腹腔镜胃癌手术的应用进展

腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科的热点与发展趋势,在早期采取腹腔镜手术的比例逐渐增多,早期胃癌的良好的临床疗效促进了腹腔镜进一步应用到进展期胃癌手术当中。本文概述了腹腔镜在早期胃癌及进展期胃癌的应用与进展,以及未来腹腔镜胃癌手术发展需要努力的方向。     

腹腔镜胃癌手术的应用进展

腹腔镜胃癌手术是目前胃癌外科的热点与发展趋势,在早期采取腹腔镜手术的比例逐渐增多,早期胃癌的良好的临床疗效促进了腹腔镜进一步应用到进展期胃癌手术当中.本文概述了腹腔镜在早期胃癌及进展期胃癌的应用与进展,以及未来腹腔镜胃癌手术发展需要努力的方向.     

早期胃癌直径、淋巴结微转移与组织E1AF、MMP-7mRNA表达临床研究

早期胃癌内镜下切除的安全性取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移。研究证实早期胃癌组织分型、肿瘤直径、淋巴结微转移与E1AF、MMP-7mRNA表达具有相关性,并使其具有侵袭转移的生物行为。根据临床病理特征及相关组织内E1AFmRNA、MMP-7mRNA表达选择治疗方式,以获取更好疗效。     

早期胃癌直径、淋巴结微转移与组织E1AF、MMP-7mRNA表达临床研究

早期胃癌内镜下切除的安全性取决于严格的术前分期、肿瘤直径及有无淋巴结转移.研究证实早期胃癌组织分型、肿瘤直径、淋巴结微转移与E1AF、MMP-7mRNA表达具有相关性,并使其具有侵袭转移的生物行为.根据临床病理特征及相关组织内E1AFmRNA、MMp-7mRNA表达选择治疗方式,以获取更好疗效.     

早期胃癌的外科治疗策略

胃癌根治术目前仍为绝大多数胃癌患者的主要治疗手段。在我国,大多数胃癌患者确诊时已处于进展期,进展期胃癌外科治疗目前已趋于规范。然而,早期胃癌的治疗策略及外科治疗方式的选择,以及实施过程中仍存在诸多问题。规范化治疗是影响胃癌患者预后的重要因素,临床医生应根据个体化治疗原则,为患者选择最佳的临床治疗策略。本文重点探讨早期胃癌的类型及生物学意义、内镜治疗策略、外科治疗策略、手术适应证把握、术后随访策略等相关问题。     

胃癌的腹腔镜治疗

随着腹腔镜设备的不断发展和手术经验的不断积累,腹腔镜手术目前已成为早期胃癌的标准治疗方式之一,而在进展期胃癌的适用性目前仍处于探索阶段。已有证据表明腹腔镜手术应用于早期胃癌和进展期胃癌,均可获得与传统开腹手术相似的近期和远期疗效,然而这些结果仍有待大型多中心随机对照临床研究进一步证实。在不久的将来,随着高质量循证医学证据的不断积累,腹腔镜手术必将在胃癌外科治疗领域发挥更加重要的作用。     

ESD:早期胃癌的新选择

早期胃癌(EGC)侵及部位限于黏膜及黏膜下层,淋巴结转移率较低,手术治疗5年生存率超过90%。内镜黏膜下剥离术(ESD)作为EGC内镜治疗方法,可以获得与传统手术相似的治愈率,相对组织损伤小,胃部功能影响小、患者负担轻、对生活质量影响少,现正逐渐成为EGC首选的治疗方案,但其临床应用存在治疗指征被放宽的现象,对于术后患者随访及高危患者管理尚缺乏统一的规范。ESD作为新兴技术在EGC中应用前景广阔。本文就内镜在EGC的治疗方面的临床应用最新进展做一介绍。     

从典型案例分析临床心身症状问题

基于长期的肿瘤科临床见闻,笔者提出许多慢性病复杂的临床症状背后,可能存在心身互动机制;且研究已经明确,心身存在着共轭关系.因此,临床应具备心身相关思想,对慢性病及其症状,从人心身整体性做出考量;心身相关性症状的表现是错综且多样化的;对临床难以解释症状,主张从心身相关角度切入,常可帮助解开谜团;同时,处置时还应心身兼顾地进行干预;这样,既可反证诊断正确与否,又可帮助改善症状.     

论“区分”在精神医学临床诊疗中的意义

区分不只是探讨相同症状的不同疾病归属,也不只是探讨相同症状对不同患者、相同症状在同一患者不同疾病阶段中的意义,还要关注可改变的与不可改变的、需要治疗的与不需要治疗的。为了实现这种区分,临床工作者必须从症状出发,不断地超越症状,深入到患者的内心了解其整个生命历程,通过将症状置于个体的整个生命中,实现症状的再理解。在这一过程中,临床工作者不仅需要理解现象学意义上的精神病症状学,还需要了解精神分析取向的深层动力性心理治疗。     

因果论分析疾病的不典型首发症状

疾病首发症状的不典型是导致误诊误治的重要原因,本文就疾病首发症状的不典型进行哲学分析,通过举例阐述如何在临床上运用因果联系的思维方法识别不典型首发症状,以及因果联系在首发症状不典型病例应用中的注意事项。最后,文章分析了由因果理论得出的病因诊断和对因治疗医疗模式在临床运用中的重要性及其发展前景。     

