关于在保护性医疗制度下尊重患者知情同意权的思考

患者知情同意权是维护患者权益、减少医疗纠纷、改善医患关系的关键所在.维护患者的知情同意权,要求医方积极、有效地履行如实告知义务.这与传统的保护性医疗制度对患者的病情保密的主张存在着不可避免的矛盾.正确认识二者间的矛盾,找到有效的解决方法,对于更好地维护患者知情同意权,保障病人健康权益是十分重要的.     

癌症患者的情绪调节

癌症患者的情绪调节山西运城地区医院（０４４０００）高明芳,周晶亮１．严格执行保护性医疗制度。对于癌症患者的各种检查单、化验单、住院证等的诊断名称均使用符号代替,医生、护士、家属的口径要一致。随着时间的推移,根据病人的年龄、文化水平、性格及家属的意见,...     

论对患者自主决策权的限制

对患者自主决策权的限制表现为:严格审核下的当事人意思自治;强制医疗;保护性医疗;情势之限制(如在患者病情危急需要急救而又无法得到患者及其家属同意的情势下的医师特殊干预权之行使)与公序良俗之限制(如指定某类特殊的群体为器官接受者的捐赠常被拒绝)。     

论对患者自主决策权的限制

对患者自主决策权的限制表现为:严格审核下的当事人意思自治;强制医疗;保护性医疗;情势之限制(如在患者病情危急需要急救而又无法得到患者及其家属同意的情势下的医师特殊干预权之行使)与公序良俗之限制(如指定某类特殊的群体为器官接受者的捐赠常被拒绝).     

病人角色的社会心理学思考

病人角色是一个角色丛,患者在诊断治疗过程中,可能扮演医疗自助者、医疗求助合作者、医疗拒助者、医疗失助者、医疗反助者或医疗受试者等不同角色.医疗卫生工作者对病人角色内涵的理解,直接影响着医学认知、医学教育改革、医患关系及以病人为中心的落实.     

科学认识医疗语言的临床意义

科学认识医疗语言的临床意义镇江医学院（２１２００１）姜学林张芙蓉一、医疗语言的种类１询问性语言：医务人员在接诊患者时为了解病情而进行征询交流。２诊断性语言：医务人员经分析判断，对患者的病情作出的结论性意见。３吩咐性语言：医务人员根据需要作出的需...     

知情同意中病人自主权和传统医疗父权的冲突

1　冲突的产生知情同意是目前临床医疗和科研工作中非常重要的医学伦理学原则 ,无论是国家法律法规还是行业规范都强调在医疗和科研行为之前要对病人进行知情同意 ,然后才可以开展其行为。我国 2 0 0 2年 9月 1日开始实施的《医疗事故处理条例》第十一条规定 :“在医疗活动中 ,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者 ,及时解答其咨询 ;但是 ,应当避免对患者产生不利后果。”《中华人民共和国执业医生法》第三章第 2 6条规定 :“医生应当如实向患者或者其家属介绍病情 ,医生进行实验性临床医疗 ,应当经医…     

骨科急诊患者诊治中的决策问题

在骨科急诊患者的诊治过程中,骨科医师应该区分病情的轻重缓急,抓住重点进行处理。采集和分析临床资料时,应把病史、理学检查结果与检验及影象检查所见结合起来。这样才能作出准确的诊断。在诊断或/和治疗中选定任何一项措施,首先要从病人的情况出发,应尽可能减轻患者的经济负担。总之,为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立起一套合理的临床思维方法和科学的处理程序。     

骨科急诊患者诊治中的决策问题

在骨科急诊患者的诊治过程中,骨科医师应该区分病情的轻重缓急,抓住重点进行处理.采集和分析临床资料时,应把病史、理学检查结果与检验及影象检查所见结合起来.这样才能作出准确的诊断.在诊断或/和治疗中选定任何一项措施,首先要从病人的情况出发,应尽可能减轻患者的经济负担.总之,为了提高临床决策的效率和准确性,减少或避免各种失误,需要建立起一套合理的临床思维方法和科学的处理程序.     

病人的医疗权利与义务

病人的医疗权利与义务维护病人的医疗权利,指导病人履行其应尽的义务,是医院和医务人员的责任。它有利于病人的治疗和保健,有利于建立良好的医患关系,有利于营造良好的治疗保健环境。一、病人的权利１有维持生命,享受公正医疗的权利;２在诊治中有获得自己病情、...     

精神分裂症患者对保护性约束的认知及感受

深入了解精神分裂症患者对保护性约束的真实体验,为护士合理使用保护性约束,并制定针对性的护理措施提供实证依据。采用现象学研究方法,对10名接受过保护性约束的精神分裂症患者进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi七步分析法进行资料分析。共归纳为4个主题:患者对约束的态度、认识、情感体验、身体感受。保护性约束在保护精神分裂症患者安全的同时也给患者带来了不容忽视的负性体验。护士应掌握患者病情,做好风险预见与干预,积极寻求替代措施,提供人性化护理,针对患者需求完善约束护理,确保约束患者的身心舒适。     

第三讲临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断.当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生.为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案.     

