对心血管病临床强化治疗的质疑

强化治疗是最近几年反复提到的话题.很多临床试验研究各种强化治疗对心血管疾病预后的影响,但结果显示强化治疗并未能带来更多的益处,甚至有害.因此我们必须理性地看待这些所谓的强化治疗.更应该倾向于个体化治疗、综合治疗,包括控制各种危险因素,改善生活的方式.把治疗的眼光放到疾病发生的早期,早治疗,以求更多获益.     

用比较治疗学的观点谈早期2型糖尿病的胰岛素强化治疗

现在越来越多的证据显示短期胰岛素强化治疗可以使血糖接近正常,并明显改善胰岛β细胞功能,但是也有专家认为这种胰岛素治疗的代价比能带来的好处更多。本文运用比较治疗学的观点就这一问题进行了探讨,并强调了胰岛素强化治疗在早期2型糖尿病治疗中的重要意义。     

强化降脂治疗的理性思考

他汀类药物因具有丰富的循征医学证据而成为一种不可缺少的预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的降脂药物。近年来对高危患者提出强化降脂的概念,然而大剂量的他汀类药物的使用可能伴随着更多副作用及低效价比等问题。因此辨证地对待强化降脂的治疗策略是必要的。     

大剂量他汀药物调整血脂是有害无利吗?

随着他汀类药物的广泛应用,作为降低低密度脂蛋白及总胆固醇水平的药物,已成为预防和治疗动脉粥样硬化心血管事件风险最有效的干预手段之一。今年各项临床试验和医学循证证明他汀强化降脂治疗较之常规降脂治疗具有更显著的临床获益,并且强化降脂治疗能够延缓动脉粥样硬化斑块进展,甚至逆转斑块。另一方面,提高他汀依从性也是降脂治疗成功与否的关键。本文探讨并囊括了近年来有关他汀强化降脂更多获益及逆转斑块的证据,以及提高依从性获益更佳的几项重要试验。     

恶性肿瘤本质的认识和治疗模式的改变

通过对恶性肿瘤本质的认识,肿瘤的治疗已进入综合治疗的阶段,多种治疗方法相互结合才能扬长避短,临床医生应该有计划、合理地应用现有的各种治疗手段来治愈更多的患者.     

非他汀类调脂药物研究进展

调脂药物主要包括,胆固醇生物合成酶抑制剂(他汀类药物)、胆酸螯合剂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸类以及中药调脂药物等。其中他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的防治中具有举足轻重的作用,但是他汀降脂治疗仍面临很多问题,不能完全解决血脂代谢异常的问题。近年非他汀调脂药物取得的新进展为强化降脂治疗提供了更多选择。本文重点论述近年来非他汀类调脂药物在ASCVD治疗中取得的进展,强调非他汀调脂药物在ASCVD治疗中的重要性。     

脊柱手法治疗的规范与模糊

脊柱手法治疗风险很大,手法规范化呼声日高,但实施颇难,各种措施均不理想。作者对此做了概要分析。提出手法治疗主要依靠施术者的临床经验和施术技巧而达到治疗目的。其中许多因素都不单纯是技术的规范化问题,而是医学原则的模糊把握问题。提出要区分"脊柱手法技术"和"脊柱手法治疗"两个不同的概念。技术是可以具体和规范的,是动作操作层面的概念;而治疗则包括更多内涵,是医学层面上的综合概念。     

脊柱手法治疗的规范与模糊

脊柱手法治疗风险很大,手法规范化呼声日高,但实施颇难,各种措施均不理想.作者对此做了概要分析.提出手法治疗主要依靠施术者的临床经验和施术技巧而达到治疗目的.其中许多因素都不单纯是技术的规范化问题,而是医学原则的模糊把握问题.提出要区分"脊柱手法技术"和"脊柱手法治疗"两个不同的概念.技术是可以具体和规范的,是动作操作层面的概念;而治疗则包括更多内涵,是医学层面上的综合概念.     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注.本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨.介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点(尽早开始经验性治疗、"降阶梯"治疗策略、运用抗菌药物PK/PD原理指导临床用药、短程治疗).主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法,吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段.     

抗菌药物合理应用的宏观和微观问题

抗菌药物不合理应用现象长期得不到纠正,细菌耐药稳步攀升,正引起医学界、社会和政府的高度关注。本文就宏观上的抗菌药物使用政策与微观上的临床用药两方面存在的问题进行探讨。介绍了国际上关于抗菌药物政策的研究以及抗菌药物合理使用的新观点（尽早开始经验性治疗、“降阶梯”治疗策略、运用抗菌药物PK／PD原理指导临床用药、短程治疗）。主张调整宏观抗生素策略,去除该政策单纯、片面限制使用和应用药敏实验结果指导临床用药绝对化的做法。吸纳国际上的新成果,强化监管力度,更多采用教育和技术手段。     

安慰剂效应研究实验设计的历史和发展

安慰剂处理从最初作为研究某种真实治疗效应的控制条件, 已演变为研究者直接关注的研究目标, 其实验范式也发生了相应变化。双盲随机设计关注真实的治疗是否优于安慰剂处理; 欺骗设计直接比较安慰剂处理效应和自然历史效应的差异, 关注安慰剂效应本身; 公开隐藏设计通过计算公开治疗效应和隐藏治疗效应之差来估计安慰剂效应的大小; 平衡范式可同时观察安慰剂效应和真实治疗效应; 强化范式通过条件性强化获得加强的安慰剂效应, 是研究其作用机制的优化方案; 本课题组建立的迁移强化范式, 研究安慰剂效应从痛觉到情绪的迁移, 是强化范式的重要补充。     

国家理论的新进展(续)——各种探讨、争论点和议程

各种新的研究方向 近年来,虽然人们对于那些从理论上说明国家的、具有更多的神秘色彩和抽象色彩的方式兴趣越来越小,但是,对于各种国家和国家权力的实质性研究却呈现出突破性的发展.     