结节病患者支气管肺泡灌洗液白介素12、23、27及35水平变化研究

分析有或无临床症状的结节病患者治疗前后的支气管肺泡灌洗液(BALF)白介素(IL)-12、IL-23、IL-27、IL-35水平的变化情况,并观察糖皮质激素对有临床症状的结节病患者BALF中细胞因子的影响。与无临床症状组相比,有临床症状的结节病患者BALF中IL-12、IL-23、IL-27、IL-35表达水平均有升高。经过糖皮质激素的治疗后IL-12、IL-23、IL-27、IL-35表达水平显著下降。提示IL-12、IL-23、IL-27、IL-35参与结节病发生发展,可用于评估结节病治疗效果。     

艾滋病恐惧症的研究初探

“艾滋病恐惧症”是一种混合性神经症,核心症状可表现为焦虑、疑病、恐惧、强迫、抑郁症状中的一种或几种的组合,可伴有与艾滋病的临床症状相似的躯体症状,患者感到痛苦,反复求医。该文综合了国外文献和部分案例,对“艾滋病恐惧症”的定义、临床症状、心理病理机制、诊断与治疗等进行了初步的总结与探讨。     

301例中枢神经系统感染的临床分析

回顾性研究301例中枢神经系统感染病例的临床资料,分析其临床特点,将符合临床诊断标准的病例按病原种类分为病脑组、结脑组、化脑组及隐脑组4个组,应用相关的统计描述分析其临床特征。结果发现病毒性脑（膜）炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病,而中枢神经系统感染性疾病一年四季均可发病,其中病毒性脑（膜）炎高发于5月及7月,结核性脑膜炎则高发于1月与3月,有明显的季节性。中枢神经系统感染的临床首发症状依次表现为发热、头痛、意识障碍、精神症状、抽搐及神经系统定位症状。     

临床诊断中现象与本质的辩证思维

在临床诊断中,疾病的症状、体征往往表现在外,成为现象。疾病本身及其病因,往往深藏于内,成为本质,二者是对立的,需要医师的认真分析、判断,才能辨别清楚。同时,二者又是统一的,要求医师研究大量的症状、体征,透过症状、体征发现准确的疾病及其病因。临床医师只有有效地把握住疾病性质及其病因,才能保证治疗的成功。在临床诊断中,症状、体征与疾病及其病因的关系,有的比较简单,分辨起来困难不大。有的比较复杂,分辨起来稍觉吃力,有的却峰回路转,一种疾病或病因在不同情况下表现出不同的症状,扑朔迷离,令人难以捉摸。疾病的轻重程度不同,有的…     

论典型症状的相对性

典型症与不典型症状是一种重要的医学范畴,也是临床工作中时时刻刻都要遇到的实际问题。在医疗实践过程中,人们对于呈现典型症状的疾患处理一般可按图索骥,驾轻就熟,而对于呈不典型症状的疾患的处理往往无章可循,缺乏力度,甚至因此误诊。据统计,因症状不典型而误诊据各类误诊之。其主观原因乃在于对民不典型的症关系缺乏透彻的理解,在临床工作中自觉不自觉地将典型症状绝对化,机械地将其作为诊断的标记或公式运用;不了解典     

症状群管理:症状管理的新视角

症状群是近年来研究的热点,它将疾病相关的症状视为一个群组,相对于单一症状的管理,症状群管理有着诸多优势。研究者通过对症状群的概念、测评工具、症状群管理理论、症状群管理模式及其优势和意义的阐述,以期能够引发医务人员对症状群管理的重视,在临床工作中能够关注对症状群的评估,对患者出现的多个症状以群组的形式进行管理,提高症状管理效率,改善身体对手术或非手术治疗的耐受力,发挥治疗或辅助治疗的作用,进而改善患者的生活质量。     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状。首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点。首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面。     

论首发症状的分析在临床决策中的作用

根据不同标准,首发症状可以划分为常见首发症状、可见首发症状、偶见首发症状、特异性首发症状和非特异性首发症状.首发症状在临床决策中的重要作用表现在:提示早期诊断决策信息、疾病内在特征、病灶发生部位、发病病理机制、疾病发展预后和鉴别诊断要点.首发症状的复杂性表现在其无特异性、不典型性、多样性、本系统疾病以外系统疾病为首发症状、躯体性疾病以精神症状为首发症状和首发并发症现象等方面.     

甲状腺功能亢进症合并烟雾病2例报道并文献复习

探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并烟雾病的发病机制、临床特点、治疗方法及预后.回顾性分析报道2例甲亢合并烟雾病患者的临床表现、诊疗经过及预后,结合文献分析.甲亢合并烟雾病较为罕见,2例患者均为青年女性,主要表现为以脑梗死为主的脑缺血症状,临床症状均发生于甲状腺毒症期,控制甲亢及血管重建术等治疗可以有效改善神经系统缺损症状,预防复发.对拟诊烟雾病患者筛查甲亢,有脑血管病症状的甲亢患者行脑血管影像学检查,以利于早期发现,综合治疗,预防复发.     

伊曲康唑并两性霉素B治疗儿童原发性曲霉菌肺炎一例

以郑州大学第一附属医院儿科1例确诊为曲霉菌肺炎惠儿为研究对象,给予伊曲康唑针剂、两性霉素B等治疗。观察患儿临床症状、肺部影像学变化及药物副作用。结果患儿临床症状完全消失,影像学明显好转。提示伊曲康唑治疗儿童曲霉菌肺炎疗效确切,副作用少。