第三讲 临床决策分析中如何应用决策树

在临床诊断治疗中,除个别诊断特征比较明显的病种外,许多疾病都存在鉴别诊断。当然在医疗实践中由于受到病人复杂的病情和医务人员所掌握的知识、技术水平及责任心的影响以及医学科学发展的限制,不可避免地会有误诊、误治情况的发生。为了减少这种情况的发生,对于比较复杂的疾病,除了做好各种鉴别诊断检查外,还可以采用最直观的决策树的方法来帮助进行临床决策,对病人可能的诊断、治疗及愈后作一分析,5当然也可以对某种疾病不同方案的治疗效果进行分析,选择适宜的方案。     

我国肢体残疾病人矫形治疗的现状分析

我国肢体残疾病人的发病率、病种分类、病情特点、医疗需求的实际情况如何?矫形外科医生队伍的建设与学术研究现状怎样?众多的肢体残疾者是否得到正确的矫形外科治疗?骨科学术界缺乏这样的分析.作者实施了2万多例各种肢体残疾的矫形手术,对其中16678例病人进行了统计分析,结果发现,近10余年来我国大医院进入以市场为主导的发展阶段,外科治疗下肢畸形与残疾的矫形外科专业,由于缺乏强大的市场推动、治疗过程较复杂等原因,而被忽视.我国矫形外科医师严重缺乏,某些下肢残缺的矫形手术治疗甚至人才断档.从而出现数以百万计的各种肢体残痰病人,因为缺少经济能力和矫形外科医师,没有得到正确的矫形外科治疗.作者分析了我国肢体残疾病人的发生率、病种、病情特点、年龄分布、经济状况和医疗需求,提出了解决这一问题的对策和建议     

我国肢体残疾病人矫形治疗的现状分析

我国肢体残疾病人的发病率、病种分类、病情特点、医疗需求的实际情况如何?矫形外科医生队伍的建设与学术研究现状怎样?众多的肢体残疾者是否得到正确的矫形外科治疗?骨科学术界缺乏这样的分析。作者实施了2万多例各种肢体残疾的矫形手术,对其中16678例病人进行了统计分析,结果发现,近10余年来我国大医院进入以市场为主导的发展阶段,外科治疗下肢畸形与残疾的矫形外科专业,由于缺乏强大的市场推动、治疗过程较复杂等原因,而被忽视。我国矫形外科医师严重缺乏,某些下肢残缺的矫形手术治疗甚至人才断档。从而出现数以百万计的各种肢体残疾病人,因为缺少经济能力和矫形外科医师,没有得到正确的矫形外科治疗。作者分析了我国肢体残疾病人的发生率、病种、病情特点、年龄分布、经济状况和医疗需求,提出了解决这一问题的对策和建议     

过度医疗之我见

过度医疗是指在医疗过程中所采用的诊断、治疗措施超越疾病本身的需要 ,造成医疗资源和费用的浪费 ,甚至有害于机体的医疗行为。由于从业人员的水平、医疗条件和病人经济状况不同 ,可采取措施的伸缩性较大 ,对具体病人的“过度”、“适度”的界定就比较困难。特别是对某些主观愿望好的适度“过度” ,则不应过多指责 ,对某些病人甚至还可能获得意外的诊断线索。也绝不应将检查结果阴性的诊断措施均视为过度 ,只要这项检查是为证实或除外某种疾病所需要的 ,就应认为是合理的。过度医疗产生的因素错综复杂 ,有属于病人或家属的观念误区 ,譬如要…     

医生是否应该让患者参与医疗决策

美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意.而近来伦理学家提出,尊重患者的自主权不仅要使其知情,还应让病人在医疗决策中发挥作用.然而有调查结果显示,事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微.尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案,但多数医生并不希望由病人参与决策.而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与医疗决策并未作出深入探讨,并忽视了对医生就病人参与医疗决策的认知分析.因此,笔者希望通过本次调查,在医生对患者参与医疗决策的态度、医生的态度如何影响病人以及临床医疗决策的构建等方面,做一次试探性、描述性的研究.     

论过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗的法律界定

过度性医疗、保护性医疗与防御性医疗是发生在医疗活动过程中三种性质不同的医疗行为,对这三种医疗行为内涵的合理界定是对其进行法律规制的必要前提.过度性医疗是一种违法医疗行为,保护性医疗在一定条件下是一种受法律保护的医疗行为,防御性医疗则是一种性质“待定”的医疗行为.医师是否依法履行告知义务也是区分三种医疗行为的“试金石”.     

医生是否应该让患者参与医疗决策

美国法院要求医生在确定治疗方案时必须得到患者的知情同意。而近来伦理学家提出,尊重患者的自主权不仅要使其知情,还应让病人在医疗决策中发挥作用。然而有调查结果显示,事实上病人在参与医疗决策时起到的作用微乎其微。尽管医生也在为患者罗列出各种医疗方案,但多数医生并不希望由病人参与决策。而这些调查对为什么有时候病人不能充分参与医疗决策并未作出深入探讨,并忽视了对医生就病人参与医疗决策的认知分析。因此,笔者希望通过本次调查,在医生对患者参与医疗决策的态度、医生的态度如何影响病人以及临床医疗决策的构建等方面,做一次试…     

误诊案例思维与分析

误诊案例思维与分析厦门海洋实业股份有限公司医疗门诊部（３６１００１）叶泰昌误诊即因种种原因，将疾病作了错误诊断，并给于错误治疗，延误病情，增加病人的痛苦和经济上的负担。错误的诊断除了和医务人员的业务水平、文化素质有关外，更重要的是作为误诊主体的医生本...