理解评估与成绩预测：两种不同的元理解监测形式

探讨理解评估与成绩预测与各种强化元理解监测线索的认知任务的关系。结果发现,理解评估与成绩预测的判断值偏离标准测验成绩的程度受监测线索强化方式的调节;主动强化监测线索比被动强化更能提高理解评估和成绩预测的精确性;精确的理解评估或成绩预测所需的线索不同,利用同一线索评估理解或预测成绩,其精确性也不同。这一结果挑战了元理解监测的一维观,表明理解评估与成绩预测涵盖了元理解监测不同方面的心理特征     

社会榜样与青少年吸烟行为的关系

本研究对北京市1042名初一至高三学生进行问卷调查,以考察最要好同伴、父母、学校和大众媒体对青少年吸烟行为的影响。研究发现,各种社会因素与青少年吸烟行为有显著的关系;女生更多地受到最要好同伴吸烟行为、母亲吸烟行为和态度以及户外广告的影响;最要好同伴吸烟、学校对吸烟的态度对初中生的影响更大,而高中生更多地受到父亲吸烟行为和户外广告的影响;各种社会因素的影响大小依次为:最要好同伴吸烟、父亲吸烟行为、学校周围广告、母亲和学校对吸烟的态度。     

控制糖尿病的新观念和基本方略之管见

跟踪糖尿病发展趋势、吸收新理论和新技术、做好科普宣传、推行超强化治疗、坚持医学理性精神是控制糖尿病的新观念.其基本方略就是超强化治疗、控制高血压,拮抗新生2型糖尿病及其并发症、控制相关危险因素.     

甲午战后日本佛教传入台湾的动机与效果分析

随军布教是日本佛教踏足台湾的最初目的;发挥宗教殖民统治的作用是其深层目的;企图在新的殖民地吸收更多的信徒,争夺宗教信仰资源,强化宗派势力,是其长远目的.本文在总结日本佛教入台目的的同时,亦分析了其布教因素与效果.     

图式心理疗法的新观察

从图式心理疗法发展历程的角度探讨其起源与发展,对图式概念的提出以及早期适应不良图式和应对方式进行梳理,凸显了图式疗法的优势与传统逻辑。深入探讨简化的图式疗法——模式模型,突出模式模型是一个或多个激活的图式与相关应对方式的组合。强调模式模型的治疗机制包括了儿童模式、内在批评模式、适应不良的应对模式和健康成人模式四种模式,它们之间互相联系、互相影响。通过对现有案例及学术研究成果的梳理,证明模式模型治疗对各种精神障碍的有效性,且在国内的心理学治疗方面有较好的应用前景,应得到更多的重视、推广和应用。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病疗效及不良反应观察

为探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-c)用于急性髓细胞白血病(AML)完全缓解后巩固强化治疗的疗效及不良反应,本文分析5例AML患者,在治疗前完善细胞遗传学及分子生物学检查,经诱导治疗达到完全缓解(CR)后,即给予大剂量Ara-c(Ara-c 3g/m2,12小时1次,共6次)单药强化治疗共3疗程,每次化疗前均进行骨髓穿刺、分子生物学检查等判断治疗效果,观察15例次的治疗效果及不良反应。之后所有患者均持续完全缓解,并且早期达到分子生物学缓解,所有患者均出现明显的骨髓抑制及不同程度的感染、消化道反应等,但均安全度过,不影响进一步治疗。本研究提示大剂量Ara-c作为AML缓解后的巩固强化治疗方案,疗效确切、分子生物学缓解率高、安全性好。     

生活巧安排,有效还不累

正曾经不断地下定决心,要让每一天的日子过得更好。早上起来,都要筹划这一天到底怎样才能过得更好——如何安排各种工作,如何安排各种交往和应酬,如何挤出时间读想读的书,如何能够给家人更多的时间,如何能够尽量做重要的事情,而不是忙于只做紧急的事情。但常常是人算不如天算,几乎每一天的计划总是会被各种意     

应用型高校玉雕专业方向的教学改革

2006年国家文化部提出非物质文化遗产保护,各种传统工艺在行业和教育领域下进行专业教育和实践训练,并得到了一定的推广和保护。为了能把玉雕工艺系统地、连贯地传承和应用,将其纳入应用型高校教育有一定的意义。研究的目的是梳理玉雕专业方向教学培养方案和实践性教学模式,把产学研有目的、有次序地集合起来,密切关联玉雕产业与高等教育的结合。以期学生学习更多实际技能,让传统工艺有所传承。在专业拓展中,给予学生更多的实践应用。在玉雕工艺的培养基础下,拓宽学生多种工艺技能,结合其他工艺制作出更多创意作品,并在毕业时有更多的就业机会。