过程中的价值取向问题及其影响

随着社会主义市场经济体制的建立,我国传统的劳保医疗制度和公费医疗制度已越来越不适应社会发展的要求,呈现出诸多弊端,亟待改革。作为一项公共政策,医疗保障制度在改革与完善的过程中应根据科学行政的要求对政策的价值取向进行深入分析,以便顺利实施改革的各项方案。分析医疗保障制度改革中所涉及的各方面的价值观及其对改革的影响,希望唤起政策制定者对不同群体利益的关注,从而保证政策体系的稳定。     

中国历史上的农村贫困医疗救助

从医学史的角度回顾我国历史上的济贫思想和实践,分析不同时代农村医疗救助的形式、内容和特点,指出农村贫困医疗救助具有悠久历史传统,现代意义上的医疗救助是社会保障体制的重要组成部分,充分利用我国乡村社会以情感和道德为主体的互助历史传统,建立与经济社会发展相适应的贫困医疗救助制度是当今政府和社会的重要任务,也是历史发展的必然要求。     

个人社会服务与福利国家:对我国社会保障制度的启示

以收入保障为基本内容的经济神利和以个人需要为导向的个人社会服务是当代社会保障体制的两大基本方面.西方福利国家发展的经验表明,在福利国家发展的早期,社会政策的重点是各类社会保险和各种收入维持项目;随着福利国家的发展,个人社会服务的种类日益增加,成为福利国家的重要产出.改革开放以来,为了配合市场经济体制的建立,我国重点发展了以社会保险为核心内容的社会保障体制.然而,个人社会服务,作为一项重要的人类服务或公共服务,不论是在概念上还是实践上,一直都没有得到足够的重视.这种情况严重制约了我国社会保障事业的发展,不能适应 断变化的家庭结构、人口结构和社会经济转型的需要.本文认为,随着科学发展观的落实、服务型政府建设的推进,以及普惠型社会福利制度的建设,我国亟需在完善社会保险和社会救助制度的同时,积极推广和普及个人社会服务概念和实务,大力发展个人社会服务,并且确立个人社会服务在我国社会保障体系中的战略地位.     

医改的逻辑与利益集团的阳光博弈——兼谈美国医疗保障制度演进中的博弈规则

医疗体制改革本质上是社会公共财富的再分配,伦理上涉及社会公正与正义,经济与管理上涉及各个阶层、利益集团的逐利博弈和理性之间的平衡张力。通过对美国20世纪60年代以来医疗保障立法过程中各个利益集团的交锋和妥协,尤其是代表美国医师利益的美国医学会在历次医疗保障立法程序中的诉求,揭示医疗制度改革的社会化流程,方案的精心设计是最重要的,当要取得社会共识,必须开放利益集团的"公堂博弈""舆论争锋"的空间,以便为后续实施提供良好的社会心理的土壤。     

医改的逻辑与利益集团的阳光博弈——兼谈美国医疗保障制度演进中的博弈规则

医疗体制改革本质上是社会公共财富的再分配,伦理上涉及社会公正与正义,经济与管理上涉及各个阶层、利益集团的逐利博弈和理性之间的平衡张力.通过对美国20世纪60年代以来医疗保障立法过程中各个利益集团的交锋和妥协,尤其是代表美国医师利益的美国医学会在历次医疗保障立法程序中的诉求,揭示医疗制度改革的社会化流程,方案的精心设计是最重要的,当要取得社会共识,必须开放利益集团的"公堂博弈""舆论争锋"的空间,以便为后续实施提供良好的社会心理的土壤.     

实事求是地认识社会主义市场经济的几个辩证关系

建立社会主义市场经济体制,发展社会生产力,首先要正确认识和处理市场经济与公有制的关系,具体来说,主要是国有大中型企业与现代企业制度的关系,因为国有大中型企业是最重要的社会主义公有制企业;而现代企业制度是适应市场经济需要、社会化大生产和现代化经济建设要求的企业制度,把这两者辩证地相结合,就能使社会主义市场经济和社会主义公有制有机地结合起来。     

医疗差错的归因与治理：一个组织伦理的视角

我国当前往往将医疗差错归因于医务人员的经验不足、责任心不够等主观方面并按照"谁出错、谁负责"的原则对医务人员进行惩戒。这种归因和治理模式对医疗差错发生根源的系统性和复杂性认知不足,已不能完全适应当前高度组织化、社会化的医疗服务模式。归因上的偏倚取决于用以观察、评估医疗差错的知识框架。这种以个人负责为特征的归因和治理模式源于当前以个体理性为基础的临床伦理学,它将焦点集中在医务人员个人的道德修养上,忽视了组织结构等因素的伦理性。应当适时更新医学伦理观念,通过引入组织伦理的视角,将关注的对象转向医疗服务的组织、系统、制度和结构,进而提出更具针对性的医疗差错治理路径。     

从企业参与治理到地方治理参与——从国家治理模式转变看中国工会组织与制度变革

改革初期,国家对城市的治理主要是单位制模式,中国工会服从并服务于这种治理模式,以企业工会为主要运作载体,参与企业治理;改革中后期,随着社会主义市场经济体制基本确立,一种新型的治理模式,即"党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局"出现,相应地,中国工会确立了一种"党委领导、政府重视、各方支持、工会运作、职工参与"的社会化维权模式,其实质是以地方工会为主要运作载体,积极参与地方治理。